18例危重主动脉夹层腔内隔绝术护理

目的探讨主动脉夹层腔内隔绝术的护理要点,进一步提高临床效果。方法术前全面评估病情,加强血压、周围动脉搏动、疼痛观察及护理,做好心理护理,术中密切配合,术后监测血液动力学,预防感染,肾功能不全、内漏等并发症观察与护理。结果18例患者均在全麻下成功施行了主动脉夹层腔内隔绝术,15例痊愈,3例好转。结论通过主动脉夹层的术前、术中、术后观察与护理,对于手术顺利进行、提高疗效,减少并发症具有重要意义。     

碱性成纤维细胞生长因子联合肝素治疗下肢缺血的实验研究

目的 探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)联合肝素治疗下肢慢性缺血的作用.材料与方法采用切除左侧后肢股动脉方法制作兔下肢慢性缺血模型.18只兔随机分为3组,A组为对照组,B、C为治疗组,分别经肌肉注射bFGF 10 μg 5 ml mM Tris缓冲液、bFGF 10 μg 5 ml mMTris缓冲液 肝素1000 U.处死前行血管造影、毛细血管密度检测及病理学检查.结果 治疗组血压显著高于对照组,C组高于B组.治疗组可见丰富的侧支血管形成,微血管密度和微血管/肌纤维束比值较对照组明显增高;C组明显高于B组.结论 肌肉注射bFGF能有效促进缺血肢体血管新生,是治疗下肢远端缺血性病变有效方法之一.肝素对bFGF具有协同促进作用,可显著增强其生物效应.     

PTA治疗锁骨下动脉窃血综合征

1964年,Dotter和Judkins首先描写了经皮经腔血管成形术(PTA)。应用同轴导管系统治疗四肢动脉硬化病变。自1947年Gruntzig介绍双腔球囊扩张导管以来,PTA技术广泛应用于髂动脉、股动脉、肾动脉及冠状动脉等。Novelline提出PTA技术可应用于全身血管系统的狭窄或闭塞性病变。临床实践证明它是一种治疗血管狭窄或闭塞性病变的十分有效的方法。PTA治     

导管几乎穿破上腔静脉

作者复习了9例因中心静脉导管所致的上腔静脉穿孔的病人。作者见到,诊断穿孔前4小时至7天,6例胸片显示导管的顶端轻度弯曲,其中4例见于侧位片,2例正侧位均可见。其中4只是单腔导管,2只为双腔导管;未见顶端弯曲的另3例2只双腔导管,一单腔者。上腔静脉穿孔与导管类型无关,但与穿刺进路密切相关。头臂静脉和上腔静脉成90°,导管经左头臂静脉和左颈静脉置入达腔静脉必须拐向右侧,导管的顶端可能位于右侧壁。本组病例中有3例导管贴在右侧血管壁上。未固定的导     

可膨胀性腔内移植物

为了克服经皮经血管腔内扩张术后再狭窄,作者设计了一种腔内移植术。扩张病变同时,置入一种起支持作用的移植物,防止动脉壁的回缩。腔内移植物是由一根不锈钢丝编织而成的管状网。在扩张同时,它同时扩张;胶囊导管抽陷或撤出后,它仍然扩张。全麻下将直径6,8,10mm的11个移植物扩张六条狗的大动脉(主动脉、颈总动脉,肠系膜上动脉和肾动脉)。3个在置入前给肝素50mg/kg。为了更好地判断机体对移植物的反应,其它均未给肝素。将一个橡胶带固定在肾动脉以下的腹主动脉,使其狭窄或闭塞。置入10mm移植物,通     

经肝动脉灌注放射性核素微球治疗肝癌的临床研究进展

肝癌是发病率最高的癌症之一 ,患者预后很差 ,平均生存期不到 3个月。手术被认为是治愈肝癌的唯一希望 ,但大多数肝癌一经诊断已属晚期 ,90 %已不可切除。经肝动脉碘油化疗栓塞可使肿瘤体积缩小 ,但多中心随机对照试验表明没有明显提高患者的生存率[1] 。肝癌外照射治疗受正常肝组织耐受量的影响 ,被认为无效 ,因为肿瘤杀伤剂量在 12 0Ｇｙ以上 ,而正常肝组织接受剂量 30Ｇｙ即可引起放射性肝炎。近年来肝癌内照射治疗逐渐引起人们的关注 ,多种途径应用不同放射性核素的内照射治疗不断被应用到动物及临床试验中 ,并取得了一定疗效 ,如超声下…     

覆膜支架隔绝术治疗危重Stanford B型主动脉夹层

目的:探讨覆膜支架介入治疗危重Standford B型主动脉夹层的方法、临床效果及并发症.方法:回顾性总结、分析19例应用覆膜支架腔内隔绝术治疗Standford B型主动脉夹层患者的临床资料.结果:1例因支架入路过于迂曲放置不成功,18例成功置入腔内覆膜支架(其中5例发生内漏),平均随访12个月,临床效果较好,无死亡病例.结论:覆膜支架治疗危重主动脉夹层创伤小、成功率高,临床效果好;术中根据内膜实际受累的范围锚定支架位置对于提高疗效,减少并发症具有重要意义.     

1例PICC导管断裂的血管介入护理

经外周穿刺置入中心静脉导管(perpherally imserted central catheters,PICC)以其痛苦小、置入时间长的优点广泛用于临床.美国输液学会推荐留置时间为1年[1].由于留置时间长,导管静脉血栓形成、导管阻塞、导管异位、导管断裂等相关并发症曾有报道.导管断裂可导致肺动脉栓塞,是置管后严重并发症.现将1例PICC导管断裂成功实施血管内抓捕术及其护理体会报道如下.     

犬肺癌模型制作与支气管动脉造影

目的 探讨犬肺癌模型的制作与支气管动脉造影。为肺癌进一步诊断和治疗创造条件。方法 22只犬经气管插管由同轴微导管精确定位，向右肺膈叶灌注甲基胆蒽(MCA)、二乙基亚硝胺(DEN)和超液化碘油混悬液3ml。随机分为5组，A(4只)、B(4只)、C(4只)、D(5只)、E组(5只)；分别观察至1、3、6、12、18个月时处死，观察不同时期病理和影像学变化。对观察18个月的5只犬行支气管动脉造影。结果 1个月时可见细支气管周围炎，肺不张；3个月后逐渐形成慢性肉芽肿性炎症，肺组织纤维化；6—12个月时出现细支气管内干细胞增生，肺组织不典型增生；18个月时分化为鳞癌和细支气管肺泡癌。18个月诱导5只犬的肺癌及癌前相关损害，成功4只。5只犬支气管动脉造影检查，3只支气管动脉向肿瘤供血。结论 经气管插管由同轴微导管精确定位灌注MCA、DEN和超液化碘油混悬液诱导犬肺癌模型，定位准确，诱导成功率高；证实犬肺癌模型由支气管动脉供血；支气管动脉造影对肺癌早期诊断具有一定意义。犬肺癌模型对肺癌诊断与治疗，尤其是血管介入治疗的深入研究具有重要意义。     

上肢巨大血管畸形一例报告

上肢巨大血管畸形累及范围由腋动脉至掌弓动脉实属少见,近日遇到一例报告如下: 患者,男,17岁,不明原因右上肢胀感并逐渐增粗5年。近一年来加重伴右中指皮肤紫绀、破溃入院。 体查:右上肢较左侧增粗、增长,右前臂及上臂中、下部多发团状血管扩张,右上肢外侧及拇指、食指、中