索利那新联合坦索罗辛对Ⅲ型前列腺炎的疗效观察价值体会

目的：分析Ⅲ型前列腺炎患者行索利那新+坦索罗辛治疗效果。方法：选取2017年6月~2020年11月收治的84例Ⅲ型前列腺炎患者，根据随机数字表法分为对照组和观察组，各42例。对照组给予坦索罗辛治疗，观察组给予索利那新+坦索罗辛治疗，比较两组临床疗效。结果：治疗前，两组临床指标、炎症介质及尿流量情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组国际前列腺炎症状评分、美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状积分指数评分低于对照组，前列腺液白细胞计数、24 h排尿次数少于对照组（P＜0.05）；治疗后观察组白介素-8、肿瘤坏死因子-α低于对照组，白介素-10指标高于对照组（P＜0.05）；治疗后观察组最大尿流量、平均尿流量大于对照组（P＜0.05）；观察组治疗总有效率为95.24%，高于对照组的76.19%（P＜0.05）。结论：索利那新联合坦索罗辛联合治疗Ⅲ型前列腺炎患者能提高临床疗效，确保用药合理性。     

回肠膀胱扩大术联合髂腰肌盆底肌加强术治疗神经源性膀胱的疗效分析

目的 探讨去黏膜带蒂回肠膀胱扩大术联合髂腰肌盆底肌加强术治疗神经源性膀胱的疗效.方法 前瞻性研究去黏膜带蒂回肠膀胱扩大联合髂腰肌盆底肌加强术治疗神经源性膀胱的疗效.神经源性膀胱患者12例.男9例,女3例.年龄18 ～ 27岁,平均25岁.临床表现为不同程度的尿失禁.病程6 ～ 64个月,平均23个月.应用超声、膀胱造影、尿动力学等检查前瞻性比较术前和术后1年的尿动力学参数,上尿路形态和肾功能情况.结果 12例手术顺利.术后出现切口延迟愈合2例,肠梗阻1例,膀胱腹壁尿瘘1例,未出现黏液尿.术后1年1例因发热性泌尿系感染行自我清洁间歇导尿,11例为腹压排尿.术前膀胱输尿管反流8例,术后反流消失5例,反流程度改善3例.术前肾功能不全5例,术后血肌酐水平下降至正常范围3例.术前和术后1年最大膀胱压测定容量[( 247±27)和(412±32) ml]、膀胱顺应性[(4.4±1.2)和(26.2±4.0)ml/cm H2O,1 cm H2O =0.098 kPa]、相对安全容量[(206±24)和(368±26) ml]、最大尿流率[(11±2)和(20±3)ml/s]、残余尿量[(136±25)和(26±8)ml]、逼尿肌漏点压[(63.1±4.9)和(17.8±3.6)cm H2O]比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 去黏膜带蒂同肠浆肌层膀胱扩大联合髂腰肌盆底肌加强术可有效治疗神经源性膀胱.     

1例埃勒斯-当洛综合征患儿肠系膜上动脉动脉瘤切除术的麻醉管理

<正>1病例资料患儿,女性,9岁,身高130 cm,体质量25 kg,身体质量指数(body mass index,BMI)14.79 kg/m²,因腹痛、腹胀2周余,伴心慌、气促、面色苍白10 h余,休克状态入院。美国麻醉医师协会分级(American society of anesthesiologistsclassification,ASA)为Ⅲ级,张口度为2.5横指,改良Mallampati气道分级为Ⅱ级,颞下颌关节及颈部活动未受限,扪及腹部包块,血红蛋白(hemoglobin,Hb)45 g/L,     

综合康复治疗对脑卒中后肩关节半脱位的疗效观察

肩关节半脱位(glenohumeral subluxation, GHS)又称肱盂关节半脱位,是脑卒中后偏瘫患者的并发症之一,是导致肩痛、肩关节活动疼痛受限、肩手综合征等一系列相关并发症的重要因素,也是制约偏瘫患者上肢功能恢复的主要原因之一[1].     

个人日志记录法调查社区高血压患者的影响因素

目的探索上海市闵行区H社区高血压患病影响因素,为制定社区高血压健康管理策略提供依据。方法随机抽取辖区内有电子健康档案的并符合纳入标准的高血压患者,并1:1选取血压正常人群为对照组。使用统一配备电子血压计和电子运动手环,连续30d每日记录基本情况、运动、睡眠、吸烟、饮酒、膳食、服药等情况,高血压组回收80人,对照组回收88人。结果高血压组晨起3次平均血压为(130.58±8.82)Hg/(80.23±5.87)Hg,晚间3次平均血压为(131.30±9.27)Hg/(80.33±5.51)Hg;对照组晨起3次平均血压为(120.92±10.09)Hg/(75.43±5.22)Hg,晚间3次平均血压为(121.11±75.74)Hg/(10.16±5.73)Hg。多因素条件logistic回归分析显示,该地区高血压主要危险因素为小学及以下文化程度、中学文化程度、有家族史、低运动和高盐饮食,保护因素有基本运动、家庭月平均收入3 000~5 000元。结论继续加强社区高血压规范管理,提倡家庭干预、体育运动、合理膳食和健康教育。     

磁共振波谱成像联合直肠指检及血清PSA在前列腺癌诊断中的价值

目的初步探讨磁共振波谱成像(MRS)联合直肠指检(DRE)与血清前列腺特异抗原(PSA)在前列腺癌诊断中的应用。方法选取血清PSA异常84例男性患者行前列腺MRS和DRE并与病理结果对照。再分析MRS联合DRE及不同水平PSA(低危组4 ng/ml20 ng/ml)诊断前列腺癌的灵敏度(Se)、特异度(Sp)和准确度(AR)。结果病理证实前列腺癌41例、非前列腺癌43例(良性增生41例,炎症1例,结核1例)。单纯MRS诊断前列腺癌的Se、Sp和AR分别为85.4%、83.7%和84.5%,与病理诊断有统计学一致性(K=0.69,P<0.05);MRS联合PSA低危组、中危组和高危组诊断的Se、Sp和AR分别为75.0%、90.0%和84.4%,66.7%、73.3%和71.4%,95.7%、87.5%和93.5%;MRS联合DRE诊断Se、Sp和AR分别为88.9%、87.5%和88.6%;MRS同时联合PSA高危组及DRE诊断Se、Sp和AR分别增加至95.7%、100%和95.8%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 MRS诊断前列腺癌具有无创和简便优点,其联合直肠指检及PSA有助于提高诊断的准确性。     

影像尿动力学检查在女性压力性尿失禁诊断中的应用

目的探讨影像尿动力学检查在女性压力性尿失禁诊断与鉴别诊断中的临床应用。方法总结临床表现为压力性尿失禁于我院行影像尿动力学检查的15例患者的影像尿动力学特点。结果尿动力学诊断符合压力性尿失禁13例,均于充盈期Valsalva动作时见膀胱颈口开放。排除压力性尿失禁患者2例。结论影像尿动力检查将普通尿动力学与尿路影像结合分析,能更好地对压力性尿失禁进行诊断与鉴别诊断。