右美托咪定对先天性心脏病患儿围手术期心肌及脑损伤的影响

目的：探讨右美托咪定对先天性心脏病患儿围手术期血流动力学、心肌及脑功能指标的影响。方法：选取海南省人民医院及四川大学华西第二医院2017年8月至2018年8月收治的房间隔缺损或室间隔缺损需行修补术患儿98例,随机分为观察组（49例）和对照组（49例）。对照组进行基础常规麻醉、气管插管和机械通气,观察组在对照组基础上静脉注射右美托咪定,剂量为0.5 μg/(kg·d),直到手术完成。检测两组患儿体外循环（CPB）开始前（T1）、CPB结束10 min（T2）、术后6 h（T3）和术后12 h（T4）4个时间点血流动力学指标（心率、收缩压、舒张压）,在这4个时间点分别采集血液,采用ELISA试剂盒检测S-100β和神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平以及缺血修饰白蛋白（IMA）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平。结果：与对照组比较,观察组T2、T3时间点心率降低（P<0.05）,收缩压、舒张压升高（P<0.01）;观察组T2、T3、T4时间点IMA、cTnI、S-100β、NSE水平均降低（P<0.01）。与T1时间点比较,观察组T2和T3时间点心率均升高（P<0.05）;收缩压和舒张压各时间点比较差异无统计学意义（P>0.05）;T2、T3、T4时间点IMA、cTnI、S-100β、NSE水平显著升高（P<0.05）。结论：右美托咪定可维持先天性心脏病患儿动脉血压的稳定、降低心率、改善心肌损伤,降低NES和S-100β蛋白的水平。     

膀胱颈会阴贯穿缝合固定尿道会师治疗骨盆骨折合并后尿道损伤27例

尿道损伤是泌尿系统常见的损伤之一，通常需要急症手术处理。我们采用膀胱颈会阴贯穿缝合固定尿道会师术，治疗骨盆骨折合并后尿道断裂27例，效果满意，现报道如下。1临床资料1．1一般资料本组27例均为我院1997年2月至2006年8月收治的男性患者，年龄19～61岁，平均38．5岁。致伤原因：车祸伤20例，塌方压伤6例，挖掘机击伤1例，均同时合并骨盆骨折，另合并腹内脏器损伤7例、     

膀胱颈会阴贯穿缝合固定尿道会师术治疗骨盆骨折合并后尿道损伤27例

尿道损伤是泌尿系统常见的损伤之一,通常需要急症手术处理。我们采用膀胱颈会阴贯穿缝合固定尿道会师术,治疗骨盆骨折合并后尿道断裂27例,效果满意,现报道如下。     

“利胆防石汤”预防保胆取石术后复发56例临床观察

目的:观察中药利胆防石汤预防胆囊结石保胆取石术后复发的临床疗效。方法:将112例保胆取石术后患者随机分为2组,每组56例。治疗组口服中药利胆防石汤,对照组口服生理盐水,2组疗程均为6个月。结果:术后随访18个月,治疗组胆囊结石复发2例(3.57%),明显低于对照组的9例(16.07%);治疗组胆囊壁厚度小于对照组,且胆囊收缩功能优于对照组。结论:保胆取石术后患者服用中药利胆防石汤,可显著降低胆结石复发率,使胆囊壁厚度减小,增加胆囊收缩功能,值得临床推广。     

每搏量变异度在血流动力学监测中的研究进展

在危重症医学中,准确评估患者的血管内容量并预测其对输液治疗的反应性,对于指导液体管理至关重要。传统的评估血容量的静态监测指标,如中心静脉压（ CVP）、肺毛细血管楔压（ PCWP）等,均无法及时准确预测血流动力学的变化。近年来,有大量研究表明,功能性监测指标如每搏量变异度（ stroke volume variation,SVV）等,对于评估血容量和预测液体反应性更准确、敏感,显示出一定的优越性,但同时也存在一定的局限性。     

单纯胆囊切除术后非常规放置引流的可行性研究

自Langenbueh1882年首例择期胆囊切除术成功以后，关于胆囊切除术后是否常规腹腔引流的争论一直未停止。上世纪70～80年代开始，国内外对该问题的研究增多，但意见仍未达成一致。为探讨胆囊切除术后非常规放置腹腔引流的可行性，从2006年开始，作者采用前瞻性随机对照的方法作了探讨。     

益气化瘀汤治疗腹腔镜胆囊切除术后患者48例疗效观察

目的:探讨术后应用益气化瘀汤对腹腔镜胆囊切除术后患者胃肠道功能恢复的作用。方法:将96例腹腔镜胆囊切除术后患者随机分为治疗组48例和对照组48例,除常规对症治疗外,治疗组口服益气化瘀汤1周,对照组不作特殊处理。观察2组患者治疗后肠鸣音恢复时间、肛门排气排便时间、住院天数、输液天数,比较2组患者治疗后疗效指数。结果:治疗后治疗组患者肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、住院天数均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。总有效率治疗组为95.8%,对照组为79.2%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术后服用益气化瘀汤,有助于术后胃肠功能的恢复,能明显改善术后腹胀等不适症状。     

格拉司琼对蛛网膜下隙麻醉下行子宫切除术患者术后恶心呕吐的影响

目的观察蛛网膜下隙麻醉下经腹子宫全切术患者术后使用吗啡静脉自控镇痛患者术后恶心、呕吐的发生情况,以及格拉司琼对其预防作用。方法 40例ASAⅠ～Ⅱ级在蛛网膜下隙麻醉下行择期经腹子宫全切术的术后接受吗啡静脉自控镇痛（PCA）的患者随机分为两组,格拉司琼预防组和空白对照组,术末分别接受格拉司琼5mg和生理盐水静脉注射,分别在术后2、4、6、9、12、18、24h观察吗啡用量,恶心、呕吐的时相,患者满意程度和镇静程度。结果患者一般情况,吗啡用量和肠蠕动恢复时间,两组间差异无统计学意义。PONV的发生率格拉司琼组要低于对照组;在各个时间段,格拉司琼组患者的满意程度均高于对照组。结论蛛网膜下隙麻醉下经腹子宫全切术患者术后使用吗啡静脉自控镇痛（PCA）的患者PONV的发生率高（85.0%）。在术末使用格拉司琼减低了PONV的发生率,并且在术后早期增加了患者的满意度和提高了患者的生活质量。     

自拟清肠消痈汤在急性阑尾炎保守治疗中的应用

目的探讨中药辅助治疗对急性阑尾炎的作用。方法将符合标准的94例患者按随机数字表法分为治疗组52例与对照组42例。对照组采用抗生素抗感染等常规非手术治疗。若非手术治疗失败则转为手术治疗．治疗组在对照组基础上加用自拟清肠消痈汤治疗。结果两组临床痊愈率、总有效率差异均有统计学意义（P＜0．05）。两组治疗后体温、白细胞计数和中性粒细胞百分比均降低,与本组治疗前比较,差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后组间比较,白细胞计数和中性粒细胞百分比差异均有统计学意义（P＜0．05）。体温差异无统计学意义（P＞0．05）。两组患者治疗过程中均未见明显不良反应。结论清肠消痈汤可有效改善急性单纯性阑尾炎的症状和体征,临床疗效安全可靠。优于单纯西医治疗     

丝线结扎法腹腔镜精索静脉结扎术

我院自2004年1月至2006年6月,采用丝线结扎法腹腔镜高位结扎术治疗精索静脉曲张31例,效果较好,现报道如下。1临床资料