二氧化碳在上消化道内镜黏膜下剥离技术的应用

内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dis-section,ESD)因能整块剥除(en-bloc resection)病灶,在消化道早癌/癌前病变的根治,不逊传统手术.但其技术须精细,手术常费时,风险尤高,普及困难.为使ESD 不再曲高和寡,需要改进工艺,易化操作,二氧化碳注气(carbon dioxide insufflation)及黏膜下注射正在入选尝试之中.     

经导丝三级球囊扩张治疗食管贲门狭窄的体会

近来我室采用经导丝CRE三级球囊扩张治疗食管、贲门狭窄共２５例，取得良好疗效，现总结如下。１．临床资料：男２２例，女３例，年龄３８～７９岁，平均５２岁。原发病为：食管癌１例，贲门癌３例，胃体上段癌１例，食管、贲门癌术后吻合口狭窄１３例，食管癌放疗后狭窄６例，食管外压性改变１例。患者均有进食困难、食后呕吐、消瘦、严重营养不良等症状，食管钡餐检查显示狭窄部大小０．１～０．５cm，长度０．２～１０cm。２．方法：２５例均采用OlympusXQ２３０或XQ２４０型胃镜，Microvasive的经导丝CRE三级扩张球囊（１２、１３…     

患者教育对水辅助进镜法结肠镜术前肠道准备质量的影响

背景水辅助进镜法肠镜检查,临床证实可减轻患者术中不适,提高腺瘤检出率.因该技术(水浸没/水交换)对于肠道尤其左半结肠清洁程度要求较高,采用复方聚乙二醇分次给药方案,并予微信公众号相关视频及科普文章推送加强患者教育,可确保肠道准备质量.目的本文研究患者教育对于水辅助进镜法结肠镜术前诊疗患者肠道准备质量的影响.方法 400例拟行肠镜诊疗门诊患者按照随机数字表随机分为对照组与观察组.两组均予口头及书面告知复方聚乙二醇分次给药肠道准备方法.观察组同时给予微信公众号相关视频及科普文章推送.波士顿评分量表评价肠道准备质量, 7分及以上视为充分.结果观察组方案完全执行率及充分肠道准备患者比例高于对照组,差异有统计学意义.对于既往采取复方聚乙二醇单次给药患者,患者教育能够提高该亚组换用新方法准备的依从性.结论患者教育有助于提高水辅助进镜法肠镜术前诊疗患者肠道准备依从性及肠腔清洁程度,并指导既往肠镜诊疗史患者摒弃单次用药方法,接受分次服药方案.     

超声内镜及CT检查对食管癌术前TN分期的价值

目的 评价超声内镜、螺旋CT检查对食管癌术前TN分期的价值.方法 回顾性总结术前EUS、CT判断87例食管癌的分期资料,并与术后病理分期对照.患者均未行化、放疗.环扫超声内镜进行操作,5例轻度狭窄病例扩张后再予EUS分期.结果 EUS T分期总准确率为85.1%,CT无法区分T1、T2.对于N分期,EUS判断探及范围内淋巴结转移的灵敏度为85.0%,高于CT扫描的60.8%;CT探查纵隔淋巴结较EUS全面.EUS与cT联合判断T分期的准确率为85.1%,N分期的准确率为90.8%.结论 EUS判断肿瘤浸润深度准确性高,EUS联合CT可进行更为全面准确的TNM分期.     

经皮内窥镜胃造瘘术患者的护理

回顾分析25例行经皮内窥镜胃造瘘患者的疗效和并发症发生情况,结果表明其疗效良好,且操作简便,并发症少。术前做好心理护理,沟通护患关系,取得患者与家属的配合。术后加强技术指导,特别是掌握科学的管饲方法及如何清洁、保护PEG管,观察可能出现的问题,及时采取正确的解决方法等,将明显提高患者的生活质量,延长生存期。     

PCR-Pyrosequencing 快速检测药物代谢酶基因CYP2C19多态性方法的建立及应用

目的 旨在建立一种快速及高通量的CYP2C19药物代谢酶相关基因多态性的检测方法,为个体化治疗提供用药参考.方法 抽取96例人外周血DNA,应用带有生物素标记的扩增引物,经PCR扩增并制备焦磷酸测序单链模板,于PyroMark ID焦磷酸测序仪上进行焦磷酸测序,且以Sanger测序法测序结果为对照,观察分析准确性.结果 运用焦磷酸测序可以成功检测CYP2C19相关基因型;单个SNP位点检测经与Sanger测序方法比较,符合率为100％.同时,通过设计焦磷酸测序引物,两个PCR产物可合并于一管中进行焦磷酸测序,与单管检测一个位点的焦磷酸测序方法相比,能有效降低检测成本,节省检测时间.结论 该方法可准确、高通量、快速检测药物代谢酶相关基因多态性,该方法在个性化医疗上有较大的推广应用价值,也可以将该平台运用于其他疾病相关基因多态性检测.     

不同镇静深度对大脑皮质功能区肿瘤切除术患者术中唤醒试验的影响

开颅术中唤醒能够准确定位大脑功能投射区,指导手术操作,避免损伤大脑功能区[1].这项技术要求使患者处于适当的麻醉深度,既能保持血液动力学的稳定,又能在手术需要时使患者可被唤醒[2].本研究拟探讨不同镇静深度对大脑皮质功能区肿瘤切除术患者术中唤醒试验的影响.     

经自然腔道内镜外科研究进展

经自然腔道内镜外科(natural orifice translumehal endoscopic surgery,NOTES)是指内镜(软镜或硬镜)经人体自然开口(如口腔、阴道、肛门、脐部等)进入腔内,并在通道的管壁上(如食管、胃、阴道穹窿、膀胱、结直肠等)人工造口,最终到达浆膜腔内(如腹腔、胸腔甚至纵隔内)进行各种技术操作.     

29例重度梗阻食管癌的根治性放射治疗

目的：探讨局部晚期食管癌放射治疗安全、有效的治疗效果。方法：29例重度梗阻无远处转移的局部晚期食管癌，先给予鼻饲管插入以解决进食困难，再给予根治性放射治疗。结果：所有病人均能顺利完成治疗，体重和体质均得到明显提高，所有病人都恢复进食。1、2年生存率分别为44．83％（13／29）、27．59％（8／29）。结论：重度梗阻无远处转移的局部晚期食管癌，先给予鼻饲管插入，配合放射治疗，能改善病人生活质量，取得较好的生存效果。     

经肛门路径自然腔道内镜外科的研究进展

经自然腔道内镜外科(natural orifice translumenal endoscopic surgery,NOTES)是一个有别于传统腹腔镜和纤维内镜技术的内镜外科新分支,它是经过人体自然开口和管腔,使内镜穿过管壁,人工造口进入人体腹膜腔内,以进行各种内镜手术操作的内镜外科技术.