利福平引起的急性肾功能衰竭及其机制研究(3例报告及文献复习)

目的：探讨利福平致急性肾功能衰竭的临床病理特点及其发病机制。方法：对3例因利福平所致的急性肾衰竭患者的临床、肾脏病理进行分析，并采用抗人球蛋白试验方法检测患者的抗利福平抗体。结果：3例患者均有前驱感染史，临床主要表现为发热、胃肠道症状，随即出现无尿，伴随肾功能损害、血小板减低及溶血性贫血，部分伴有肝功能损害。肾活检3例均为急性肾小管坏死。3例的血清抗利福平抗体检测均为阳性。结论：利福平可引起急性肾衰竭，对应用利福平的患者应加强对肾功能的监测，肾脏病理及血清抗利福平抗体的检测有助于确诊。     

终末期肾病维持性血液透析患者cTnT、BNP水平检测及其预后分析

目的 调查老年高血压病人出院后延续护理需求状况，并分析相关影响因素，以此为临床延续护理干预措施制定提供参考依据。方法 本次研究采用方便抽样法选取2017年6月—2019年6月128例老年高血压病人进行研究，采用问卷调查法对研究对象展开调查，如一般情况、自我效能、生活质量等。结果 本次问卷均全部回收，回收和有效率均为100%。病人出院后希望获取延续护理者为93例(72.65%)，总评分为(6.74±0.36)分，其中高血压并发症知识及预防指导、药物知识及安全用药指导、辨证饮食指导得分较高。电话随访、门诊复查、发放健康教育手册是老年高血压病人延续护理需求较高的服务方式。文化程度、病程、月收入、婚姻状况、延续护理意愿及生活质量、自我效能是影响老年高血压病人延续护理需求的因素（P＜0.05），；文化程度、病程、延续护理意愿及自我效能是影响老年高血压病人延续护理需求的独立性因素（P＜0.05）。结论 老年高血压病人出院后延续护理需求状况处中等状况，希望获取延续护理需求意愿强烈，然其延续护理服务需求影响因素较多，所以医院可针对性根据病人状况和需求来给予便利的长期延续护理服务。     

高压氧治疗对肾小球肾炎患者蛋白尿的影响

探讨高压氧对肾小球肾炎患者蛋白尿的治疗作用。方法：采用高压氧，观察其对尿蛋白及肾功能的影响。结果；４１例患者经高压氧治疗后，尿蛋白均有不同程度减少，个别患者转阴。结论：高压氧作为蛋白尿治疗方法可作进一步探索与验证。     

终末期肾病维持性血液透析患者cTnT、BNP水平检测及其预后分析

目的探讨终末期肾病维持性血液透析患者血清肌钙蛋白(cTnT)、B型钠尿肽(BNP)水平检测与其预后的关系,为患者的临床诊治提供理论依据。方法选取2018年1月-2019年1月在上海曲阳医院就诊的维持性血液透析患者41例为观察组,选取非透析终末期肾病患者41例为对照组。记录两组患者cTnT、BNP超声心动图异常变化情况,比较两组患者死亡发生率及临床资料,分析探讨维持性血液透析患者cTnT、BNP水平检测及其预后的关系。结果观察组患者的收缩压、血肌酐/尿素氮水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。cTnT阴性组患者的超声心动图检测异常发生率(23.52%)明显低于cTnT阳性组患者(58.33%),差异有统计学意义,BNP阴性组患者的超声心动图检测异常发生率(27.78%)明显低于BNP阳性组患者(60.87%),差异有统计学意义(P<0.05)。cTnT阴性组患者的死亡率(11.76%)明显低于cTnT阳性组患者(41.67%),BNP阴性组患者的死亡率(16.67%)明显低于BNP阳性组患者(47.83%),差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析发现,cTnT、BNP水平与患者的预后呈正相关。结论 cTnT、BNP水平与患者的预后呈正相关,上述两种指标的检测能有效改善终末期肾病维持性血液透析患者的预后,降低其病死率,值得临床中用于患者生存的评估。     

血液透析患者内瘘使用及护理

对维持性血液透析 (HD)患者来说 ,功能良好的血管通路是血透治疗的前提 ,是患者长期存活的基本条件。血管通路有许多类型 ,临床上常用的是血管内瘘 ,我院近 10年来收治的 96例血透患者中 ,86例使用动静脉内瘘 (AVF)。现就其AVF使用情况和护理方法总结如下。1对象与方法1.1对象　 86例使用AVF进行HD患者 ,男 4 5例 ,女 4 1例 ,年龄2 1～ 82岁 ,平均 (5 1 37± 15 72 )岁。肾功能衰竭的主要原因 :肾小球肾炎 35例 (40 7% ) ,糖尿病肾病 2 3例 (2 6 75 % ) ,高血压性肾损害 18例 (2 0 93% ) ,多发性骨髓瘤化疗后、梗阻性肾病各 2例(2…     

13例免疫球蛋白A肾病患者的临床和病理观察

本文报道经肾穿刺活组织免疫荧光染色证实的13例免疫球蛋白A(IgA)肾病病例。临床上,患者均以血尿起病,其中7例还伴有不同程度的蛋白尿,但无1例属于肾病综合征。13例中,内生肌酐清除率低于正常者5例,尿素氮轻度升高者1例,血压升高者3例,血清IgA升高者7例,抗“O”升高者3例。病理上,肾小球的病变主要表现为系膜细胞和系膜基质增生,免疫荧光染色证实小球内以系膜区IgA沉积为主,其中4例还伴有免疫球蛋白G(IgG)沉积。电镜下发现电子致密物以系膜区为突出,内皮细胞下或膜内也有稀疏的电子致密物沉积。最后就本病的临床、病理特征、肾小球内IgA。沉积和血清IgA水平的相互关系,治疗及预后等问题作了讨论。     

肝豆状核变性患者的肾功能测定

22例肝豆状核变性患者(其中12例已经青霉胺治疗,10例未经治疗),有效肾血浆流量降低,尿氨基氮升高,肾小管酸化能力减退,尿盘状电泳见不同程度低、中分子蛋白尿.病变主要影响肾小管功能。部分肾功能韵改变与神经系统症状轻重平行。治疗后患者尿氨基氮较未治疗组明显为少,提示青霉胺可能使肾功能好转。4例作肾活检,虽肾脏病变轻微,但却已有明显的肾功能改变。肾组织中铜含量升高,提示肾脏损害与铜沉积有关。     

雷特氏综合征7例报告

雷特氏综合征（Relier’sSyndrome,RS）国内报告甚少,国外报告较多[1]。本文结合病例复习文献,探讨国内RS报告较少的可能原因。1临床资料7例雷特氏综合征临床资料列于表1。其中1例较为典型者报告如下：男性,41岁,因关节痛伴发热2周,于1996年8月26日入院,人院前2周曾因左眼球痛伴充血,眼科拟诊“左眼结膜炎”。2d后,右肘、腕及左膝肿痛伴发热38～39℃,无皮疹,无尿频、尿病。以发热待查,类风湿性关节炎？收入院。查体：体温38℃,呼吸ZO次／min;左眼充血,少量分泌物;心界不扩大,心率100次／min,律齐,未闻及杂音,两肺呼…     

高压氧治疗对肾小球肾炎患者蛋白尿的影响

目的探讨高压氧对肾小球肾炎患者蛋白尿的治疗作用.方法采用高压氧,观察其对尿蛋白及肾功能的影响.结果41例患者经高压氧治疗后,尿蛋白均有不同程度减少,个别患者转阴.结论高压氧作为蛋白尿治疗方法可做进一步探索与验证.