蛋白尿与肾功能对妊高征患者预后的影响及护理

目的探讨蛋白尿与肾功能对妊高征患者预后的影响,并提出护理对策。方法回顾性分析150例妊高征患者的临床资料,包括24 h尿蛋白定量、血清尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、肌酐（Cr）、钙（Ca）和血压水平等指标,并与40例正常孕产妇相对照。结果与正常妊娠组比较,妊高征患者分娩时间明显提前,早产儿发生率和围产儿病死率明显升高（P〈0.01）,新生儿体重明显降低（P〈0.001）。妊高征组的血压、BUN、UA、Cr、24 h尿蛋白量明显升高（P〈0.001）,而白蛋白（ALB）、Ca明显降低（P〈0.001）。随着24 h尿蛋白量的增加,血压、BUN、UA、Cr明显升高（P〈0.001）,而ALB和Ca明显降低（P〈0.001）,且分娩周数明显提前、新生儿体重明显降低（P〈0.001）。结论蛋白尿、肾功能的变化与妊高征患者的预后密切相关,及早发现,予以干预、护理和治疗,对改善妊高征预后具有十分重要的意义。     

髂内动脉栓塞治疗难治性产后出血——附5例报告

目的　探讨髂内动脉栓塞治疗难治性产后出血的临床价值。　方法　用介入放射技术对 5例产后出血患者行骼内动脉数字减影血管造影 (DSA) ,明确盆腔血管走向及造影剂由血管外溢情况 ,以明胶海绵碎粒与稀释之造影剂混合栓塞双侧髂内动脉。　结果　 5例经髂内动脉造影均显示了不同临床原因引起的出血图象 ,经栓塞后出血随之停止 ,但 1例腹腔再度出血 ,剖腹探查发现为右侧卵巢血管及圆韧带残端出血。　结论　髂内动脉栓塞技术应用于难治性产后出血能迅速止血 ,保留子宫 ,抢救病人生命     

米非司酮用于促宫颈成熟的临床观察

了解米非司酮对晚期妊娠促宫颈成熟的有效性及安全性。方法：应用米非司酮及蒂洛安对１００例单胎头位初产妇进行妊娠晚期促宫颈成熟效果的对比观察。结果；总有效率：米非司酮９０％，蒂洛安９０％，两者比较，差异无显著性意义，各组用药前后宫颈评分明显升高，但两组间比较差异无显著性。     

烯二炔类抗癌抗生素的前药研究

近年,在微生物代谢产物的探索研究中,发现了许多新抗癌抗生素,其中最引人注目的是1985年前后相继发现的具有环状烯二炔结构的新型抗生素,包括Calicheamicin、Esperamicin、Dyne-micin A、Neocarzinostatin、C-1027和Kedarcidin(图1),严格来讲,Neocarzinostatin的发色团不含(Z)-烯二炔结构,但由于其作用方式与前几种相同,故仍然被归人该类.由于这类抗生素(1)具有非常强的抗肿瘤活性,(2)其分子中的共轭环状烯二炔结构在天然化合物中是前所未见的,(3)具有经活化形成芳二游离基,迅速夺取两个来自DNA的氢原子,使DNA断裂的新颖抗癌作用机制(图2)等特住,引起世界关注,正在进行多方面的研究.其中,有关烯炔类模型化合物及有关前药的合成研究已有许多报道,并取得不小     

宫外孕并发呼吸窘迫综合征1例报告

我院收治1例宫外孕合并出血性休克,术后并发呼吸窘迫综合征(ARDS),经抢救痊愈出院,现报告如下。患者36岁,孕3产2,末次月经1990年8月10日,月经干净后取环,9月8日开始阴道少量流血3天,9月16日腹痛、腹胀并逐渐加剧。当地B超提示腹腔积液,后穹窿穿刺抽出不凝血液,9月20日转我院。患者呈贫血貌,BP 10.5/6.5kPa、P 120次/分、R20次/分,腹部有移动性浊音,子宫有漂浮感,后     

先兆子痫肾病的临床病理研究

目的探讨先兆子痫肾病及妊娠期蛋白尿的肾组织病理变化和临床特点。方法在1999年～2002年间,本院20例临床诊断为先兆子痫或妊娠期蛋白尿的住院患者在分娩后5d～3个月内行经皮肾穿刺活检,其中1例半年后重复肾活检。肾组织分别送光镜、免疫病理及电镜检查,分析临床病理特点并长期门诊随访。结果单纯先兆子痫肾病16例,表现为典型内皮细胞病,伴轻、中度系膜细胞增生;免疫荧光阴性或IgG、IgM和C3弱阳性,其中1例合并局灶肾小球硬化(FGS),该例1年后仍有少量尿蛋白(0.49g/24d),其余15例均在分娩后3～6个月尿蛋白完全阴转。IgA肾病合并先兆子痫肾病1例,分娩后尿蛋白明显减少,但仍有持续镜下血尿,半年后重复肾活检小球内皮细胞病变消失。单纯IgA肾病1例,因持续大量蛋白尿需接受肾上腺皮质激素及免疫抑制剂治疗。轻度系膜增生性肾炎1例,呈蛋白尿及血尿表现。I期膜性肾病1例,分娩后尿蛋白亦明显减少。结论先兆子痫肾病其病理特征为典型内皮细胞病,常可在分娩后半年内完全恢复正常,合并FGS可能使恢复延迟。妊娠加重原发性肾脏病变,分娩后肾脏损害减轻。产后及时肾活检是安全的,有助于早期确诊、指导治疗及判断预后。     

2-吡啶甲醛的制备

2-吡啶甲醛（1）是缓泻药比沙可啶（bisacodyl）的中间体，也是合成有机磷酸酯类解毒药的原料。文献用2-甲基吡啶（2）经N-氧化、酰化、水解后再氧化制得1，但所用氧化剂二氧化硒或四乙酸铅毒性大，易造成环境污染；也可用2经氧化、重排酯化、再氧化、重排、水解而得，步骤长、操作繁琐，收率较低。文献用2与碘混合，得到的复合物在DMSO中加热得到1，总收率35％，但是成本较高，不易放大制备。文献以三氯异氰脲酸（3）氯化2得2-氯甲基吡啶，本研究通过控制2、3的投料比和反应时间，得到收率94．3％的2-二氯甲基吡啶（4）；4再经发烟硫酸水解即可得到1，总收率87．9％。改进后的工艺操作简便，成本较低。反应式如下：     

髂内动脉栓塞治疗难治性产后出血一附5例报告

目的：探讨髂内动脉栓塞治疗难治性产后出血的临床价值。方法：用介入放射技术对5例产后出血患行骼内动脉数字减影血管造影（DSA），明确盆腔血管走和骸造影剂由血管外溢情况，以明胶海绵碎粒与稀释之造影剂混合栓塞双侧髂内动脉。结果：5你经髂内动脉造影均显示了不同临床原因引起的出血图象，经栓塞后血随之停止，但1例腹腔再度出血，剖腹探 现为右侧卵巢血管及圆韧带残端出血。结论：髂内动脉栓塞技术应用于难治性产后出血迅速止血，保留子宫，抢救病人生命。     

烯二炔类抗肿瘤抗生素的全合成研究Ⅰ.抗生素C-1027a的烯二炔发色团中五元环状中间体的合成

烯二炔类抗肿瘤抗生素的全合成研究Ⅰ．抗生素Ｃ┐１０２７ａ的烯二炔发色团中五元环状中间体的合成ＳｔｕｄｉｅｓｏｎｔｏｔａｌｓｙｎｔｈｅｓｉｓｏｆｅｎｄｉｙｎｅａｎｔｉｔｕｍｏｒａｎｔｉｂｉｏｔｉｃＣ┐１０２７Ⅰ．Ｓｙｎｔｈｅｓｉｓｏｆｔｈｅ５┐ｍｅｍ...     

生技霉素药代动力学性能研究

目的　研究生技霉素药代动力学过程。方法　测定狗口服生技霉素 10mg·kg-1,2 0mg·kg-1,30mg·kg-1血药浓度并与乙酰螺旋霉素比较 ;测定大鼠灌胃生技霉素 40mg·kg-1,80mg·kg-1,12 0mg·kg-1血药浓度及大鼠灌胃生技霉素 40mg·kg-1后尿、胆汁活性产物回收率。血药浓度及尿、胆汁药物浓度以微生物法测定。 3P87程序拟合计算药物动力学参数。结果　狗口服 3组剂量生技霉素 ,结果表明药物吸收较快 ,lag time为 10～ 30min ;Tmax1 43～ 2 44h ;Cmax1 0 2～ 2 94g·L-1;T1/ 2α0 48～ 1 81h ;T1/ 2 β8 40～10 5 2h ;3组剂量AUC值分别为 15 2 5 ,2 3 70 ,31 40mg·L-1·h-1,表明药物在此剂量范围内呈线形药代动力学特征 ;MRT值分别为 8 11,8 38,8 71h ,不随剂量增减而改变。大鼠口服 3组剂量生技霉素 ,Tmax1 5 7～ 2 45h ;Cmax0 39～ 3 14mg·L-1;T1/ 2α 1 36～ 1 77h ;T1/ 2 β15 6 3～2 0 6 4h ;MRT值约为 13 0h。AUC值分别为 8 44、16 5 4、37 5 8mg·L-1·h-1,同样呈线形药代动力学特征。在相同的实验条件下 ,进行狗口服 3组剂量乙酰螺旋霉素药物动力学对比实验 ,测得ASPM药物动力学参数为 :lag time为0 37～ 0 44h ;Tmax1 49～ 2 2 6h ;Cmax 0 87～ 3 34mg2 0 0 0 0 3 0 5收稿 ,2 0 0