抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎一例北大核心CSCD

患者 男,45岁,已婚,初中文化。因发作性抽搐,意识不清8个月,胡语行为异常半个月,于2014年3月13日住我院治疗。2013年7月中旬患者无明显诱因突发四肢抽搐,眼球上翻,意识不清,吐白沫,倒地,大小便失禁,曾在当地医院就诊,诊断与治疗不详,此后患者常感针刺样头痛。2014年2月27日晚于睡眠中突发四肢抽搐,呼之不应,吐白沫,大汗,小便失禁,半小时内发作2次,每次持续5～6min。     

催产素对早发性精神分裂症患者心理理论及共情能力的影响

目的探讨催产素对早发性精神分裂症患者心理理论及共情能力的影响。方法将60例早发性精神分裂症患者随机分成催产素组（左右鼻孔交替喷催产素共6次、催产素0.6ml;每隔2d给药1次,共给药5次）和安慰剂组（鼻孔喷入0.9%氯化钠溶液,操作方法与催产素组相同）,每组30例;其中安慰剂组脱落4例,最终纳入26例。比较两组患者YONI认知与情感心理理论任务、心理推理能力故事图片任务、中文版人际反应指针量表、疼痛共情范式的评估结果。结果心理理论能力方面,催产素组患者干预后认知心理理论、情感心理理论的一级推理得分、等级错误信念得分均明显高于干预前（均P＜0.05）,亦明显高于安慰剂组（均P＜0.05）;而干预后控制条件的一级推理得分,认知心理理论、情感心理理论、控制条件的二级推理得分,等级信念、现实相关问题得分比较,两组患者比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。在共情能力方面,催产素组患者干预后共情性关心（EC）得分、疼痛图片判断正确率均明显高于干预前（均P＜0.05）,亦明显高于安慰剂组（均P＜0.05）;而干预后观点采择（PT）、想象力（FS）、个人痛苦（PD）得分及中性图片判断正确率,两组患者比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论催产素可能对早发精神分裂症患者的低级心理理论能力及共情能力具有改善作用。     

经典与非经典抗精神病药物维持治疗对精神分裂症患者转归的影响

目的比较经典与非经典抗精神病药物长期维持治疗对精神分裂症患者转归的影响。方法选择255例出院的精神分裂症患者,依据其出院后1个月且病情稳定时服用的治疗药物分为经典抗精神病药物治疗组（经典组）45例和非经典抗精神病药物治疗组（非经典组）210例,进行为期2年的随访观察。分别用阳性及阴性症状量表（PANSS）、生活质量量表（SQOL）、个人和社会功能量表（PSP）和不良反应量表（TESS）评估患者的症状、生活质量、社会功能及药物不良反应。结果与基线期相比,经典组与非经典组患者在随访2年时PANSS评分及SQOL评分均显著下降;但两组间PANSS及SQOL评分差值的差异均无统计学意义。与基线期相比,在随访2年时,经典组患者PSP评分与基线期的差异无统计学意义;而非经典组患者PSP评分较基线期均有显著性提高;且两组之间PSP评分差值的差异有统计学意义。非经典组体重增加的发生率显著高于经典组。结论精神分裂症患者长期服用非经典抗精神病药物维持治疗,疗效与经典抗精神病药物相当,并且药物不良反应更少,能够获得更好的生活质量及社会功能。     

帕利哌酮缓释片与利培酮治疗首发精神分裂症的疗效及安全性对照研究

<正>帕利哌酮即9-羟利培酮,是利培酮在体内代谢的主要活性产物,与利培酮药理作用相似[1]。帕利哌酮缓释片采用渗透泵控释技术,使药物在24 h内持续释放,从而减少血药浓度的波动,主要用于精神分裂症急性期及维持治疗。2006年被美国食品药品管理局(FDA)批准上市。为了更好地了解帕利     

Determination of the Early Time of Death by Computerized Image Analysis of DNA Degradation： Which Is the Best Quantitative Indicator of DNA Degradation？

This study evaluated the correlation between DNA degradation of the splenic lympho-cytes and the early time of death,examined the early time of death by computerized image analysis technique(CIAT) and identified the best parameter that quantitatively reflects the DNA degradation.The spleen tissues from 34 SD rats were collected,subjected to cell smearing every 2 h within the first 36 h after death,stained by Feulgen-Van's staining,three indices reflecting DNA content in splenic lymphocytes,including integral optical density(IOD),average optical density(AOD),aver-age gray scale(AG) were measured by the image analysis.Our results showed that IOD and AOD decreased and AG increased over time within the first 36 h.A stepwise linear regression analysis showed that only AG was fitted.A correlation between the postmortem interval(PMI) and AG was identified and the corresponding regression equation was obtained.Our study suggests that CIAT is a useful and promising tool for the estimation of early PMI with good objectivity and reproducibility,and AG is a more effective and better quantitative indicator for the estimation of PMI within the first 36 h after death in rats.     

PTSD患者海马体积及代谢物水平的研究

目的 观察创伤后应激障碍(PTSD)患者海马体积及代谢物水平的变化,探讨PTSD 严重程度、海马体积及海马代谢物水平之间的关系.方法 采用磁共振成像(MRI)和频谱(MRS)技术对14 例PTSD患者及14 例对照者进行海马在体研究,计算两组间的海马体积及代谢物水平并进行组间比较.采用事件影响量表-修订版评估PTSD 的严重程度.结果 PTSD 病例组的左侧海马体积明显小于对照组( ＜0.05),减少8.0%.PTSD 病例组的左、右两侧海马NAA/Cr比值,均明显低于对照组( ＜0.01 和0.05);与对照组相比,PTSD 病例组的左侧海马NAA/Cr 比值下降15%,右侧海马下降5.9%.事件影响量表- 修订版(IES-R)总分,与左侧海马体积和NAA/Cr比值呈显著负相关.回归方程为:ISE-R 总分=128.9-39.47 左侧海马NAA/Cr-0.092 左侧海马体积.结论 PTSD 患者可出现海马损害.两侧海马对创伤性事件的损害作用具有不同的易感性.对右利手受试来说,左侧海马对个体后期的创伤性经历的易感性可能更高.     

强迫症患者的病情程度与源检测能力、认知融合、正念的关系

目的:探索强迫症患者病情严重程度与源检测能力、认知融合、正念之间的关系。方法:选取符合精神障碍诊断与统计手册第5版(DSM-5)强迫症诊断标准的患者(最近8周未接受药物治疗)35例,同时招募正常对照35例。使用源检测三键任务范式、耶鲁-布朗强迫症状维度量表(Y-BOCS)、认知融合问卷(中文版)(CFQ)及正念注意觉知量表(MAAS)进行测评。源检测能力指标用平均条件化源辨别测量(ACSIM)。结果:强迫症患者ACSIM、MAAS得分均低于正常对照组,CFQ得分高于正常对照组,(均P<0.001)。逐步回归分析显示,所有被试的ACSIM得分与Y-BOCS得分负向关联(β=-30.67,P<0.01),CFQ得分与Y-BOCS得分正向关联(β=0.54,P<0.01)。结论:强迫症患者的病情严重程度与源检测能力、认知融合关系紧密。     

噻萘普汀对慢性应激大鼠海马体积影响的在体研究

目的 在体观察噻萘普汀对强迫游泳大鼠海马体积的影响.方法 将24只大鼠随机分成4组:对照组(n=6)、4周应激组(n=6)、4周应激生理盐水组(n=6)和4周应激噻萘普汀组(n=6),各应激组大鼠接受连续4周的强迫游泳应激.根据行为学和血清皮质酮水平评定应激效果,4周后行MRI扫描在体检测左右海马的体积.结果 4周应激组、4周应激加水组及4周应激给药组的血清皮质酮水平[(728.67±77.67)ng/ml,(765.37±250.87)ng/ml,(863.49±282.31)ng/ml],均比对照组[(191.60±116.41)ng/ml]明显升高(P＜0.01).左、右侧绝对海马体积比较,4周应激组[(59.45±5.05)mm3,(61.66±5.32)mm3]和4周应激加水组[(61.01±6.06)ng/ml,(61.43±3.12)ng/ml]均比对照组明显减小(P＜0.01);4周应激给药组大鼠均较4周应激组和4周应激加水组明显增加(P＜0.01),而与对照组之间差异无显著性(P＞0.05).大鼠双侧海马相对体积组间比较结果与绝对体积一致.应激后大鼠爬格数与海马体积呈正相关(r=0.557～0.598,P＜0.05).结论 噻萘普汀可逆转强迫游泳慢性应激导致的大鼠双侧海马体积减少.     

强迫症患者全脑灰质与静息态功能影像研究

目的探讨强迫症患者脑结构及脑功能异常以及治疗前后的变化。方法采用3.0T核磁共振仪对18例未服药强迫症患者治疗前后进行全脑扫描,获得高分辨率3D-T结构后,采用优化的基于体素的形态测量学方法（VBM）计算全脑灰质容积;静息态功能磁共振成像（fMRI）数据采用低频振幅（ALFF）方法处理,并与16例年龄、性别相匹配的正常人群相对照。结果与对照组相比,强迫症组右侧丘脑、双侧扣带回左侧尾状核及右侧苍白球体灰质容积减少（P＜0.05）;小脑前叶、左侧眶额上回、右侧额中回、左侧颞中回、左楔前叶、中央前回、中央后回等皮质结构灰质容积增加（P＜0.05）;右侧小脑与右侧顶叶静息态fMRI过度激活,左侧扣带回、豆状核与尾状核激活减弱（P＜0.05）;药物治疗反应良好的强迫症患者左侧丘脑、左侧豆状核、左侧壳核、左侧前、后扣带回灰质容积均较治疗前明显增加（均P＜0.05）;静息态fMRI结果提示治疗前后无统计学差异（P＞0.05）。结论强迫症患者存在多个脑区灰质容积和静息态脑功能异常,有效的药物治疗可部分逆转这种异常状态。     

噻奈普汀对慢性应激大鼠海马N-乙酰天冬氨酸和胆碱复合物代谢水平的影响

目的 探讨慢性应激对大鼠行为和在体海马代谢物浓度的影响以及噻奈普汀的药理作用.方法 将24只大鼠随机分成4组:对照组、4周应激组、4周应激加水组、4周应激用药组.采用强迫游泳试验,建立应激模型.应激后给予灌胃给药,4周应激组给予噻奈普汀50mg/kg,4周应激加水组按相同比例给予生理盐水.根据行为学和血清皮质酮水平评定应激效果,利用1H-MRS测量大鼠双侧海马N-乙酰天冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)和胆碱复合物/肌酸(Cho/Cr)比值.结果 4周对照组皮质酮的水平明显低于其他组(P＜0.01),1H-MRS在体检测左侧海马NAA/Cr浓度4周应激用药组(1.287±0.061),对照组(1.304±0.088)明显高于4周应激组(1.035±0.039)和4周应激加水组(1.020±0.085)(P＜0.01),用药组和对照组差异无显著性,应激组和应激加水组差异无显著性.右侧海马NAA/Cr浓度4周应激用药组(1.278±0.080)和对照组(1.268±0.070)明显高于4周应激组(1.015±0.049)和4周应激加水组(1.021±0.067)(P＜0.01),用药组和对照组差异无显著性(P＞0.01),应激组和应激加水组差异无显著性(P＞0.01).双侧Cho/Cr值检测结果各组间均差异无显著性.结论 双侧海马在体NAA/Cr浓度降低提示,强迫游泳应激可以导致大鼠海马神经元生存活力的下降或结构破坏;噻奈普汀作为一种新型抗抑郁药可以对抗这一改变.