局部中晚期直肠癌术前新辅助同期加量IMRT联合术前化疗的Ⅱ期临床研究

目的 观察评估局部中晚期直肠癌术前SIB-IMRT联合1周期卡培他滨诱导化疗联合全直肠系膜切除术治疗方案的可行性、安全性及疗效。方法 2015-2016年入组37例局部中晚期直肠癌患者接受术前放疗,直肠病变及阳性淋巴结给予58.75 Gy分25次,盆腔淋巴引流区给予50.00 Gy分25次,同步卡培他滨化疗。同步放化疗结束后休息1周继续行1周期卡培他滨诱导化疗。同步放化疗结束后6~8周接受直肠癌根治术。研究主要终点为pCR,次要终点为TN降期率、保肛手术率、不良反应等。结果 37例患者顺利完成术前同步放化疗,32例行手术治疗,4例因症状缓解拒绝手术,1例患者因肛周水肿手术延迟。pCR率为34%(11/32),TN降期率为91%(29/32),R₀切除率为100%,保肛手术率为75%(24/32)。放化疗期间大部分为1、2级急性不良反应,3、4级不良反应共3例。术后并发症为输尿管损伤(1例)和肠梗阻(1例),围手术期内未见死亡。结论 局部中晚期直肠癌行术前SIB-IMRT联合1周期卡培他滨术前化疗及全直肠系膜切除术方案的初步结果表明其近期疗效好、安全可行、急性不良反应轻。     

局部进展期直肠癌新辅助放化疗策略的选择及研究进展

局部进展期直肠癌(LocalIy Advanced Rectal Cancer,LARC)的标准治疗模式显著提高了保肛率、降低了局部复发率,却未显著改善总生存率。为了进一步提高治疗疗效及生活质量,近年来国内外广泛开展了LARC新辅助放化疗模式的研究。目前热门研究包括增加或降低同步放化疗强度、延长同步放化疗至手术间隔期,本文通过介绍此类相关研究,探讨不同治疗模式下的疗效,提高临床医生对直肠癌术前新辅助治疗的认识,为临床实践提供参考。     

195例声门型喉癌放疗近期生存分析

目的 对解放军总医院经放疗的195例声门型喉癌(glottic cancinoma,GC)患者进行近期生存分析.方法 2007年7月-2013年4月解放军总医院收治195例经放疗的声门型喉癌患者,其中30例接受根治性放疗,165例行术后辅助放疗.放疗采取三维适形放疗(three dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT)和调强放疗(intensity modified radiotherapy,IMRT)技术,根治性放疗处方剂量:64.5～70 Gy/33 ～ 35 F,高危计划靶区50 ～ 60 Gy/30 ～ 33 F,低危计划靶区44 ～ 54 Gy/22～ 33 F.结果 中位随访时间36.7个月,全组病例3年无局部复发生存率(local relapse-free survival,LRFS)、无区域复发生存率(regionalrelapse-free survival,RRFS)、无远处转移生存率(metastasis-free survival,MFS)及总生存率(overall survival,OS)分别为91.3％、96.8％、94.2％、90.6％;5年累积生存率分别为88.2％、96.8％、91.7％和83.5％.T分期及临床分期影响患者3年LRFS、MFS及OS,而有无淋巴结转移则影响患者3年RRFS及MFS.多次手术与仅行1次手术患者相比,3年MFS明显降低(x2=8.810,P=O.003);Cox回归证实手术次数和是否有淋巴结转移是影响患者3年MFS的独立因素;而影响患者3年OS的独立预后因素包括年龄及T分期.结论 声门型喉癌整体预后较好,放疗在其综合治疗中意义重大,影响GC 3年OS的主要因素为年龄和T分期,手术次数及淋巴结转移则影响3年MFS,手术是放疗失败后GC的有效挽救方式.     

局部晚期直肠癌术前VMAT同期加量剂量学研究

目的 探讨开展直肠癌术前VMAT同期加量(SIB-VMAT58.75 Gy)剂量学可行性,为临床应用提供依据。方法 对9例Ⅱ-Ⅲ期直肠癌术前放化疗患者分别行SIB-VMAT58.75 Gy和非同期加量VMAT (VMAT50.00 Gy),SIB-VMAT58.75 Gy剂量分割模式为局部直肠病变及阳性淋巴结给予58.25 Gy分25次(2.35 Gy/次),盆腔淋巴引流区给予50 Gy分25次(2.0 Gy/次);VMAT50.00 Gy剂量分割模式为盆腔淋巴引流区50 Gy分25次(2.0 Gy/次)。利用DVH评价靶区CI、HI和OAR受量。配对t检验或配对非参数秩和检验。结果 两种计划均能满足靶区处方剂量要求;PTV两组CI相近(1.0±0.0、1.0±0.0,P>0.05);HISIB-VMAT58.75 Gy组差于HIVMAT50.00 Gy组(0.2±0.2、0.1±0.0,P<0.05)。SIB-VMAT58.75 Gy较VMAT50.00 Gy小肠D2 cm³稍增加(P=0.038),小肠、膀胱、股骨头、骨盆的V10-V50两种计划相近(P均>0.05)。结论 SIB-VMAT58.75 Gy计划可以满足靶区处方剂量及OAR剂量限制要求,在剂量学上安全可行,具体疗效及不良反应有待于临床研究进一步验证。