新疆昌吉地区哈萨克族冠心病人群指长比分析

目的：通过直接测量的方法，对新疆地区明确诊断为冠心病的哈族人群的指长比进行分析，并探讨哈萨克族指长比与冠心病的相关性。方法：抽取新疆昌吉地区50名通过冠脉造影证实明确诊断为冠心病的哈萨克族人群，同时选择50例排除冠心病的哈萨克族健康人群，采用人体测量学方法测量左右双手第2～5指长度，并对指长比进行分析。结果：新疆昌吉地区哈萨克族人群指长比均呈现2D：3D〈2D：4D〈：3D：4D〈2D：5D〈：4D：5D〈：3D：5D的趋势，冠心病组左手2D：4D及3D：4D明显高于对照组。结论：左手2D：4D和3D：4D可能是新疆哈萨克族冠心病早期筛查的重要指标之一。     

降钙素基因相关肽对大鼠骨髓单核巨噬细胞破骨分化作用的实验研究

目的 通过体外实验研究外源性降钙素基因相关肽（calcitonin gene-related peptide,CGRP)对大鼠骨髓单核巨噬细胞 (BMMs)破骨分化能力的影响,为CGRP在抗骨质疏松治疗方面的应用提供理论依据。方法 采用差速贴壁的方法分离出SD大鼠髓腔内单核巨噬细胞,原代培养并传代,在培养体系中添加含不同浓度CGRP (实验组：10–7 mol/L、10–8 mol/L、10–9 mol/ L;对照组：无CGRP)的破骨诱导液,对前体细胞进行破骨诱导7天后进行相关实验检测,分别采用抗酒石酸酸性磷酸酶染色(TRAP染色）观察破骨细胞的生成能力;用RT-PCR方法检测破骨细胞系特征性基因（RANK、TRAP、NFATc1); Western-blot检测破骨特征性TRAP和RANK蛋白的表达;骨磨片甲苯胺蓝染色检测诱导的破骨细胞的骨吸收功能。结果TRAP染色显示 CGRP各浓度组镜下成熟破骨细胞的个数显著低于对照组,有统计学差异(P <0.05)并随CGRP浓度的增高成熟破骨细胞数减少,CGRP组间亦差异明显(P <0. 05);RT-PCR检测破骨特征性RANK、TRAP、NFATc1 mRNA和Westem-blot测破骨特征性TRAP、RANK蛋白的表达各CGRP组均低于对照组(P < 0. 05);骨磨片破骨细胞甲苯胺蓝染色后单倍视野下CGRP组破骨陷窝数量也明显少于对照组(P < 0. 05),且与药物组浓度与陷窝数量呈负相关性。结论 CGRP能够抑制BMMs向破骨方向的分化,为CGRP抗骨质疏松的治疗提供理论支持。     

急性心肌梗塞患者溶栓治疗前后QT离散度的变化及临床意义

选择行静脉溶栓治疗的急性心肌梗塞(AMI)患者37例,根据治疗结果分为梗塞相关动脉再通组与未通组,观察了两组溶栓治疗前及溶栓后6小时的QT离散度(OTd)。结果显示,两组溶栓治疗前QTd均明显增大,但无显著性差异(P>0.05);未通组治疗前后QTd无显著差异(P>0.05),再通组治疗后较治疗前明显缩小(P<0.001),与未通组治疗后比较差异有显著性(P<0.001),提示成功的溶栓可明显缩小局部心肌复极差异性,降低室性心律失常发生率;测量溶栓治疗前后QTd变化可以判断溶栓疗效。     

北京与银川两家医院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的流行特征研究#br#

目的 调查研究北京与银川两家医院耐碳青霉烯类肠杆菌(carbapenem-resistance Enterobacteriaceae, CRE)的流行病学特征，为CRE的临床诊治及其传播控制提供依据。方法 收集2008年1月至2017年12月间北京地区解放军302医院及银川地区宁夏医科大学总医院的临床标本中分离的CRE，分析其流行趋势、标本来源、病原特点及基因型组成，探讨CRE的流行病学特征。结果 两地区10年间分离鉴定出266株CRE，呈上升趋势，北京地区CRE检出率由2008年为0.45%上升到2017年的5.84%；银川地区CRE检出率由2008年的0.26%上升到2017年的3.1%。CRE感染患者以男性为主(159例，59.77%)，主要来自重症监护病房(intensive care unit，ICU)70例(26.31%)。北京与银川两家医院分离出CRE的主要标本为痰液(29.4%与26.3%)，血液(18.4%与6.5%)和尿液(10.5%与19.7%)，血液和尿液标本占比差异显著(P=0.015和0.045)。北京与银川两家医院CRE菌株以克雷伯菌属(66.32%和44.74%)、埃希菌属(20.00%和9.21%)及肠杆菌属(7.89%和36.84%)为主，差异均具有统计学意义(比较P值分别为0.0012、0.0340和0)。266株CRE总体对碳青霉烯类和头孢类抗生素的耐药率较高，对其他类抗生素包括磷霉素和左氧氟沙星的耐药率达到80%以上，对阿米卡星的耐药率近60%；对头孢他啶/阿维巴坦的耐药率为42.86%，耐药率较低的包括替加环素(4.51%)和多黏菌素B(4.14%)；北京地区CRE对阿米卡星和左氧氟沙星的耐药率显著高于银川地区。北京地区的blaKPC在克雷伯菌、埃希菌属和肠杆菌属中均占绝对优势(93.75%、61.9%和80%)，而blaNDM仅在埃希菌属中检测到；银川地区均以blaNDM基因为主，三个菌属中占比分别为36%、74%和85.71%，两地碳青霉烯酶耐药基因分布差异明显(P=0)。结论 北京与银川两地区的CRE菌株流行呈增长趋势，在标本来源、病原特点、碳青霉烯酶耐药基因分布等方面特征鲜明，临床应根据本地区的CRE流行特点采取针对性治疗。     

慢加急性肝衰竭相关脑水肿的护理

<正>肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害。肝性脑病是严重肝病患者常见的并发症,以意识水平的恶化为主要表现,是终末期肝病患者预后的独立影响因素。慢加急性肝衰竭相关的肝性脑病,脑水肿发生率高。严重脑水肿可致颅内压升高引起脑疝,导致患者迅速死亡。现将我科2011年至2013年收治的慢加急性肝衰竭合并脑水肿病人72例临床治疗及护理体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料:72例患者均为我科2011-2013年收治的住院患     

班布特罗治疗老年慢性支气管哮喘40例临床分析

班布特罗是长效支气管扩张剂，文献报道它有改善哮喘患者肺功能的作用。故我科应用盐酸班布特罗观察治疗老年哮喘，取得满意疗效。     

癫痫患者治疗依从性与疗效的关系及影响因素分析

目的 调查癫痫患者的治疗依从性与疗效的关系及影响因素,探讨提高治疗依从性的对策.方法 利用自行设计的问卷对2006年～2008年间在我院门诊就诊的已确诊的癫痫患者102例进行回顾性问卷调查.根据癫痫患者发作频率的变化分成恶化、无效、有效、显效、控制组.对各组治疗依从性进行判定.并分析比较其影响因素.结果 癫痫患者的治疗依从性与疗效直接相关,治疗依从性良好的患者疗效好(P<0.05),反之依从性差疗效也差.文化程度高,经济条件好,有医疗保险保障的癫痫患者,尤其城市居民和儿童治疗依从性较好,结论癫痫疾病的转归受多种因素影响,其中依从性起关键作用.应采取综合措施提高患者治疗依从性,从而改善患者的疗效和预后.

Abstract：

Objective To investigate the compliance and pertaining factors of patients with epilepsy, and to improve the treatment of compliance. Methods The patients with epilepsy ( 102 cases) were retrospectively surveyed by self-designed questionnaire during 2006 ～2008. According to the frequency changing of seizures, the patients were divided into aggravate group 、ineffective group、and effective group、excellent group、the control group. We determined the compliance of the groups, and analyzed the pertaining factors. Results The treatment compliance and effect is directly related in people with epilepsy, good treatment compliance in people with epilepsy has good effect(P <0. 05) ,On the contrary,the bad compliance also has bad effect. Patients with epilepsy in the high level of education, economic condition, medical insurance protection , especially for urban residents and children got better treatment compliance. Conclusions The prognosis of the epilepsy was affected by a number of factors, in which compliance play a critical role. Comprehensive measures should be taken to improve the treatment compliance of patients with epilepsy, to improve their efficacy and prognosis.     

抗心磷脂抗体与脑梗死关系的研究

目的 探讨抗心磷脂抗体(anti-eardiolipin antibodies,ACA)与脑梗死的关系.方法 应用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测150例脑梗死患者发病后3d内血清ACA阳性率,并与进展性脑梗死组、脑出血组及正常对照组比较.结果 进展性脑梗死组ACA阳性率(60.8%)高于腩梗死组(48%),差异有统计学意义(P<0.05).脑梗死组ACA阳性率(48%)明显高于脑出血组(21.8%)、正常对照组(17.2%),差异有显著统计学意义(P<0.01).脑出血组ACA阳性率(21.8%)虽高于正常对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).进一步分析脑梗死组及进展性脑梗死组中年龄<50岁患者的ACA阳性率(59%)高于年龄>50岁患者(46%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 脑梗死患者急性期ACA阳性率高,尤其是年龄<50岁者,提示ACA的升高与脑梗死的形成关系密切,对于脑梗死疾病的发生及预后可能具有预测意义,从而对临床早期干预起一定的指导作用.

Abstract：

Objective To study the relationship between anti-cardiolipin antibodys(ACA)and cerebral infarction (CI).Methods The positive rate of serum ACA were detemined by enzyme linked immunosorbent assay(ELISA)in 150 patients with CI at thirth day after the onset of the disease.The results were compared with progression CI group,intracerebral hemorrhage(ICH)group and nomal control group.Results The positive rate of ACA in progression CI group (60.8%)was higher than CI group(48%)(P<0.05).The positive rate of ACA in CI group(48%)wag significantly higher than ICH(21.8%)and nomal control group(17.2%)(P<0.01).The positive rate of ACA in ICH group was higher than nomal control group,but there wa8 no statistical significance(P>0.05).The patients with CI and progression CI under 50 years old had hisher positive rate of ACA than the patients over 50 years old(P<0.01).Conclusions High positive rate of ACA appeares at acute phase of CI and in the patients under 50 years old.There is close relationship between anti-eardiolipin antibodys and cerebral infarction.It would forecast with disease and it,s prognosis and would guide to the early intervention.     

2000-2010年理塘县肺结核病流行特征分析

目的 分析理塘县2000 - 2010年肺结核病流行特征,探讨高寒牧区农牧民肺结核病的防控策略和措施.方法 采用描述流行病学方法,对理塘县2000 -2010年肺结核病疫情资料进行分析.结果 2000 - 2010年理塘县共报告肺结核病例539例,2008年发病率149.78/10万为最高,2010年104.91/10万.流行病学特征:发病散发在3～10月份,男女性别比为1.99∶1,病例年龄集中在25～44岁,藏族占病例总数的96.29％,农牧民占总病例数的85.34％,牧区发病高于农牧区,死亡病例主要在60～65以上高年龄组.痰涂片检测1 232人,阳性264人,阳性率21.43％.累计治疗肺结核病患者539例,治愈234例,治愈率43.41％,累计死亡12例,病死率2.23％.结论 理塘县肺结核病疫情总体得到控制,但治愈率较低,应进一步加强防治能力建设、卡介苗接种以及结核病防治项目管理.     

胸痛患者立体心电向量图心肌缺血参数分析

目的分析心肌缺血患者立体心电向量图各个参数的特点。方法门诊及住院胸痛患者139例,均进行运动平板试验,按其结果分别将研究对象分为3组:心肌缺血组(平板试验结果阳性患者)、可疑心肌缺血组(平板试验结果可疑阳性患者)和对照组(平板试验结果阴性患者),同时采集立体心电向量图数据。结果心肌缺血组比对照组的空间QRS-T夹角[(64±44)°比(25±20)°,P<0.05]和空间QRS-T比值[(96.3±3.4)比(4.2±2.4),P<0.05]明显增大;心肌缺血组比对照组的ST时间、T环的最大向量仰角和水平角增大,T环长、宽、面积及最大向量振幅减小,差异均有统计学意义。结论立体心电向量图可以检出胸痛患者心肌缺血心电异常,复极方向、大小有显著改变,且除极和复极方向、大小差异变大。