野生型胃肠道间质瘤的研究进展

胃肠道间质瘤(GIST)是最常见的消化道间叶组织来源肿瘤,约10%的GIST患者分子检测无KIT/PDGFRA基因突变,称为野生型GIST。根据是否有琥珀酸脱氢酶B(SDHB)表达缺失,野生型GIST可分为SDH缺陷型和非SDH缺陷型,SDH缺陷型包括无综合征相关性、Carney三联征相关性及Carney-stratakis综合征相关性GIST;非SDH缺陷型包括BRAF突变、Ⅰ型神经纤维瘤病相关性、K/N-RAS突变及四重野生型GIST等。野生型GIST的发生发展、临床病理特征和治疗原则均与KIT或PDGFRA突变的GIST有较大差异。本文就野生型GIST的分子机制和临床诊疗进展做一综述。     

诺舒阻抗控制系统治疗异常子宫出血患者的围术期护理

目的总结诺舒阻抗控制系统治疗异常子宫出血患者的围术期护理经验。方法对90例子宫异常出血患者采用诺舒阻抗控制系统治疗,术前进行相关知识介绍及心理支持等;术中密切配合;术后重视卧位及饮食护理,观察阴道出血情况,做好出院指导与随访。结果随访1年,治愈88例,2例效果不明显患者分别行子宫切除术和上曼月乐环。结论诺舒阻抗控制系统治疗异常子宫出血安全、有效,精细的围术期护理是患者顺利手术和康复的重要保障。     

系统性红斑狼疮激素治疗后周围神经损害分析

系统性红斑狼疮是一种表现有多种系统损害的慢性系统性自身免疫病，其血清具有以抗核糖体为代表多种自身抗体，病程以病情缓解和急性发作交替为特点，有内脏损害者预后差。近几年来治疗系统性红斑狼疮后，周围神经损害病例有所增加，现将我院几十例病例报告如下。     

诺舒阻抗控制系统治疗异常子宫出血合并严重内科疾病的临床研究

目的观察诺舒阻抗控制系统子宫内膜去除术治疗异常子宫出血合并严重内科疾病的临床效果。方法对29例异常子宫出合并严重内科疾病患者,采用诺舒阻抗控制系统子宫内膜去除术进行治疗,分析术中出血情况及术后1、3、6、12个月的疗效及并发症。结果 29例患者均顺利通过了麻醉及手术,内科疾病无加重,术后连续追踪1、3、6、12个月,29例患者均显效,术后1、3、6、12个月有效率分别为:100%、100%、100%、100%,闭经率65.5%、69.0%、69.0%、72.4%,治疗满意率93.1%,术中及术后均未发生严重并发症。结论对于保守治疗无效且不能耐受手术的合并严重内科疾病的异常子宫出血,诺舒阻抗控制系统子宫内膜去除术可做为首选的治疗方式。     

高职护理专业课程项目化教学的分析与尝试

<国务院关于大力发展职业教育的决定>明确提出"坚持'以服务为宗旨、以就业为导向'的职业教育办学方针""职业教育要为提高劳动者素质特别是职业能力服务""改革以学校和课堂为中心的传统人才培养模式" [1],为职业教育的发展指明了方向,也提出了明确的要求.要实现这些要求,课程体系的改革是关键,其中最具代表性的就是项目课程.2003年开始我院率先在护理专业课程教学过程中引入模拟临床护理工作的情境教学,2005在此基础上开展以病人整体护理为项目的项目教学,开发项目课程,积累了一定的经验.现报告如下.     

结肠镜检低血糖发生率及肠内营养素预防低血糖的研究

比较结肠镜检患者一次清肠和二次清肠的低血糖发生率及肠内营养素膳食在结肠镜检查中对低血糖发生的预防效果和对肠道准备质量的影响。将入院进行结肠镜检查的患者分为一次清肠组、二次清肠组、二次清肠+肠内营养素膳食（半固态预包装营养食品）组（简称干预组）。所有患者在结肠镜检查前测血糖,检查束后通过波士顿肠道准备评分量表评价肠道清洁度。结果,结肠镜检患者低血糖发生率在一次清肠组、二次清肠组、干预组分别为14.38%（23/160）、17.50%（28/160）、6.45%（4/62）。肠道清洁度高者所占比例在一次清肠组、二次清肠组、干预组分别为31.25%（50/160）、35.00%（56/160）、82.26%（51/62）。可见,相比于一次清肠患者,二次清肠患者低血糖发生率增高,而肠内营养素干预能够有效地降低低血糖发生率,同时提高患者肠道准备质量,是一种值得推荐的肠道准备方法。     

腹腔镜检查输卵管绝育术后慢性下腹痛临床应用(附48例分析)

我院白1992年4月至1993年11月以腹腔镜对输卵管绝育术后慢性下腹痛,长期病因不明、治疗效果不佳的48例患者进行检查,均得到明确诊断。其中盆腔炎症26例占54.2%;盆腔粘连17例占35.4%;盆腔静脉瘀血16例占33.3%;子宫内膜异位症、浆膜下肌瘤各1例,各占2.0%。未见器质性病变10例,占20.8%。镜下可见23例并存二种病变。全部患者经诊断后根据不同的病因给予治疗,临床效果满意。腹腔镜检查对输卯管绝育术后慢性下腹痛病因诊断具准确性高、简便、安全的临床意义。在计划生育技术领域中具有实用价值。     

早期综合发展在基层儿童保健工作中的应用研究

【目的】探讨早期综合发展对婴儿早期体格和智能发育的影响。【方法】将172名正常新生儿随机分为早期综合发展组(早发组)和常规组。早发组接受儿童早期综合发展服务;常规组仅接受常规的4∶2∶1保健体检。两组婴儿在出生后6个月测量体重、身长、头围和发育商。【结果】早发组儿童在大运动、精细动作、语言、适应性、社交行为五个方面的得分均较常规组儿童高,发育商高于常规组,差异有显著性(t=4.057,P<0.001),两组儿童在体格发育上无明显差异。【结论】早期综合发展对婴儿智能发育有明显的促进作用,在基层儿童保健工作中具有良好的应用前景。     

快速脑干听觉诱发电位在基层儿童保健工作中的应用

【目的】探讨快速脑干听觉诱发电位(auto-auditory brainstemresponse,AABR)在基层儿童保健听力筛查工作中的应用价值和模式。【方法】对本院出生的新生儿中300例重点筛查对象在出生后2～5 d至出院前采用耳声发射(transient evoked otoacoustic emission,OAE)+AABR进行初筛,未通过者于出生后42 d内进行复筛,仍未通过者转广州市儿童医院听力保健中心或其他具有新生儿疾病(听力)检测资格的三级医院进行脑干听觉诱发电位(auditory brain-stemresponse,ABR)确诊。【结果】初筛OAE未通过率为13.83%,接受AABR复筛未通过率为6.67%,31例复筛未通过者转入听力诊断程序。经过上级医院检查13例被确诊为听力损伤,所有病例AABR筛查结果均未通过,其中有2例双耳OAE筛查通过而单耳AABR筛查未通过。【结论】 AABR具有准确、快速、方便、无创等优点,能降低OAE筛查的假阳性和假阴性率,二者联合应用可减少转诊人数并且降低费用,值得在基层听力筛查中推广应用。