张涤教授治疗小儿多发性抽动症经验浅析

张涤教授认为小儿多发性抽动症病程长,临床上以脾虚肝旺、阴虚风动证多见,以健脾化痰、柔肝滋阴熄风为基本治法,创制健脾柔肝熄风汤.此方在小儿多发性抽动症的临床应用中具有一定的疗效,具有临床指导意义.     

发热动物模型的研究进展

正发热从中医学角度可以分为外感发热和内伤发热。外感发热是指感受六淫邪气及温热疫毒之气导致营卫失和,脏腑阴阳失调,出现的体温上升,可伴恶寒、面赤,烦躁、脉数等临床表现;内伤发热是指气血阴阳亏虚,脏腑功能失调导致的发热。西医学的发热是由发热激活物作用于机体导致的,以细菌感染、病毒感染引起的发热最常见。近年来,建立动物的发热模型为解热药物的研究提供了非常重要的根据,为发热的临床用药作出了巨大贡献。本文将从动物模型的选择、     

基于中医传承辅助系统的张涤教授治疗儿童哮喘急性发作期组方用药经验挖掘

目的基于中医传承辅助平台(V2.5)挖掘分析张涤教授治疗儿童哮喘急性发作期的医案,总结其用药规律及临床经验,以便于中药新药的开发和名医经验传承。方法整理收集2019年8月至2020年1月于张涤教授门诊就诊的哮喘急性发作期患儿医案,筛选出292首处方,将相关资料录入中医传承辅助平台软件,通过平台软件内置的一般统计、文本挖掘、关联规则、复杂系统熵方法及熵层次聚类法等相关分析方法进行基本情况统计和用药规律挖掘分析。结果292首处方中所用到的中药共84味,多入肺、脾、胃经。其中提取出了15味关键药物,依次是桑白皮、桔梗、地骨皮、茯苓、白前、百部、紫苏子、白果、杏仁、蜜麻黄、款冬花、甘草、紫菀、鸡内金、山楂炭。提取出14组核心药物组合和7个新处方组合。结论张涤教授治疗儿童哮喘急性发作期以化痰止咳、降气平喘为主,兼顾健脾扶正。     

健脾柔肝息风汤对抽动障碍模型大鼠脑组织神经元中DARPP-32、TH含量的干预作用

目的研究健脾柔肝息风汤对抽动障碍(TD)模型大鼠皮质-纹状体-丘脑-皮质回路中多巴胺和环磷酸腺苷调节的磷蛋白(DARPP-32)、酪氨酸羟化酶(TH)含量的影响及其作用机制。方法将40只SD大鼠随机分为空白组(10只),造模组(30只),造模成功后,将造模组随机分为模型组、氟哌啶醇组和健脾柔肝息风汤组,每组10只,腹腔注射给药7 d,采用HE染色观察大鼠大脑皮层各区形态结构和神经元细胞形态变化,采用免疫组织化学染色检测DARPP-32及TH的表达。结果与空白组比较,模型组运动行为评分、刻板行为评分均上升,差异有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,健脾柔肝息风汤组、氟哌啶醇组运动行为评分、刻板行为评分均下降,差异有统计学意义(P<0.05)。与空白组大鼠比较,模型组、氟哌啶醇组及健脾柔肝息风汤组大鼠的DARPP-32、TH水平降低(P<0.05);与模型组比较,氟哌啶醇组及健脾柔肝息风汤组DARPP-32、TH水平升高,其平均光密度差异有统计学意义(P<0.05);氟哌啶醇组与健脾柔肝息风汤组DARPP-32、TH平均光密度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论健脾柔肝息风汤可升高TD模型大鼠脑组织中DARPP-32、TH的含量,从而调节多巴胺能神经系统功能平衡,减少大鼠抽动症状的产生。     

基于网络药理学分析"钩藤-白芍"治疗小儿抽动障碍的作用机制

目的:运用网络药理学方法探讨钩藤、白芍治疗小儿抽动障碍(TD)的作用靶点及相关信号通路,以明确其作用机制.方法:在TCMSP数据库中检索钩藤、白芍化学成分并筛选作用靶点,并检索相关文献进行补充;从GENECARD、OMIM、TTD及DrugBank数据库检索与抽动障碍相关的疾病靶点,利用Cytoscape 3.7.0软件构建化合物-靶点网络,并筛选核心网络,进行GO功能和KEGG通路富集分析.结果:共筛选出钩藤治疗TD的化合物30种,与之相对应的作用靶点590个;白芍治疗TD的化合物7种,与之相对应的作用靶点81个.活性成分靶点与抽动障碍疾病靶点的交集基因共37个,交集基因的PPI网络共包含节点37个、边198条,平均节点度值为9.89.GO分析结果显示,上述交集基因的分子功能主要包括G蛋白耦联受体活性、儿茶酚胺结合、神经递质受体活性等,生物过程主要涉及腺苷酸环化酶激活肾上腺素能受体信号、化学突触传递等,细胞组分主要包括突触膜固有成分、突触后膜等.KEGG分析结果显示,信号通路主要涉及神经活性配体-受体相互作用信号通路、钙信号通路、cGMP-PKG信号通路、cAMP信号通路、PI3K-Akt信号通路等.结论:本研究初步验证了钩藤-白芍治疗TD的药理学作用机制,为进一步从细胞生物学层面验证其作用机制奠定了基础.     

荆桔口服液治疗小儿感冒(外感风寒,入肺化热证)的疗效观察

目的 探讨荆桔口服液治疗小儿感冒外感风寒、入肺化热证的有效性及安全性.方法 将符合纳入标准的150例感冒患儿随机分为观察组(荆桔口服液)90例和对照组(儿感清口服液)60例,连续治疗5d后,比较两组患儿的单项症状出现频次、降温起效时间和解热时间、中医证候积分、疾病疗效及中医证候疗效,并评价不良反应.结果 经治疗后,观察组的疾病疗效和中医证候疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组在改善发热、流涕、咽部不适、纳食不佳及中医证候积分方面均明显优于对照组(P＜0.05),观察组的降温起效时间和解热时间也明显短于对照组(P＜0.05);两组均未见明显不良反应.结论 荆桔口服液治疗小儿感冒外感风寒、入肺化热证疗效显著,安全性好,值得临床推广应用.     

以脾为核心辨治儿童孤独症谱系障碍探析

分析儿童孤独症谱系障碍病因有痰、虚,均与脾失健运相关,故治疗需以脾为核心,在健脾益气的基础上,结合患儿临床表现不同,兼顾心、肝、肾之病变,分别相应采取养心安神、疏肝理气、补肾填精的治疗方法。     

健脾调肝法治疗儿童抽动障碍临床疗效的Meta分析

目的:系统评价健脾调肝法治疗儿童抽动障碍(TD)的临床疗效.方法:计算机检索2010年1月至2020年5月中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据(WANFANG DATA)、PubMed数据库中有关健脾调肝法治疗TD的临床随机对照试验(RCT),采用RevMan5.4软件进行Meta分析.结果:纳入11篇文献.Meta分析结果显示,在耶鲁综合抽动严重程度(YGTSS)评分有效率[OR=2.79,95％CI(1.74,4.45),P＜0.0001]、YGTSS评分[MD=-1.28,95％CI(-2.17,-0.38),P=0.005]、中医证候有效率[OR=5.97,95％CI(3.02,11.82),P＜0.00001]、中医证候积分[MD=-4.76,95％CI(-5.49,-4.03),P＜0.00001]、不良反应[OR=0.07,95％CI(0.03,0.20),P＜0.00001]方面,治疗组均优于对照组.结论:健脾调肝法可提高小儿TD的临床疗效.     

基于中医传承辅助系统的张涤教授治疗小儿外感发热组方用药经验挖掘

目的：分析挖掘张涤教授治疗小儿外感发热的组方用药经验与规律。方法采用中医传承辅助系统（V2.5）,对张涤教授门诊的小儿外感发热处方进行频数统计、关联规则分析、改进的互信息法、复杂系统熵聚类等数据挖掘。结果180首小儿外感发热处方用药49味,以解表药、清热药、化痰止咳平喘药为主,多入肺胃二经,常用的药物组合为“芦根、荆芥”、“芦根、生石膏”、“生石膏、荆芥”,“芦根、生石膏、荆芥”,“芦根、淡竹叶”。结论张涤教授治疗小儿外感发热立足解表清里原则、重在清透肺热、清热生津,遣方用药结合湖南气候湿热的特点。