甲状腺功能亢进症合并原发性甲状旁腺功能亢进症1例报告

<正>甲状腺功能亢进症(Graves病,简称甲亢)同时合并原发性甲状旁腺功能亢进症(简称甲旁亢)的患者临床比较少见。本例患者以甲亢入院,入院后根据症状、体征逐步完善检查,发现同时合并原发性甲旁亢,现报道如下。1病历资料患者女,56岁,因"双眼胀痛7个月,心悸、乏力2个月,     

胶原代谢与糖尿病肾病

糖尿病肾病（DN）的发生发展涉及多个环节。胶原蛋白是细胞外基质中最丰富的结构成分，在组织修复、纤维化等病理生理过程中起重要作用。在DN，胶原代谢出现异常，血清、尿中胶原蛋白含量增加，肾组织内编码胶原蛋白的mRNA水平及其表达水平均增高，提示胶原蛋白在DN的发生、发展中起重要作用。胶原代谢的异常与高血糖、蛋白质非酶糖化、细胞因子等有关。应用干预措施降低胶原蛋白表达有助于阻抑DN的发生、发展。     

糖尿病合并腔隙脑梗塞死亡18例临床分析

对１８例糖尿病合并腔隙脑梗死亡病例进行回顾分析。病例中有６６．７％应用过甘露醇及速尿治疗，而其中又有６６．７％出现高渗昏迷、椎基动脉血栓形成、反复梗塞。表明糖尿病合并腔隙脑梗塞的死亡原因以椎动脉血栓形成、高渗昏迷为主，不适当利尿、脱水是导致高渗昏迷及椎基动脉血栓形成、梗塞的一个原因。     

糖尿病与腔隙脑梗塞

目的 :研究糖尿病与腔隙脑梗塞的关系。方法 :对 195例腔隙脑梗塞作回顾分析 ,根据是否合并糖尿病将其分为糖尿病组及非糖尿病组 ,进行对照研究。结果 :腔隙脑梗塞中糖尿病发病率为 5 2 .8% ;糖尿病组死亡率17.5 % ,多发梗塞率 6 8.9% ,平均胆固醇 (5 .6 9± 1.5 8)mmol/L ,甘油三酯 (1.6 0± 1.19)mmol/L ,均高于非糖尿病组 ,非糖尿病组上述指标分别为 2 .2 %、5 3 .3% ,(5 .0 7± 1.36 )mmol/L、(1.2 0± 0 .8)mmol/L。组间比较P值分别为 <0 .0 0 5 ,<0 .0 5 ,<0 .0 1,<0 .0 1。结论 :糖尿病是腔隙脑梗塞的危险因素 ,合并糖尿病的腔隙脑梗塞以多发梗塞为主 ,死亡率高。     

利拉鲁肽对2型糖尿病患者认知功能的影响及可能机制

目的 探讨利拉鲁肽对2型糖尿病患者认知功能的影响及可能机制.方法 应用蒙特利尔认知评估量表对2012年11月至2013年5月就诊于我院的2型糖尿病患者进行认知筛查,将认知障碍者分为利拉鲁肽组和非利拉鲁肽药物组,利拉鲁肽组：每日1次早餐前皮下注射,起始剂量为0.6 mg,治疗1周后,增加至1.2 mg,最大剂量可加用至1.8 mg.非利拉鲁肽组应用胰岛素、二甲双胍、阿卡波糖、磺脲类.12周后比较两组认知能力、血清β淀粉样蛋白（Aβ）含量、血糖、血脂、体重等变化.应用x2或t检验及多因素相关分析进行统计学分析.结果 利拉鲁肽组有44.2％（19/43）的患者认知功能得到改善,总体MoCA评分由（23.0±1.9）分,提高到（25.1±2.0）分,其中有19例治疗后评分达到（27.0±0.8）分,差异有统计学意义（t =8.975,P＜0.05）.而非利拉鲁肽组却仅有2.6％ （1/39）的患者认知功能得到改善,总体MoCA评分治疗前为（23.2±1.7）分,治疗后为（23.2±1.5）分,差异无统计学意义（t=0.09,P＞0.05）.利拉鲁肽组血清Aβ含量由（266±98） ng/L降至治疗后的（256±96） ng/L,体重则由（83±12） kg降至（80±11）kg,差异有统计学意义（t值分别为-2.76、-2.89,均P＜0.01）.非利拉鲁肽组Aβ含量升高而体重变化不明显.相关分析表明认知功能改善与利拉鲁肽的应用、体重减轻及Aβ减少相关（r=0.57、-0.42、-0.28,均P＜0.05）,而与血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇无相关性（r=-0.13 ～0.09,均P＞0.05）.结论 利拉鲁肽可改善2型糖尿病患者认知功能,可能与其降低血清Aβ含量及减轻体重有关.     

梓醇对缺血再灌注受损伤神经元保护作用的研究

目的观察梓醇在沙土鼠短暂性脑缺血再灌注中的作用.方法健康沙土鼠,随机分为假手术组,缺血组和梓醇治疗组.采用短暂性双侧颈总动脉夹闭制作脑缺血再灌注模型;利用电镜观察缺血后细胞形态变化情况;用流式细胞术检测缺血后凋亡细胞的数量;经TTC组织酶染法显示脑组织梗死区域后进行图像分析,计算缺血后脑组织梗死面积的百分数.结果与缺血组相比,梓醇治疗组海马CA1区锥体神经元细胞形态基本恢复正常;凋亡细胞数明显降低(P＜0.05);梗死面积显著下降(P＜0.05).结论梓醇对缺血再灌注受损神经元有保护作用.     

尿Ⅳ型胶原在实验性糖尿病肾病大鼠中的变化及意义

目的：观察实验性糖尿病大鼠尿Ⅳ型胶原的变化并探讨其与糖尿病肾病其他检测指标的关系。 方法：实验于2002—02／2004—10在大连医科大学中心实验室完成。①分组：取雄性SD大鼠54只，随机分成对照组24只和模型组30只。②动物模型建立：尾静脉一次性注射链尿佐菌素（55mg／kg），测血糖≥16．7mmol／L，尿糖持续阳性大鼠定为糖尿病模型动物。符合标准的为糖尿病组24只，对照组注射等量柠檬酸钠缓冲液。③检测方法及观测指标：两组分别于病程的第2，3，6，9周随机取6只大鼠，经测定尿白蛋白正常而尿Ⅳ型胶原增高的糖尿病大鼠为糖尿病。肾病待定组（n=5）。随后麻醉状态下处死大鼠，检测血糖、血肌酐、肌酐清除率；用病理图像自动分析仪测定肾小球平均体积、PAS阳性物质含量。 结果：对照组大鼠24只，糖尿病模型组大鼠24只，糖尿病肾病待定组大鼠5只全部进入结果分析。①糖尿病组2，3，6，9周，尿Ⅳ型胶原、尿白蛋白、肌酐清除率均显著高于对照组（P〈0．05～0．001）；病程第2周，尿Ⅳ型胶原增高109．1％，尿白蛋白仅增高23．7％。②糖尿病肾病待定组肾小球平均体积、肌酐清除率均高于正常参考值[肾小球平均体积（1&;#215;10^3mm^3）：糖尿病肾病待定组分别为498．88，498．88，470．05，468．26，490．44，正常参考值为（244．1～322．1）&;#215;10^3mm^3；肌酐清除率（mL／min&;#183;kg）：分别为7．36，9．52，11．62，7．57，9．69，正常参考值为（1．734．33）mL／min&;#183;kg]。③尿Ⅳ型胶原与血肌酐、尿白蛋白正相关（r=-0．63，0．88，P〈0．001），与PAS灰度、肌酐清除率负相关（r=-0．71，-0．45，P〈0．001）。 结论：尿Ⅳ型胶原能更早、更敏感地对糖尿病肾病作诊断，并且还能监测病情的发展变化。     

Ⅳ型胶原与SD大鼠糖尿病肾病肾组织病理改变的关系

1　材料和方法1.1　模型与分组　 2 0 0 1- 0 7- 12～ 2 0 0 2 - 0 1- 2 2大连医科大学附属第二医院将 42只 10～ 12周龄雄性SD大鼠 ,体重 180～ 2 2 0 g ,随机分为对照组 (NC ,n =18)和模型组 (n=2 4)。模型组经尾静脉注射 2 %链尿佐菌素 (5 5mg/kg ,STZ ,美国Sigma公司 ) ,72h后 ,尾静脉取血 ,测血糖≥ 16 7mmol/L ,尿糖阳性为糖尿病组 (DM ,n =18)。对照组注射等量溶剂 (0 1mol/L柠檬酸钠缓冲液 )。两组分别于 2、3、6周随机取 6只处死。1.2　观察指标　 (1)血糖 :用血糖仪测定 ,每 3周复测 1次 ,取其平均值。 (2 )血、尿肌酐 :苦…     

胶原代谢与糖尿病肾病

糖尿病肾病 (DN)的发生发展涉及多个环节。胶原蛋白是细胞外基质中最丰富的结构成分 ,在组织修复、纤维化等病理生理过程中起重要作用。在DN ,胶原代谢出现异常 ,血清、尿中胶原蛋白含量增加 ,肾组织内编码胶原蛋白的mRNA水平及其表达水平均增高 ,提示胶原蛋白在DN的发生、发展中起重要作用。胶原代谢的异常与高血糖、蛋白质非酶糖化、细胞因子等有关。应用干预措施降低胶原蛋白表达有助于阻抑DN的发生、发展     

尿IV型胶原在实验性糖尿病肾病大鼠中的变化及意义

目的:观察实验性糖尿病大鼠尿IV型胶原的变化并探讨其与糖尿病肾病其他检测指标的关系。方法:实验于2002-02/2004-10在大连医科大学中心实验室完成。①分组:取雄性SD大鼠54只,随机分成对照组24只和模型组30只。②动物模型建立:尾静脉一次性注射链尿佐菌素(55mg/kg),测血糖≥16.7mmol/L,尿糖持续阳性大鼠定为糖尿病模型动物。符合标准的为糖尿病组24只,对照组注射等量柠檬酸钠缓冲液。③检测方法及观测指标:两组分别于病程的第2,3,6,9周随机取6只大鼠,经测定尿白蛋白正常而尿IV型胶原增高的糖尿病大鼠为糖尿病肾病待定组(n=5)。随后麻醉状态下处死大鼠,检测血糖、血肌酐、肌酐清除率;用病理图像自动分析仪测定肾小球平均体积、PAS阳性物质含量。结果:对照组大鼠24只,糖尿病模型组大鼠24只,糖尿病肾病待定组大鼠5只全部进入结果分析。①糖尿病组2,3,6,9周,尿IV型胶原、尿白蛋白、肌酐清除率均显著高于对照组(P<0.05～0.001);病程第2周,尿IV型胶原增高109.1%,尿白蛋白仅增高23.7%。②糖尿病肾病待定组肾小球平均体积、肌酐清除率均高于正常参考值[肾小球平均体积(1×103mm3):糖尿病肾病待定组分别为498.88,498.88,470.05,468.26,490.44,正常参考值为(244.1～322.1)×103mm3;肌酐清除率(mL/min·kg):分别为7.36,9.52,11.62,7.57,9.69,正常参考值为(1.73～4.33)mL/min·kg]。③尿IV型胶原与血肌酐、尿白蛋白正相关(r=0.63,0.88,P<0.001),与PAS灰度、肌酐清除率负相关(r=-0.71,-0.45,P<0.001)。结论:尿IV型胶原能更早、更敏感地对糖尿病肾病作诊断,并且还能监测病情的发展变化。