药护协同管理在急性心肌梗死患者溶栓治疗中的实践

目的 探讨药护协同管理在急性心肌梗死患者溶栓治疗中的实践效果.方法 将100例急性心肌梗死溶栓治疗的患者按数字随机法分为常规组(n=50)和协同管理组(n=50),常规组按照常规护理,协同管理组在此基础上实施药护协同管理,干预6个月后比较治疗效果.结果 两组入院后明确诊断至开始溶栓时间、冠脉有效灌注率和住院天数比较,协同干预组显著优于常规组,48h内恶性心律失常发生例数协同组显著少于常规组,差异有统计学意义(均P＜0.05).两组患者溶栓治疗后12h、24 h、48 h、7d的LVEF值比较,差异有统计学意义(均P＜0.05);出院后6个月心脏不良事件发生比例比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 药护协同管理能够有效缩短急性心肌梗死患者入院后至溶栓的时间,提高冠脉有效灌注,减少48 h内恶性心律失常发生和缩短住院天数,促进心功能恢复.     

急性心肌梗塞并发脑梗塞8例临床分析

<正> 急性心肌梗塞(AMI)并发脑梗塞(CI)临床上并非罕见,AMI后CI的发生常促使AMI病情恶化,明显增加AMI患者的致残率及病死率.本文对8例AMI并发CI患者进行临床分析,旨在探讨其发病机制及防治对策.1 临床资料1994年3月至1997年3月收治的AMI患者186例中,并发CI8例.其中男7例,女1例;年龄29—81岁,平均63岁.所有病例均符合WHO的AMI诊断标     

低温下8种中药注射液与溶媒配伍后不溶性微粒的观察与研究

目的：研究中药注射液在低温下（4-10℃）配伍后,放置在不同的时间段,溶液的外观、Ph值及微粒数量的变化。方法：在低温环境下配置的8种中药注射液与溶媒重溶后,放置在不同的时间段里,应用微粒分析仪测定溶液中微粒数。结果：8种中药注射液在低温下配伍后,溶液外观基本无改变;除血栓通注射液与5％葡萄糖注射液重溶后溶液中〉10μm和〉25μm的微粒数符合药典规定,其余7种中药注射液与0．9％氯化钠注射液配伍后溶液中〉10μm和〉25μm微粒数均不符合药典的规定,且小于10μm的微粒占到90％以上。结论：在寒冷季节无温控条件下使用中药注射液,配置时应将药液适当加温．充分振荡混匀,输液时建议应用精密输液器,减少微粒对人体造成的损害。     

冠状动脉内注射替罗非班对老年ST段抬高型急性心肌梗死患者直接PCI中无复流的疗效

目的观察冠状动脉内注射替罗非班对老年急性ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中无复流的疗效。方法收集该院2008年1月至2011年1月老年急性STEMI行直接PCI术中出现无复流患者87例,其中替罗非班组42例,对照组45例。评估心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、TIMI心肌组织灌注分级(TMPG)、PCI术后90 min ST段完全回落率、肌酸激酶工功酶(CK-MB)和肌钙蛋白T(cTnT)峰值、PCI术后7 d左心室射血分数(LVEF)、住院期间和PCI术后180 d内主要心脏不良事件(MACE)、住院期间出血发生率。结果替罗非班组TIMI 3级及TMPG 3级血流比例均高于对照组(分别为81.0%vs 51.1%,76.2%vs 46.7%,均P<0.01),替罗非班组ST段完全回落率大于对照组(76.2%vs 48.9%,P<0.01),CK-MB及cTnT峰值均低于对照组〔(177.1±36.2)U/L vs(221.6±44.6)U/L,(4.90±1.85)ng/L vs(6.55±2.04)ng/L,均P<0.01)〕,PCI术后7 d LVEF高于对照组(49.3%±6.3%vs 44.9%±5.2%,P<0.01);住院期间MACE少于对照组,但差异无统计学意义(33.3%vs 60.0%,P>0.05);PCI术后180 d内MACE少于对照组(40.5%vs 71.7%,P<0.01);替罗非班组与对照组均增加了患者住院期间出血发生率,分别为23.8%和11.1%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠状动脉内注射替罗非班可以增加老年急性STEMI患者直接PCI术中发生无复流现象后冠状动脉血流和心肌组织灌注,减少心肌坏死,改善心功能和预后,不增加严重出血的风险,是老年STEMI患者直接PCI术中出现无复流现象后的一种安全、有效的治疗方法。     

集束化护理预防溶栓后急性心肌梗死患者院内泌尿系感染的效果

目的探讨集束化护理在预防溶栓后急性心肌梗死患者院内泌尿系感染中的作用。方法采用随机对照研究方法,将231例行溶栓治疗的急性心肌梗死患者分为集束化护理组(104例)和常规护理组(127例),随访7～10d,比较两组泌尿系感染的发生率、患者住院天数及住院费用。结果集束化护理组患者院内泌尿系感染的发生率低于常规护理组,住院天数及住院费用低于常规护理组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论集束化护理能有效预防溶栓后急性心肌梗死患者发生泌尿系感染,有助于减少患者住院天数和降低医疗费用。     

冠状动脉慢血流现象与心电图运动负荷试验相关性研究

冠状动脉慢血流现象无论是发病原因、机制还是临床表现都不十分清楚。冠状动脉造影仍然是发现这—现象的唯一有效手段。有报道显示心脏运动负荷实验和心肌核素扫描有助于这类患者病情的评价。为明确心脏运动负荷实验对评价冠状动脉慢血流现象的价值，本文对负荷实验与冠状动脉慢血流的关系进行了分析研究。报告如下。     

1458例农村妇女乳腺疾病普查结果分析

乳腺疾病是妇女的常见病,特别是乳腺癌的发病率在农村逐渐升高,成为影响女性健康的重要问题。因此,开展对农村妇女乳腺疾病的早期发现、早期诊断、早期治疗,降低乳腺癌的发病率已成为防治乳腺疾病的重要任务。我院2007年11月至2008年6月对1458例农村妇女乳腺疾病进行了普查,现将结果报告如下。     

缺血后处理对急性心肌梗死患者冠脉血流的影响

目的:观察缺血后处理(ischemic postconditioning,IPC)对接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者冠脉血流的影响。方法:发病12h内且接受直接PCI治疗的ASTEMI患者106例,随机分为对照组(行标准PCI操作)和缺血后处理组(在标准PCI操作基础上于梗死相关动脉再通后给予3轮30s/次的缺血后处理)。观察术中冠脉血流情况、术后心肌坏死标志物及炎症标志物水平。结果:两组患者基线临床情况、冠脉病变及PCI治疗情况一致,缺血后处理组术中无复流(NRF)发生率低于对照组(8.0%VS 23.2%,P=0.033);ST段完全回落率高于对照组(96.0%VS 83.9%,P=0.042);尽管术毕时梗死相关动脉TIMI血流无差异,但CTFC及Blush血流好于对照组(P<0.05);缺血后处理组术后CK-MB和高敏肌钙蛋白T(Hs-TnT)均低于对照组[(258.3±87.8)U/L VS(306.6±94.4)U/L,P=0.008;(3 582.08±1 731.40)ng/L VS(4 501.34±1 554.4)ng/L,P=0.005]。同样,术后缺血后处理组的高敏C反应蛋白(Hs-CRP)水平亦低于对照组[(29.25±46.13)mg/L VS(32.20±43.50)mg/L,P=0.048]。结论:3轮30s/次的缺血后处理可以通过减轻缺血再灌注损伤降低ASTEMI患者术中NRF发生率。     

白血病合并糖尿病15例病因探讨

白血病合并糖尿病１５例病因探讨沈阳军区总医院（１１００１５）刘彦琴，张丽，叶淑兰，曹艳君，张素英白血病合并糖尿病影响患者的预后，为探讨白血病合并糖尿病的相关因素，我们对１５例白血病合并糖尿病患者进行了有关实验室检查以研究其发病机制。１对象与方洁１．１...