肝细胞癌组织ICOS+T细胞的多重免疫组织化学检测及其预后价值研究

背景与目的：诱导共刺激分子（inducible costimulator，ICOS）属于B7-CD28免疫球蛋白超家族成员，表达于活化T细胞表面，在T细胞的激活和免疫应答中发挥重要作用；但目前对于ICOS及ICOS+ T细胞在肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）肿瘤组织中的表达及其意义尚不清楚。该研究旨在测定ICOS、ICOS⁺ T细胞在HCC患者肿瘤组织中的表达情况并探讨其预后价值。方法：应用组织芯片（tissue microarrays，TMAs）和多重免疫组织化学技术（multiplex immunohistochemistry，mIHC）检测2006—2007年在复旦大学附属中山医院接受手术治疗的358例原发性HCC患者肿瘤组织和癌旁组织中ICOS⁺细胞、ICOS⁺CD4⁺及ICOS⁺CD8⁺ T细胞的浸润密度和ICOS⁺细胞占CD4⁺、CD8⁺ T细胞的百分比。应用Kaplan-Meier法和多因素COX回归模型分析上述指标对患者预后的影响。结果：与癌旁组织相比，ICOS⁺细胞和ICOS⁺CD4⁺ T细胞在肿瘤组织中浸润数量显著增加（P<0.000 1和P=0.009 1），而ICOS⁺CD8⁺ T细胞则呈相反的降低趋势（P=0.033）；在肿瘤中，ICOS⁺CD4⁺ T细胞的浸润程度显著高于ICOS⁺CD8⁺ T细胞。此外，ICOS⁺CD4⁺和ICOS⁺CD8⁺ T细胞占各自T细胞亚群的百分比在肿瘤组织中均显著增加（P均<0.000 1）。预后分析发现，肿瘤组织中ICOS⁺细胞、ICOS⁺CD4⁺及ICOS⁺CD8⁺ T细胞浸润高的患者总生存期（overall survival，OS）更长，多因素分析证实上述指标是HCC的独立预后良好因素。结论：ICOS在HCC患者的肿瘤组织中高表达，且ICOS⁺细胞、ICOS⁺CD4⁺及ICOS⁺CD8⁺ T细胞是OS的独立预后良好因素，提示上述指标可作为新的HCC预后免疫标志物。     

左氧氟沙星治疗下呼吸道感染120例疗效观察

目的:评价左氧氟沙星治疗下呼吸道感染的临床疗效及安全性.方法:选择下呼吸道感染患者120例,用氧氟沙星注射液0.4g,静脉滴注,1次/日,疗程10～14天.结果:120例患者中痊愈63例,显效45例,进步11例,无效1例,痊愈率为52.50%,总有效率为90.00%,不良反应发生率为5.83%,症状轻微,经处理能坚持全程治疗,没有1例出现严重的不良反应.结论:左氧氟沙星治疗下呼吸道感染临床疗效肯定,安全性高,是一种值得临床使用的抗生素.     

肺原性心脏病并心力衰竭68例临床分析

目的：探讨多巴酚丁胺与酚妥拉明治疗肺心病心力衰竭的临床疗效。方法：68例患者随机分为治疗组与对照组。对照组常规治疗,给予氧疗、抗感染、改善通气功能,应用利尿剂、洋地黄以及扩血管药物。治疗组在常规治疗的基础上加用多巴酚丁胺40 mg及酚妥拉明10～20 mg加入5%葡萄糖液250 mL内静滴,1次/d,共7 d为1个疗程。结果：治疗组有效率97.14%,对照组有效率71.43%。两组比较差异有显著性（P〈0.05）。结论：多巴酚丁胺与酚妥拉明联合治疗肺心病心力衰竭疗效显著。     

玉屏止嚏颗粒对变应性鼻炎大鼠模型血浆组胺的影响

目的：观察玉屏止嚏颗粒对变应性鼻炎大鼠模型血浆组胺的影响。方法：SD大鼠除空白组外,其余大鼠用卵白蛋白制备变应性鼻炎模型,分为模型组、玉屏止嚏颗粒治疗组、辛芩片对照组。灌胃干预2周,观察各组大鼠鼻部症状及血浆组胺含量。结果：与模型组相比,玉屏止嚏颗粒治疗组大鼠鼻部症状记分及组胺含量均明显下降（P（0.01）。结论：1.玉屏止嚏颗粒对变应性鼻炎大鼠有治疗作用。2.玉屏止嚏颗粒能降低变应性鼻炎大鼠血浆组胺含量,这可能是本药对变应性鼻炎发挥治疗作用的机理之一。     

腰-硬联合麻醉在老年前列腺手术中的应用

目的:比较腰-硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉在老年前列腺手术中的应用。方法:60例择期前列腺手术患者随机分成两组:腰-硬联合组与硬膜外麻醉组。观察比较两组麻醉效果及对循环的影响。结果:腰-硬联合组在感觉阻滞起效时间,麻醉药用量,麻醉最大痛觉消失节段及肌松效果等方面明显优于硬膜外麻醉组(P<0.05),硬膜外麻醉组在给药后10min,Bp比腰-硬联合组同时点下降明显,加快输注贺斯或平衡液或以麻黄碱10mg纠正。结论:腰-硬联合麻醉在控制蛛网膜下腔阻滞时布比卡因的药量与注药速度后,可安全用于老年前列腺手术的麻醉。     

头针加足部按摩配合运动疗法在脑卒中偏瘫患者中的应用

目的:探讨头针加足部按摩配合运动疗法在脑卒中偏瘫患者中的应用效果与护理方法。方法:将140例脑卒中偏瘫患者随机分为治疗组100例和对照组40例,治疗组采用头针、足部按摩配合运动疗法治疗,对照组只采用头针、足部按摩治疗而不进行运动疗法。两组在做治疗的同时实施人文、康复护理。结果:治疗组总有效率为98%,对照组总有效率为85%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期不失时机采用头针加足部按摩配合运动疗法,落实相应护理措施是治疗脑卒中偏瘫患者提高疗效的关键。     

腹针结合中药离子导入治疗神经根型颈椎病的观察及护理

目的观察腹针疗法结合中药离子导入法治疗神经根型颈椎病的疗效及护理效果。方法将200例颈椎病患者分成4组,A组100例用腹针结合中药离子导入法治疗,B组44例用常规针刺方法治疗,C组36例采用单纯腹针治疗,D组20例采用单纯药物离子导入法治疗,4组在做治疗的同时配合相应的护理措施,实施心理护理、健康教育、康复指导。结果 200例患者均获得随访,A组疗效优于其余3组。结论腹针结合中药离子导入配合相应的护理措施是治疗神经根型颈椎病的理想方法。     

一起赔偿事件引发的思考

1临床资料患者,女,54岁,早晨06:00点起床后感到上腹部不适,以为昨晚饮食不当,后来感觉心前区不适和疼痛,立即躺在床上休息,舌下含服硝酸甘油,无好转,且感到上腹胀痛和心前区疼痛加剧,同时恶心,未呕吐。随即拨打120,迅速来到我院急诊科。入院时体检:体温37.5℃,脉搏120次/min,呼吸23次/min,血压100/60 mm Hg,意识清楚,烦躁不安,痛苦貌,面色苍白,口     

不同用途的心室肌细胞的分离

目的 :建立适合于不同用途的心室肌细胞的酶解分离方法。方法 :恒流 Langendorff灌流 ,I型胶原酶酶解分离 ,应用膜片箝技术记录离子电流、双波长显微荧光光度术检测细胞内游离钙离子浓度及视频跟踪系统测定心肌单细胞收缩。结果 :采用不同分离技术参数获得的心肌细胞能满足上述三种实验条件下的要求。酶解分离的单个心室肌细胞静息电位为 (- 74 .0 6± 4 .5 4 ) m V,记录到心室肌细胞典型的钾、钠、钙离子电流和稳定的心室肌细胞内游离钙比值 ,心室肌单细胞收缩特性稳定。结论 :通过调整分离技术参数获得的心室肌细胞性能稳定 ,具有正常的电 -机械生理特性和耐钙性。