血液灌流抢救重度有机磷农药中毒38例分析

目的:探讨血液灌流(HP)抢救重度有机磷农药中毒患者的治疗效果。方法:在中毒内科常规治疗基础上,对38例重度有机磷农药中毒患者给予HP治疗,对其临床资料进行回顾性分析。结果:经治疗患者昏迷时间、胆碱酯酶活力恢复时间明显缩短,并发症减少,治愈36例。结论:HP抢救重度有机磷农药中毒疗效显著,是重度有机磷农药中毒治疗的首选方式。     

早期目标导向治疗49例感染性休克的临床分析

目的:探讨应用早期目标导向治疗(EGDT)对感染性休克患者的临床疗效。方法:将49例患者分成对照组和治疗组。治疗组采用EGDT,6h内达到早期复苏目标。对照组采用传统经验性治疗。结果:治疗组MAP、CVP、ScvO2显著高于对照组,治疗组心率和血乳酸水平明显低于对照组,治疗组多脏器功能障碍综合征(MODS)发生率及病死率明显低于对照组。结论:EGDT有助于改善感染性休克患者的预后。     

多器官功能衰竭58例临床分析

多器官功能衰竭(MOF)为临床危重病症,处理措施及时得当,器官功能障碍为可逆性;否则向衰竭进展可导致较高的致残率和死亡率.MOF病死率高,其死亡率随着患者衰竭器官的数目增加可能增加.本文对我科2006年1月-2011年3月收治的58例MOF患者的临床资料作回顾性分析.     

超声监测下腔静脉变异度联合肺复张评估机械通气急性循环衰竭患者容量反应性的应用价值

探讨超声监测下腔静脉变异度（ΔIVC）联合肺复张在机械通气急性循环衰竭患者容量反应性评估中的应用价值。方法 选取我院重症监护病房收治的急性循环衰竭且需机械通气的患者53例,依次完成肺复张和容量负荷试验,应用脉搏（请核对）指示剂连续心排血量监测仪分别于患者肺复张前、肺复张时测量平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、每搏变异度（SVV）、全心舒张末容积指数（GEDI）、心脏指数（CI）和肺复张后CI变化率（ΔCILRM）等血流动力学指标,并根据容量负荷试验后CI变化率（ΔCIVE）将患者分为有反应组（ΔCIVE≥15％）28例和无反应组（ΔCIVE＜15％）25例。应用超声测量肺复张时下腔静脉直径及其变异度（ΔIVC）。比较两组上述参数的差异,分析（什么的？）上述血流动力学参数与ΔIVC的相关性。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析各血流动力学参数预测容量反应性的准确性。结果 肺复张前和肺复张时有反应组SVV高于无反应组,肺复张时有反应组和无反应组SVV均高于肺复张前,肺复张时有反应组下腔静脉直径差值（ΔDIVC）和ΔIVC均高于无反应组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。相关性分析结果显示,肺复张时MAP、SVV、ΔCILRM和ΔCIVE与ΔIVC均呈直线相关（r=-0.279、0.409、0.807、0.800,均P＜0.05）,ΔCILRM与ΔCIVE呈直线相关（r=0.894,P＜0.05）,而CVP和GEDI与ΔIVC均无相关性。ROC曲线分析显示,肺复张时SVV、ΔIVC和ΔDIVC评价容量反应性的曲线下面积分别为0.891、0.770、0.747,当SVV截断值为14.5%,其敏感性为60.7%,特异性为100%;当ΔIVC截断值为12.9%,其敏感性为78.6%,特异性为72%;当ΔDIVC截断值为0.25 cm,其敏感性为46.4%,特异性为88%。结论 超声监测ΔIVC联合肺复张可较准确地预测机械通气急性循环衰竭患者的容量反应性,具有重要的临床应用价值。     

血清前白蛋白和胱抑素C预示急性有机磷农药中毒早期肝肾功能损害的价值

目的 分析血清前白蛋白(PA)和胱抑素C(Cys C)水平预示急性有机磷农药中毒(AOPP)患者早期肝肾功能损害的价值.方法 检测健康体检者(C组,40例)和AOPP患者(A组,92例)入院24 h内肝肾功能相关指标,分析AOPP患者肝肾功能变化与AOPP病情的关系.结果 与C组比较,A组患者总蛋白、白蛋白、PA含量稍低,而ALT、AST、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)和Cys C含量稍高(P＞0.05).与C组比较,AOPP重度中毒者血清总蛋白、白蛋白和PA含量降低,BUN、SCr和CysC水平升高(P＜0.05).结论 血清PA降低和CysC升高预示AOPP,尤其是对重度中毒患者肝肾功能的早期损害有一定价值.