京津冀地区健康学龄儿童呼出气一氧化氮正常值调查研究

目的　调查京津冀地区健康学龄儿童呼出气一氧化氮浓度（fraction exhaled nitric oxide，FeNO）正常值范围。方法　随机选取在我院门诊陪诊且符合健康标 准的京津冀地区学龄儿童337名，男161名，女176名，采用NIOX测定FeNO值，记录年龄、身高、体重、体质量指数及地域等数据；同时给部分可疑特应性体质的儿童行皮肤点刺试验。结果　京津冀地区健康学龄儿童FeNO均值为13ppb（part per billion），其95%CI正常值区间（偏态分布）为5～23 ppb，与学龄儿童的性别相关（P＜0.001），而与年龄分层、身高、体重、体重指数及地区差异等因素无明显相关（P＞0.05）。FeNO均值地区分布差异不明显（P >0.05）；其 几何均数值在北京地区为13 ppb，天津地区为13 ppb，而河北地区为14 ppb；其95%CI正常值范围（偏态分布）分别为5～21、5～21、5～23 ppb。结论　京津冀地区健康学龄儿童FeNO值仅与性别明显相关；然而地区之间仍然存在潜在差异，以河北地区学龄女童FeNO值最高；23 ppb作为京津冀地区健康学龄儿童FeNO的95%CI 正常值范围，但要考虑性别和地区因素。     

春季花粉浓度对过敏性鼻炎患者的影响

目的 探讨春季花粉浓度及其对过敏性鼻炎(AR)患者的发病时间及临床症状的影响.方法 使用Durhum花粉采集仪监测北京城区2011年3～6月花粉的浓度和种属;过敏原皮肤点刺试验筛选春季花粉过敏的AR患者,分为单纯花粉过敏患者组(单纯组)及花粉并常年性过敏原过敏患者组(混合组),两组患者均予症状评估,并分析其发病时间与花...     

2013－2018年浙江省杭州市腹泻样本中O4血清群副溶血弧菌分子特征分析

  目的  分析浙江省杭州市腹泻样本中O4血清群副溶血弧菌分子特征。   方法  对2013—2018年杭州市腹泻样本中分离的1 061株副溶血弧菌进行血清凝集分析,采用qPCR方法检测其中147株O4血清群副溶血弧菌的耐热直接溶血素（tdh）、耐热相关溶血素（trh）、不耐热溶血素（tlh）和toxRS/new基因,并用脉冲场凝胶电泳（PFGE）方法进行分子分型。   结果  血清型为O4∶KUT（87.07%, 128/147）、O4∶K8（10.20%, 15/147）和O4∶K9（2.72%, 4/147）的菌株均为tdh+trh-tlh+toxRS/new-基因型。 根据PFGE图谱,菌株可以分成PA（以2016年后分离的菌株为主）和PB（2013—2018年菌株）2个簇,分别包含15和16个不同带型。 其中O4∶K8菌株均处于PA簇,O4∶K9菌株均处于PB簇,O4∶KUT菌株分布于PA和PB簇中。   结论  近年来杭州市分离自腹泻患者的O4∶KUT血清型菌株存在2个流行克隆群。 其中PB簇O4∶KUT菌株持续存在,PA簇O4∶KUT菌株在2016年出现并引起本地散在暴发,该型别菌株有成为地区流行克隆群的可能。     

EGFR-TKIs与化疗比较一线治疗非小细胞肺癌疗效的meta分析

背景与目的表皮因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI)应用于非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)一线治疗取得较好的临床疗效,然而EGFR-TKI一线用药选择仍面临很多问题。本研究应用循证医学的方法对NSCLC患者临床特征及基因突变情况对一线EGFRTKIs治疗及化疗获益进行分析,以便指导临床用药。方法用计算机检索Pubmed、Embase、American Society of Clinical Oncology(ASCO)、European Society for Medical Oncology(ESCO)及生物医学数据库等数据库,寻找出EGFR-TKI与化疗相比一线治疗NSCLC的疗效的随机对照研究(randomized controlled trials,RCT)。对纳入RCT进行资料提取和质量评价,采用Review Manager 5.2软件分析、对比NSCLC患者在TKI治疗中的疗效。结果纳入的14项研究,共5,000例患者。Meta分析结果显示,EGFR基因突变的NSCLC患者,EGFR-TKIs治疗与化疗相比有较好的近期有效率(RR=2.31;95%CI:1.88-2.84)和延长无疾病进展时间(progression free survival,PFS)(HR=0.39;95%CI:0.30-0.49),总生存时间(overall survival,OS)上两者无明显差异(HR=0.99;95%CI:0.84-1.16)。临床选择(亚裔、腺癌、不吸烟)NSCLC患者,EGFR-TKIs一线治疗与化疗相比也有较好的近期有效率(RR=1.30;95%CI:1.15-1.47),PFS和OS无差异(HR=0.93;95%CI:0.58-1.49)(HR=0.91;95%CI:0.81-1.02)。未经选择的患者,一线EGFR-TKIs治疗有效率、PFS与化疗无差异,但OS劣于一线接受化疗患者。结论 EGFR突变的NSCLC患者一线EGFR-TKIs获益更多;对于不能耐受化疗的亚裔、腺癌、不吸烟患者,推荐一线EGFR-TKIs治疗;未经选择的NSCLC患者一线EGFR-TKIs治疗临床无获益,而且一线EGFR-TKI治疗的OS明显低于一线化疗。     

“鼻鼽”中医体质特点探究

目的观察鼻鼽(变态反应性鼻炎及非变态反应性鼻炎)发病中医体质特点,探索中医体质因素在鼻鼽中的作用。方法汇集一年内就诊的15岁以上1008例"鼻鼽"患者,以致敏原的皮肤点刺试验及临床症状分为变态反应性鼻炎组(AR)和非变态反应性鼻炎组(NAR),分别对两组采用标准化中医体质量表(平和质、气虚质、阴虚质、阳虚质、痰湿质、气郁质、血瘀质、湿热质、特禀质)进行中医体质调查,再通过Logistic回归分析鼻鼽的中医体质特点。结果以1008例鼻鼽的患者中,相对平和质,阳虚质患NAR的概率增加,OR为2.78,95%CI为2.33～4.69;特禀质者患AR有显著增高,OR为3.84,95%CI为2.83～4.09,差异有统计学意义。气虚质者患AR及NAR的几率均等,两者均易发病。痰湿质、瘀血质、湿热质的危险度明显降低。结论阳虚质、气虚质是NAR发病的主要体质因素;特禀质、气虚质亦是AR发病的主要体质因素。     

糖基转移酶的性质、作用机制及其在抗生素中的应用

本文简述了糖基转移酶的性质、作用机制以及在氨基糖苷类抗生素、聚酮类化合物以及糖肽类抗生素生物合成中的应用.     

高龄护士是否需要继续教育

随着我国经济建设和卫生保健事业的不断发展，护士队伍学历层次以中专为主的现状已不能适应发展的需要。如何在21世纪根据社会需要，规划和发展在职护理人员学历教育，培养适应我国现代护理学人才，已成为护理教育界有待解决的问题。笔者从事护理工作23年。现将对高龄护士是否需要接受护理知识，继续教育的认识和体会介绍如下。     

加速康复外科护理在鼻内镜手术围术期的临床实践

目的　探究加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）护理方案为慢性鼻窦炎（CRS）患者在功能性鼻内镜手术（functional endoscopic sinus surgery,FESS）围术期带来的收益。方法　选取2020年8月1日～2020年12月31日间接受FESS的60例CRS患者,将患者随机分为ERAS组（ERAS护理组）和对照组（传统方式护理组）,观察患者围术期舒适度及焦虑情况。结果　ERAS组和对照组各纳入CRS患者30例。两组在人口学特征、入院症状和焦虑评分未见差异。ERAS组术前饥饿[3.0（2.0-3.0）vs 5.0 （2.0-6.0）,P =0.001]和口渴[2.0（1.0-2.0）vs 7.0（6.0-7.0）,P <0.001]视觉模拟量表评分明显低于对照组。ERAS组受试者术后焦虑自评量表评分显著低于对照组（27.9±5.3 vs 34.3±5.7,P<0.001）。ERAS组患者对住院的满意度显著高于对照组[5.0（5.0-5.0）vs 5.0（4.0-5.0）,P =0.01]。结论　将ERAS护理应用于FESS领域,可明显改善患者术前饥饿和口渴情况,提高患者住院期间的舒适度、减轻围术期焦虑,使患者以良好状态度过围术期,从而促进疾病康复。     

吸烟对表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂治疗晚期非小细胞肺癌疗效的影响研究

目的 探讨吸烟对表皮生长因子（EGFR）-酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）疗效的影响。方法 选取2012年1月-2014年1月天津医科大学总医院肿瘤科接受EGFR-TKI治疗的60例晚期NSCLC患者,给予厄洛替尼或吉非替尼治疗,根据不同吸烟状态分为吸烟组22例和非吸烟组38例。比较不同临床特征NSCLC患者吸烟率,两组临床疗效,Kaplan-Meier生存分析比较两组肿瘤进展时间（TTP）和总生存期（OS）。结果 不同性别NSCLC患者吸烟率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;不同年龄、组织学类型、TNM分期、功能状态（PS）评分、化疗类型NSCLC患者吸烟率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。吸烟组部分缓解1例、疾病稳定11例、疾病进展10例,非吸烟组分别为4例、27例、7例,两组临床疗效比较,差异有统计学意义（u=2.192,P=0.029）。吸烟组中位TTP为12个月,非吸烟组中位TTP为18个月,两组间差异有统计学意义（χ2=5.459,P=0.021）。吸烟组中位OS为 15个月,非吸烟组中位OS为 24个月,两组间差异无统计学意义（χ2=2.459,P=0.104）。结论 EGFR-TKI治疗晚期非吸烟NSCLC患者较吸烟患者更有效,且非吸烟患者无进展生存时间可能长于吸烟者。