血清胱抑素C与慢性心力衰竭的关系及临床意义

目的 探讨血清胱抑素C与慢性心力衰竭的关系及对心衰程度的评估价值。方法 入选住院心衰患者及年龄、性别匹配的对照组各64例,完成病史采集、超声心动图检查,测血压、心率,检测肾功能指标、血清胱抑素C及N末端B型脑钠肽前体浓度(NT-proBNP, pg/ml)。结果 （1）心衰组中血压、心率、肾功能指标、左房室结构参数、NT-proBNP及血清胱抑素C均较对照组显著升高（P<0.0001）,而射血分数明显较对照组下降（P<0.0001）;（2）心衰组Pearson相关分析显示,血清胱抑素C与年龄、尿素氮、肌酐、尿酸、左房内径、左室舒张末内径及NT-proBNP呈显著正相关（P<0.05）,而与射血分数呈显著负相关（P<0.0001）;（3）心衰组多元逐步回归分析示,血清胱抑素C为NT-proBNP、左房内径、左室舒张末内径及射血分数的独立影响因素（P<0.0001）;（4）心衰组受试者工作特征曲线 （Receiver operating characteristic curve, ROC曲线）显示血清胱抑素C及肌酐对中重度临床心衰症状的诊断准确性分别为0.844和0.672,当血清胱抑素C> 0.89mg/L或肌酐>86.7μmol/L时,就有可能伴有较重的临床症状。结论 血清胱抑素C与心衰患者心功能和心脏结构密切相关,并且是比血清肌酐更为可靠的评估心衰程度的临床指标。     

生长分化因子-15与左心室舒张功能及动脉僵硬度的关系

目的:在中年体检人群中,探讨血浆生长分化因子-15(GDF-15)与左心室舒张功能及动脉僵硬度的关系。方法:于我院体检中心收集178名中年人进行横断面研究,使用标准流行病学调查表进行问卷,测量血压并测定血清空腹生化指标。用酶联免疫吸附双抗夹心法测定血浆GDF-15水平,并将受试者的血浆GDF-15按三分位数分组:一分位组(<103.96 pg/ml)、二分位组(103.96 pg/ml～121.56 pg/ml)、三分位组(>121.56 pg/ml)。采用超声心动图测定左心室舒张功能、结构指标;应用VP-1000动脉硬化分析仪测定受试者臂踝脉搏波传导速度(baPWV)。结果:①随着血浆GDF-15水平的升高,舒张早期心肌血流速度峰值(E)和舒张晚期血流速度峰值(A)比值(E/A)、舒张早期心肌运动速度峰值(E’)均呈逐步下降(P<0.05),而E/E’与baPWV均呈逐步升高(P<0.05),差异均有统计学意义。②多元逐步线性回归分析:logGDF-15和年龄均是baPWV与E’、E/E’的独立影响因素(P<0.05);③偏相关分析:调整年龄、性别等后,baPWV与E’呈负相关(P<0.05),与E/E’呈正相关(P<0.01);按血浆GDF-15水平三分位数分组后,在三分位组中仍可得到相似的结果(P<0.05)。结论:在中年体检人群中,GDF-15分别是动脉僵硬度增加和左心室舒张功能减退的独立危险因素,且GDF-15水平的升高可能影响动脉弹性和左心室舒张功能的关系。     

血清尿酸水平及性别差异与血压关系的研究

目的观察血清尿酸水平与血压的关系,探讨性别对二者关系的影响。方法选择体检人群979例进行问卷、人体测量,测定血清尿酸浓度,并按四分位间距分为Q1~Q4组。结果①总人群及女性人群中,尿酸与收缩压、平均动脉压显著相关(P<0.05),与舒张压、脉压差无关(P>0.05);男性人群中,尿酸与各血压值均无关(P>0.05);②Logistic回归显示,女性Q4组高血压患病较Q1组增高58.5%(P>0.05),总人群Q4组高血压患病较Q1组增高56.3%(P>0.05),在男性组差异无统计学意义。结论血清尿酸水平与收缩压、平均动脉压及高血压患病率相关,且具有性别差异。     

江苏高邮农村18～74岁汉族居民代谢综合征患病率调查分析

目的 了解江苏高邮农村代谢综合征(MS)患病分布情况.方法 2009-12-2010-05,对江苏高邮农村 18～74岁汉族居民进行抽样调查,包括标准化的问卷调查,测量血压、腰围、臀围及体质量指数、腰臀比等体格指标并采血进行血糖、血脂等生化指标检验,共对4493份资料进行分析.对入选居民分别根据国际糖尿病联盟(IDF)...     

血清超敏C-反应蛋白(hsCRP)与代谢综合征关系的研究

目的:探讨自然人群中超敏C-反应蛋白(hsCRP)与代谢综合征的关系?方法:在江苏省高邮市送桥镇随机入选609名18~74岁农村居民,使用标准流行病学调查表进行问卷调查,并测量血压,空腹抽血常规生化检查,免疫比浊法测量hsCRP?根据2004年国际糖尿病联盟(IDF)推荐的有关中国人代谢综合征(MS)的诊断标准诊断?结果:随着代谢综合征组分的聚集,男性与女性的hsCRP均有显著升高(校正后男性P = 0.043,女性P = 0.003)?校正年龄?吸烟史?饮酒史?服药史及心率后,logistic回归提示男性与女性hsCRP均与代谢综合征患病率独立相关(男性P = 0.002,女性P = 0.001),总人群进一步调整性别后,关系仍显著(P < 0.0 1)?校正类似的变量后,偏相关分析显示,在总人群及各性别亚组中,腰围和甘油三酯均与hsCRP相关,而收缩压及高密度脂蛋白胆固醇仅在总人群及男性组中与hsCRP相关?结论:hsCRP与代谢综合征各组分及其患病风险独立相关?     

心率变异性与左心室舒张功能的关系

目的探讨中年人群心率变异性(HRV)与左心室舒张功能的关系。方法 2010-06-12,采用单纯随机方法收集我院体检中心无器质性心脏病的中年人138例,年龄(48.1±8.2)岁,对其进行统一的心血管流行病学问卷调查,测量血压并测定血清空腹生化指标;用ELISA测定血浆氨基末端前体脑钠尿肽(NT-proBNP);采用二维超声心动图测定常规及左心室舒张功能指标,并按舒张功能分级标准分为舒张功能正常组(n=74)、舒张功能减退组(n=36)和假性正常化组(n=28);24h动态心电图检测HRV的时域和频域指标。结果随着舒张功能减退程度,lgNT-proBNP增加[(1.8±0.2),(1.9±0.2),(2.0±0.2)ng/L,P<0.01],低频功率降低[(21.0±5.2),(18.5±5.4),(17.8±6.3)ms2,P<0.05];偏相关分析显示:相邻RR间期差的均方根(rMSSD)、相差>50ms的相邻RR间期占RR间期总数的百分比(pNN50%)、高频功率与舒张晚期血流速度峰值(A)呈负相关(r=-0.210,-0.194,-0.212),与舒张早期和舒张晚期血流速度峰值比值(E/A)呈正相关(r=0.189,0.189,0.175,均P<0.05);极低频功率(VLF)、低频功率与E峰减速时间(EDT)呈正相关(r=0.265,0.194,P<0.05),与舒张早期血流速度与瓣环运动速度比值(E/E’)呈负相关(r=-0.174,-0.173,P<0.05),与lgNT-proBNP呈负相关(r=-0.315,-0.345,P<0.01);多元逐步回归分析显示:A峰是pNN50%的独立影响因素(β=-0.200,P=0.012),E/E’和lgNT-proBNP是低频功率的独立影响因素(β=-0.178,P=0.023;β=-0.165,P=0.019),而E/E’和EDT是VLF的独立影响因素(β=-0.170,P=0.021;β=0.177,P=0.015)。结论在中年人群中,左心室舒张功能减退与自主神经功能损伤有关。     

尿钠排泄量与动脉弹性指数的关系

目的探讨尿钠排泄量与大小动脉弹性指数(C1,C2)的关系。方法入选体检人群397例(男性195例,女性202例),年龄(53.4±15.1)岁。通过24 h尿钠排泄量测定钠盐摄入量,将入选人群分为低盐组(n=99),低中盐组(n=100),中高盐组(n=99),高盐组(n=99)。C1、C2采用CVProfilor Do-2020动脉脉搏波分析仪测量。使用广义线性模型比较24 h尿钠排泄量与C1、C2的关系,使用多元线性回归分析影响C1、C2的主要因素。结果随着24 h尿钠排泄量的增多,C1、C2逐步降低,其中高盐组较低盐组C1、C2显著降低。多元逐步线性回归分析结果提示24 h尿钠排泄量增高是C1、C2降低的独立危险因素。结论随着24 h尿钠排泄量的增加,反映动脉弹性的指标C1、C2下降。     

不同血压水平对动脉顺应性的影响

目的:探讨不同血压水平对大动脉弹性指数C1、小动脉弹性指数C2的影响。方法:入选理想血压、正常血压、正常高值血压及高血压人群共953例,使用动脉脉搏波分析仪测量C1、C2。使用协方差分析比较不同血压水平C1、C2的差异,使用多元逐步回归分析影响C1、C2的主要因素。结果:随着血压水平的增高,C1、C2逐步降低(P<0.0001)。随着年龄、收缩压、脉率的增加,C1、C2均降低;男性C1、C2高于女性;吸烟者C2低于不吸烟者。结论:C1、C2随着血压水平的升高而降低,正常血压与正常高值血压者C1、C2较理想血压者已有明显降低。     

江苏高邮市农村居民心房颤动流行现况及危险因素研究

目的:研究江苏高邮农村居民心房颤动流行现况及相关危险因素。方法:在江苏省高邮市八桥镇常住人口中按年龄、性别分层随机共调查了3898例,使用标准流行病学调查表进行问卷,并测量血压,记录心电图,空腹抽血查常规生化检查。结果:本研究共发现34例心房颤动患者,心房颤动患病率为0.87%,标化患病率为0.44%,心房颤动患者治疗情况不理想。心房颤动患病的独立危险因素为年龄、高尿酸及低TG。结论:江苏高邮农村地区心房颤动患病率与国内其他地区相似,但治疗情况不理想,心房颤动患病的独立危险因素为高龄、高尿酸及低TG。     

β受体阻滞剂在慢性心力衰竭中的应用策略

β受体阻滞剂为负性肌力药物,故长期以来被禁用于心力衰竭的治疗,但随着心衰发病机制和治疗理念的更新,拮抗神经内分泌的过度激活已成为治疗心力衰竭的关键。近年来有大量临床研究表明,β受体阻滞剂可以阻断交感一肾上腺素系统,虽然治疗初期对心功能有明显抑制作用,