足月妊娠期高血压及非重度子痢前期孕妇引产后严重产后出血的危险因素分析

目的:探讨足月妊娠期高血压及非重度子痫前期患者引产中严重产后出血的危险因素。方法:回顾性分析2016年1月1日至2020年12月31日于中国医科大学附属盛京医院住院的足月妊娠期高血压、非重度子痫前期并选择引产终止妊娠的患者370例的临床资料，依据产后血红蛋白(Hb)下降情况(Hb下降40 g/L为严重产后出血)分成严重产后出血组(59例)和非严重产后出血组(311例);使用单因素及多因素分析确定妊娠期高血压及非重度子痫前期引产终止妊娠者严重产后出血的危险因素。结果:(1)5年来足月妊娠期高血压及非重度子痫前期患者中引产及引产后发生严重产后出血的比例基本上呈逐年上升趋势，选择引产终止妊娠者中严重产后出血的发生率为15.95%(59/370)。(2)严重产后出血组中经阴道分娩率、器械助产率、分娩中应用缩宫素率及引产开始到分娩时间均高于非严重产后出血组，差异有统计学意义((印)P(正)<0.05)。(3)Logistic回归分析显示，经阴道分娩((印)OR(正) 5.737,95%CI 2.201～14.956)、器械助产((印)OR(正) 75.627,95%CI 6.140～931.543)及分娩中应用缩宫素((印)OR(正) 2.623,95%CI 1.085～6.342)为严重产后出血的独立危险因素((印)P(正)<0.05)。结论:足月妊娠期高血压及非重度子痫前期患者的引产率逐年上升，应关注严重产后出血的发生，而经阴道分娩、器械助产、缩宫素的使用增加了严重产后出血发生的风险，应早期识别、及时干预。     

中药熏洗联合微创内固定对胫骨远端骨折的疗效

目的分析中药熏洗联合微创内固定对胫骨远端骨折的疗效。方法选取2016年8月至2018年8月民权县中医院收治的80例胫骨远端骨折患者,按随机数表法分为对照组和观察组,各40例。对照组患者接受微创内固定术治疗,观察组在微创内固定术的基础上联合中药熏洗。比较两组患者术后踝关节功能和治疗效果。结果观察组治疗总有效率[97.50%(39/40)]高于对照组[80.00%(32/40)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组各项踝关节功能评分高于治疗前,观察组各项踝关节功能评分高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论采用中药熏洗与微创内固定联合治疗胫骨远端骨折,能有效改善患者术后踝关节功能,提高治疗效果。     

六味能消胶囊对青年肥胖患者合并功能性便秘的临床观察

目的:观察六味能消胶囊对青年肥胖患者合并功能性便秘的临床疗效及安全性。方法:将82例青年肥胖合并功能性便秘患者随机分为2组:治疗组42例,给予六味能消胶囊2粒口服,tid;对照组40例,给予复方谷氨酰胺肠溶胶囊2粒口服,tid。疗程均为4周。全部病例均在饮食结构、排便习惯、心理状态、生活方式等方面给予正确指导,治疗前、后测定相关指标。结果:(1)治疗组与对照组总有效率分别为76.19%和27.50%,2组临床疗效差异有统计学意义(P<0.01)。(2)治疗组能明显降低血清总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯和升高高密度脂蛋白,与对照组比较有统计学差异(P<0.01)。(3)治疗组在缓解便秘伴随的腹痛和腹胀方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。(4)2组治疗前后在血常规、电解质和肝肾功能方面比较则无显著性差异(P>0.05)。结论:六味能消胶囊对青年肥胖患者合并功能性便秘具有润肠通便功能和调节血脂作用,同时还有较好的安全性和耐受性。     

原发性痛风一个家系3例报告

一般资料本组病例5男4女,年龄21～68岁.发病年龄最小19岁,最大30岁,平均25.3岁.病程2～34年.先证者:男,现年55岁,因反复手足关节肿痛24年于1980年3月20日入院.24年前突发左踝关节红肿痛,休息可缓解.其后发作逐年频繁,逐渐累及左肘、左手指各关节.服用水扬酸制剂、糖皮质激素可缓解.既往健康,否认利尿剂应用史.检查:BP18.6/12.0kPa。心肺未见异常,肝脾未扪及.脊柱四肢无畸形.左肘关节、左手中指各关节、左第1蹠趾关节红肿热及活动障碍.左中指掌指关节有三个结节,黄豆大、轻触痛(活检证实为痛风石).血WBC1.22×10~9/L,N83％,L13％M4％;ESR50mm/h;ASO<400U;RF(-);     

莫沙必利联合小剂量地西泮治疗功能性消化不良

目的观察莫沙必利联合地西泮治疗功能性消化不良的疗效。方法将80例功能消化不良患者随机分为两组：治疗组40例,给予莫沙必利及小剂量地西泮联合用药治疗;对照组40例,单用莫沙必利治疗。比较观察两组的餐后胀满、早饱、上腹部疼痛、上腹部烧灼感等症状的变化。结果用药4周后,治疗组治疗总有效率为87．5％,对照组为67．5％,两组相比,差异有显著性意义（P〈0．05）。两组患者均无严重的不良反应。结论莫沙必利联合小剂量地西泮治疗功能性消化不良疗效好,患者耐受性好,是一种可靠可行的治疗功能性消化不良的方案。     

内镜下钛夹钳夹加高频电凝电切法切除大肠息肉

目的 探讨内镜下钛夹钳夹加高频电凝电切法切除大肠息肉的临床价值.方法 2005年1月～2010年6月对23例结肠息肉患者采取钛夹钳夹后电凝电切法切除结肠息肉.结果 共计电凝切息肉23例28颗.息肉直径1.5～8.0 cm,蒂直径0.6～1.5cm,除1例外所有息内均成功切除,未发生大出血及穿孔,其中幼年性息肉5颗,绒毛管状腺瘤3颗,腺瘤性息肉18颗,增生性息肉2颗,术后随访3个月未发生出血,全组患者未见明显并发症及不良反应.结论 对消化道息肉采取钛夹钳夹之后电凝电切法切除是一种操作简便、安全、有效的治疗方法.     

抗生素相关性肠炎防治措施的临床研究

目的探讨预防和早期治疗抗生素相关性肠炎（AAC）策略。方法将125例AAC患者随机分为A（口服蜡样芽孢杆菌活菌片）、B（口服甲硝唑片）、C（同时口服蜡样芽孢杆菌活菌片和甲硝唑片）3组,观察其疗效和伴随症状缓解情况。结果治疗后总有效率分别为：A组65.12%,B组57.78%,两组差异无显著意义（P〉0.05）;C组93.62%,较单一药物疗效明显提高,差异有显著意义（P〈0.01）,且复发率低,差异有显著意义（P〈0.01）;同时在缓解AAC伴随的腹痛、腹胀和食欲不振方面亦较单服甲硝唑片优胜,差异有显著意义（P〈0.01）。结论口服蜡样芽孢杆菌活菌片和甲硝唑片均是治疗AAC的有效药物且疗效相近,两药联合应用可提高疗效,减少复发率。强调合理使用抗生素是防治AAC关键,同时对AAC患者进行准确的早期诊断和积极治疗在很大程度上决定着预后。     

185例癔球症药物治疗效果分析

目的 探讨药物治疗癔球症患者的临床疗效。方法 将185例癔球症患者随机分为A组（口服甲氰咪胍、莫沙必利和七叶神安片），B组（口服甲氰咪胍、莫沙必利和谷维素片）和C组（口服甲氰咪胍、莫沙必利和阿普唑仑片）3组，观察其疗效和伴随症状缓解情况。结果 治疗后总有效率分别为：A组48．39％，B组43．33％，两组比较差异无显著性（P〉0．05）；C组88．89％，较A，B组疗效明显提高，差异有显著性（P〈0．01），且复发率低，差异有显著性（P〈0．01）；同时在缓解睡眠障碍方面亦较优胜，差异有显著性（P〈0．01）。结论 在使用抑酸剂和抗反流药物的基础上加用阿普唑仑治疗癔球症，能提高疗效，减少复发率。     

内镜下凝血酶治疗上消化道出血

目的观察凝血酶局部应用对上消化道出血的疗效．方法男20例，女12例，年龄15岁～71岁．胃溃疡11例，十二指肠溃疡7例，急性胃粘膜病变10例，残胃一吻合口炎3例，Dieulofoy病1例．其中喷射性出血1例，涌出性出血10例，活动性渗血21例．所有病例均做术前准备．酬情采用喷洒、注射方法．喷洒时采用凝血酶生理盐水（100IU／mL）直接喷洒．注射时采用500IU／mL在出血灶四周分点注射．24h后内镜观察有无再出血，必要时重复治疗．术后继续给予抑酸治疗．结果19例喷洒后有17例30s内止血．15例注射后有13例迅速止血，另2例经再次注射后止血.总止血有效率100％，喷射性、涌出性出血一次止血有效率82％．未见副作用和并发症．随访24例患者1mo～8mo未见复发者．结论凝血酶局部喷洒、注射的方法治疗非静脉曲张性上消化道出血效果良好．