社会支持对我国中老年人共病及其相关结局的影响研究

  目的  基于2015年中国健康与养老追踪调查数据（CHARLS）,分析中老年共病患者社会支持现状,探讨不同维度的社会支持与共病及其相关结局的关联,旨在揭示共病的复杂社会背景及社会支持对共病的影响。  方法  本研究共纳入有效样本 9168 例,平均年龄59.60岁。将受访者的社会支持相关变量进行因子分析,构建社会支持公因子与共病相关结局的回归模型,分析社会支持公因子对中老年共病的影响。  结果  我国中老年人群共病与否与多个社会支持因素相关,且差异有统计学意义;Logistic回归结果显示活动设施-医疗支持是共病的保护性因素;家庭情感和经济支持对共病患者生活满意度起正向作用;教育社交-居住环境支持与共病人群发生灾难性医疗支出存在负相关（P<0.05）。  结论  我国中老年人群享有的社会支持分布不均;活动设施-医疗支持可能降低中老年人群的共病发病风险;良好的家庭经济和情感支持能提高中老年共病患者的生活满意度;教育社交-居住环境支持可能降低中老年共病人群发生灾难性医疗支出的风险。     

老年患者术中连续心电监测201例分析

分析连续201例60岁以上老年麻醉手术期间连续心电监测的结果。术前常规心电图检查异常心电检出率33.8％,心律失常21.4％,麻醉手术期间异常心电检出率51.2％,心律失常40.3％。术前心电无异常术中严重心律失常发生率(3％)明显低于术前有异常者(10.3％)。术前室性早搏者,术中易诱发严重心律失常,为一危险因素。避免术中大出血及硬膜外麻醉药注入过量所致低血压,尽可能平稳诱导是预防严重心律失常的重要措施。推荐老年患者常规作术中连续心电监测。     

送给女人们的"大胰妈"应对宝典

要问全世界女人印象深刻的"人"是谁?答案估计是"大姨妈". 所谓"大姨妈",即为月经.月经会给一些女性带来困扰,比如痛经.没有过痛经的人,永远也无法切身体会到那是一种什么感受……脸色苍白、手脚冰凉、肚子痛、腰酸、总想吐,坐也不是、躺也不对,可能出现多种症状,甚至有时候看哪儿都不顺眼.     

顺铂增加人Hela细胞放疗敏感性涉及细胞周期的研究

目的 探讨小剂量顺铂增加人Hela细胞对电离辐射敏感性涉及细胞周期动力学的机理。方法 将Hela细胞分为空白对照组、单纯放疗组、单纯化疗组和放疗加化疗组，用流式细胞仪测定细胞凋亡率和细胞周期变化，采用SP免疫组化法检测Hela细胞受作用后p53基因蛋白表达情况。结果 单纯放疗、单纯化疗均可诱导Hela细胞凋亡，而放疗加化疗组细胞凋亡率明显增加，经顺铂作用后，Hela细胞周期发生明显变化，表现为G1期减少、S期和G2／M期增加，突变型p53表达减弱。结论 小剂量顺铂可通过改变培养的人Hela细胞周期，诱导细胞G2／M期延迟从而提高放疗敏感性，可能与其内在的p53基因表达改变有关。     

超氧化物歧化酶对小鼠肝脏和免疫细胞的辐射防护作用

目的 探讨超氧化物歧化酶（SOD）的辐射防护作用。方法 观察直线加速器X线分次照射对小鼠肝脏和免疫细胞的影响，以及照射前给予SOD对肝脏和免疫细胞的保护作用。结果 与照射对照组比较，SOD可降低受照小鼠肝组织匀浆中的活性氧（ROS）（P＜0.05），同时明显减轻受照小鼠肝组织匀浆中谷胱甘肽过氧化氢酶（GSH－Px）、过氧化氢酶(Cat)活性下降的程度（P＜0.01），提高小鼠全脾淋巴细胞（P＜0.05）、外周血白细胞（P＜0.01）和相对淋巴细胞计数（P＜0.05），脾淋巴细胞凋亡率呈下降趋势。结论 抗氧化酶活性的降低和活性氧作用的增强可能是电离辐射引起机体过氧化损伤，导致组织细胞功能异常的重要原因。SOD对小鼠正常器官具有辐射防护作用，可能是由于其协同其他抗氧化酶清除活性氧所致。     

老年病人麻醉与心电连续监测

本文对273例老年病人选择性手术期间连续心电示波监测的描记资料,连同临床资料进行总结与分析,老年病人术前心电图异常的发生率接近40％,麻醉手术期间其发生率高达57.5％,其中部份心律失常的性质是严重的,但因判断迅速、处理及时正确而无一例发生意外,作者对老年病人连续心电监测的重要性、预防及治疗问题进行了讨论。     

原发性乳腺淋巴瘤1例

原发性乳腺淋巴瘤(PBL)是一种罕见疾病,约占乳腺恶性肿瘤的0.04%~0.50%,占淋巴结外非霍奇金淋巴瘤的0.85%~2.20%。PBL多以乳房无痛性肿块为首发症状,其症状及影像学表现均缺乏特异性,易因误诊而延误最佳治疗时机,其治疗又与乳腺其他常见疾病截然不同。本文对1例原发性乳腺淋巴瘤患者的临床资料进行回顾性分析,并复习国内外相关文献,以期加强对此病的认识。     

双侧扁桃体周脓肿一例及文献回顾

<正>1临床资料患者,女性,63岁,因"咽痛、发热一周,加重3天"来我科门诊就诊。患者于一周前疲劳后出现双侧咽痛、吞咽时明显,有发热、体温波动于37.5～38.1℃。患者口服"头孢拉定胶囊"治疗后咽痛及发热无改善。3天前患者咽痛加重、吞咽尤甚伴双侧耳部放射痛,因惧怕咽痛不敢进食,自觉有张口受限、言语含糊及周身乏力,体温最高达38.7℃。专科查体(见图1):张口度Ⅱ指,双侧腭舌弓充血、隆起、触痛(+),双侧扁桃体被腭舌弓遮盖并推向内下方,悬雍垂居中、水肿、前移;咽峡狭窄、咽后壁暴露困难,会     

首届全科住院医师规范化培训指导医师教学门诊竞赛四川省选拔赛分析

目的 为评价全科指导医师带教能力,中国医师协会开展了首届全科住院医师规范化培训指导医师教学门诊竞赛。本研究对四川省34所参赛医院的比赛及自评结果进行分析。方法 参赛队伍录制教学门诊视频由四川省卫生健康委员会组织专家评分,参赛队伍依据同一评分表自评。通过四川省医学科技教育中心收集各参赛基地的患者选择、病例选择及比赛得分、自评得分和主要扣分点,比较选择不同患者、病例的参赛基地比赛得分的差异,分析参赛基地比赛得分和自评得分的相关性。结果 参赛医院比赛平均分为(79.9±9.6)分,自评平均分为(89.9±5.4)分,自评得分的均值高于评委平均值[(89.9±5.4)分vs.(79.9±9.6)分,t=7.517,P<0.001],且自评得分与评委评分之间无相关性(r=0.312,P=0.072)。评委扣分排名前5的条目依次为“未加强全科临床思维能力培训”“院感防控意识淡薄”“缺乏对疾病新进展的讲授”“未指导住院医师书写或审核修改SOAP病历”“缺乏医患沟通技巧培训”。结论 研究客观地对四川省参赛医院的全科门诊教学水平进行了分析,显示出目前全科教学门诊的不足之处以及竞赛对全科师资教学能力...     

成人会厌缺如一例并文献回顾

在成年人中发现的会厌发育不全极为罕见.大多数会厌发育不全的患者在婴儿期或幼儿期即已出现呼吸窘迫和严重误吸等危及生命的的症状.本文报告一例先天性会厌缺如的病例,发现于一例主诉咽喉部异味的女性患者,电子喉镜和CT检查显示会厌缺如,而其他喉部结构正常,本案例亦对既往类似的报道进行回顾.