交界性导管增生性乳腺病的病理诊断重复性研究

目的探讨病理医师之间对交界性导管增生性乳腺病的诊断重复性及其影响因素，寻求提高诊断重复性和准确性的措施。方法参照Page标准收集43例交界性导管增生性乳腺病病例，每例选取一张切片并随机排序。十位非乳腺专科病理医师独立盲法读片后从以下六种诊断中选取一种：轻度普通型增生、中-重度普通型增生、轻度非典型增生、中-重度非典型增生、导管原位癌和导管原位癌伴浸润。并将观察者按从事病理诊断的年限均分为高年资组和中低年资组。对十位病理医师和不同年资组间的诊断重复性进行Kappa分析。同时将两位乳腺专科病理医师按照Page标准共同确认的诊断作为参照，对十位病理医师的诊断准确性和过度诊断进行统计学分析。结果十位病理医师间对交界性导管增生性乳腺病的诊断重复性较低，特别是非典型增生。高年资医师组的诊断重复性和准确性略高于中低年资医师组。部分医师存在不同程度的过高或过低诊断。随着诊断类别的简化，诊断重复性会提高。结论统一运用客观准确的诊断标准是提高诊断重复性和准确性的重要措施。