气管外伤5例救治体会

在颈胸部外伤中尤为常见的是气管外伤。我院于1 994～ 2 0 0 1年间收治气管外伤 5例 ,现报告如下。1 临床资料本组 5例气管外伤 ,男 4例 ,女 1例 ,年龄 2 3～ 5 8岁 ,中位数年龄 40岁。致伤原因 :牛角顶伤 2例 ,树枝刺伤 1例 ,车祸 2例。受伤类型 :气管完全断裂伤 4例 ,不完全裂伤 1例。开放性伤 4例 ,闭合性伤 1例。单纯性气管损伤 1例 ,合并食管损伤 3例 ,合并锁骨骨折 1例 ,合并脑外伤 1例。 2例于伤后 3小时内得到手术治疗 ;2例 6小时 ,其中 1例于受伤 2 4小时后确诊施行手术。伤后现场救护　本组 4例于受伤后均经现场医疗救护 ,主要是…     

重度肺气肿合并难治性气胸11例行单侧肺减容术效果分析

目的:探讨单侧肺减容术治疗肺气肿合并气胸的疗效。方法:重度肺气肿合并气胸11例患者行单侧肺减容术,手术采用国产直线缝合器(部分加用自体肺大疱组织作垫片)将靶区肺组织切除,切除肺组织占患侧肺组织体积20%～35%,部分病例缝合与肺大疱相连的支气管。结果:全组无住院死亡病例,无气胸复发,呼吸困难指数从Ⅲ、Ⅳ级转至Ⅰ、Ⅱ级,肺功能第1秒肺活量从0.84±0.32 L增加到1.06±0.34 L,残气量从4.12±0.45 L降到2.58±0.56 L,肺总量从7.71±0.91 L降到5.78±0.98 L,PaO_2 61.5±7.2 mmHg上升到70.3±6.5 mmHg、PaCO_2从46.6±4.3 mmHg降到41.8±4.1 mmHg(P均<0.05)。术后活动能力、生活质量明显提高。结论:单侧肺减容术治疗重度肺气肿合并难治性气胸疗效确切。     

食管癌术后肺不张诊治体会

肺不张是食管癌手术后常见的并发症,本院自1996年1月～2006年1月间开展食管癌手术862例,术后发生肺不张17例,多数经过及时治疗,取得良好效果,现总结如下.     

食管癌术后心律失常296例高危因素及围手术期处理

目的:总结食管癌术后心律失常的高危因素以指导围手术期处理。方法:对296例食管癌术后发生心律失常的患者资料进行回顾性总结分析。结果:年龄≥65岁、高血压、糖尿病、肺功能异常、血清钾<4.0mmol/L、术前心电图ST段改变等是食管癌术后心律失常的高危因素。结论:对于高龄特别是合并有糖尿病、高血压、慢性肺气肿等基础疾病的食管癌患者术前应尽可能控制血压、血糖,改善心肺功能及营养状况,术中注意保持生命体征、血糖的平稳,术后积极处理基础疾病,往往会取得较好效果。     

12例多中心起源食管癌的外科诊治分析

目的:探讨食管多中心起源性癌的诊断方法和手术并发症,提高术前诊断率及外科治疗方法。方法:回顾性分析我科2002年1月～2006年12月,12例食管多中心起源性癌的临床治疗资料。结果:术前确诊7例,内腔镜检查诊断率58.3%(7/12),X线钡餐检查诊断率25.0%(3/12),术中及术后确诊3例(3/12)。本组12例均行手术治疗,手术无死亡。结论:本病术前诊断主要依靠内镜检查及X线钡餐检查确认,CT检查明确病灶浸润情况。术前检查应考虑有多中心起源可能,不满足于单一病灶的发现,以避免多发灶的漏诊,并积极进行外科治疗,有望改善治疗效果。     

丹参注射液预防胸科手术后患者下肢深静脉血栓形成的临床研究

目的:探讨丹参注射液用于预防胸科手术后患者下肢深静脉血栓形成(Deep vein thrombosis,DVT)的效果。方法:将100例胸科食管癌、贲门癌手术患者随机分为用药组(50例)和未用药组(50例),前瞻性比较术前及术后1周患者血液黏度、凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg);行双下肢静脉超声检查;并记录有无异常出血、胸腔引流液量有无增加等临床症状。结果:血流变及凝血功能比较:两组患者手术前各项指标比较,无显著性差异(P>0.05);用药组手术后各项指标较手术前有下降趋势,但无显著性差异(P>0.05)。经双下肢静脉超声检查发现,用药组DVT发生率为12%,未用药组DVT发生率为26%,两者比较,有显著性差异(P<0.05);治疗期内,两组均未出现异常出血,胸腔引流量稍增多,但无显著性差异(P>0.05)。结论:丹参注射液能明显改善胸科手术后患者血液流变学的各项指标,降低DVT发生率,用于预防胸科手术后患者DVT可取得较好的疗效,值得进一步推广。     

电视胸腔镜辅助腋下小切口治疗顽固性气胸分析

目的探讨电视胸腔镜辅助腋下小切口手术治疗自发性气胸、肺大泡的方法和临床效果。方法回顾性分析我科2004年1月-2008年12月采用电视胸腔镜配合腋下小切口手术治疗顽固性自发性气胸38例的临床情况。结果38例无1例死亡,全部治愈出院,随访术侧无气胸复发。结论电视胸腔镜辅助腋下小切口术式创伤小,技术容易掌握,治疗效果好,是适于推广的胸外科微创手术方法之一。     

睾酮测定对胃癌诊断价值的初步探讨

Tokunaga等报告胃癌组织中存在雄激素受体，发现雄激素与某些恶性肿瘤有一定关联性。为此，我们对手术前、后的胃癌病人进行睾酮测定，同时与正常人及胃良性病人的睾酮进行了对比分析，现报道如下。     

术中美蓝试验预防食管癌术后吻合口瘘338例分析

目的:研究防治食管癌术后吻合口瘘的有效方法。方法:对338例食管癌切除术患者术中采用美蓝试验检测吻合状况,发现吻合不良9例给予加强缝合。结果:338例中发生吻合口瘘2例,发生率为0.59%。9例吻合不良者经加强缝合未发生吻合口瘘。结论:食管癌术后吻合口瘘的原因是多方面的,手术操作、吻合技术很关键,术中美蓝试验能及时发现吻合口缝合缺陷并加以修补,对预防吻合口瘘的发生起到良好的作用。     

丹参注射液预防胸科手术后患者下肢深静脉血栓形成的临床研究

目的：探讨丹参注射液用于预防胸科手术后患者下肢深静脉血栓形成（Deep vein thrombosis,DVT）的效果。方法：将100例胸科食管癌、贲门癌手术患者随机分为用药组（50例）和未用药组（50例）,前瞻性比较术前及术后1周患者血液黏度、凝血酶原时间（PT）、活化的部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fbg）;行双下肢静脉超声检查;并记录有无异常出血、胸腔引流液量有无增加等临床症状。结果：血流变及凝血功能比较：两组患者手术前各项指标比较,无显著性差异（P〉0.05）;用药组手术后各项指标较手术前有下降趋势,但无显著性差异（P〉0.05）。经双下肢静脉超声检查发现,用药组DVT发生率为12%,未用药组DVT发生率为26%,两者比较,有显著性差异（P〈0.05）;治疗期内,两组均未出现异常出血,胸腔引流量稍增多,但无显著性差异（P〉0.05）。结论：丹参注射液能明显改善胸科手术后患者血液流变学的各项指标,降低DVT发生率,用于预防胸科手术后患者DVT可取得较好的疗效,值得进一步推广。