脑室外引流术在重型颅脑损伤合并脑疝治疗中的意义

目的 探讨脑室外引流术（EVD）在重型颅脑损伤（TBI）合并脑疝治疗中的意义。方法 回顾性分析2017年1~12月收治的23例重型TBI合并脑疝的临床资料。均先行EVD，随后行颅内血肿清除+去骨瓣减压术。18例行单侧去骨瓣减压术，5例行双侧去骨瓣减压术，4例行颅内压监测。去骨瓣减压术均采用标准大骨瓣减压。结果 住院期间2例（8.7%）减压效果不佳，其中1例为脑肿胀，1例为术后再出血；其余21例减压效果满意。术后3个月，GOS评分5分8例，4分5例，3分3例，2分3例，1分4例。结论 对于重型TBI合并脑疝，EVD的选择需要严格把握适应证；对于有脑肿胀的病人，建议常规应用EVD。     

可视化环锯辅助下椎间孔镜技术治疗脱出游离型腰椎间盘突出症

目的 探讨可视化环锯辅助下椎间孔镜技术（VPTED）治疗脱出游离型腰椎间盘突出症（LDH）的疗效。方法 回顾性分析2017年6月至2019年4月VPTED治疗的37例脱出游离型LDH的临床资料。手术前后采用视觉模拟量表（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）及日本骨科协会（JOA）评分评估手术疗效，末次随访改良MacNab标准评定疗效。结果 1例因高髂嵴及腰5横突肥大，置管困难，最终选择实施椎板间入路椎间孔镜手术；其余36例均顺利完成手术。术后随访12~24个月，平均为（18.25±6.44）个月；1例术后8个月出现同节段复发，予以内固定融合手术治疗；37例术后VAS 评分、ODI 及 JOA 评分较术前均明显改善（P<0.05）。末次随访改良MacNab标准评价临床疗效:优26例，良8例，可2例，差 1例；优良率为91.89（34/37）。结论 VPTED治疗脱出游离型LDH疗效确切，手术并发症少，操作简便、安全     

胆肠吻合术后再手术68例原因分析

目的探讨胆肠吻合术后再手术的原因,提出有效的预防方法。方法对2004-03~2014-03该院进行胆肠吻合术后再次手术68例患者的临床资料进行回顾性分析,分析胆肠吻合术后再手术的原因,对预防方法进行探讨。结果再手术原因前三位的是肝胆管残留结石、胆肠吻合口狭窄和结石复发,共63例,占92.65%。再手术后并发切口感染4例,3例反复出现轻微上腹痛,随访2年,1例胆管恶性病变患者于术后7个月死于全身衰竭。其余67例患者无复发,疗效满意。结论胆肠吻合术后再手术的原因较多,包括原发病灶去除不彻底、胆肠吻合口狭窄、初次手术方式选择不当等原因。严格把握胆肠吻合术手术指征和胆肠吻合术的规范操作有助于降低再手术率。