漂浮体位下后外侧联合前内侧入路手术治疗旋后-外旋型Ⅳ度踝关节骨折

目的探讨漂浮体位下采用后外侧切口联合前内侧切口手术治疗Lauge-Hansen旋后-外旋型Ⅳ度踝关节骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-10—2017-01采用漂浮体位通过后外侧切口结合前内侧切口入路手术治疗24例Lauge-Hansen旋后-外旋型Ⅳ度踝关节骨折。结果 24例均获得随访,随访时间平均12.5(11~14)个月。术后X线片示骨折复位满意、踝穴对称、内固定位置良好。所有骨折均愈合,愈合时间平均14(12~16)周。末次随访时踝关节功能按AOFAS踝-后足评分量表评价:优17例,良4例,可3例,优良率87.5%,平均86.5(75~96)分。结论漂浮体位下后外侧切口联合前内侧切口手术治疗Lauge-Hansen旋后-外旋型Ⅳ度踝关节骨折可良好显露骨折位置,直视下精准复位、固定骨折,内固定生物力学优势明显,配合镇痛及术后早期踝关节主、被动屈伸功能锻炼,可以取得良好的效果。     

阻挡钉结合交锁髓内钉固定治疗胫骨远端骨折疗效分析

目的对胫骨远端骨折行阻挡钉结合交锁髓内钉固定治疗的手术疗效进行评价。方法对15例胫骨远端骨折行阻挡钉结合交锁髓内钉固定手术治疗。结果本组15例均获随访8~16个月,平均12个月。末次随访时AOFAS评分75~98分,平均85.7分。未出现骨折延迟愈合、骨不连、内固定断裂、皮肤坏死等严重并发症。结论阻挡钉结合交锁髓内钉固定治疗胫骨远端骨折具有创伤小、固定稳定、对局部软组织血供破坏小、骨折愈合快等优点。     

手外伤应用作业治疗的临床康复效果研究

目的:研究手外伤应用作业治疗的临床康复效果。方法:选取2015年7月~2017年3月期间于我院接受治疗的手外伤患者60例,将其按照治疗方法的不同分为对照组和试验组各30例。对照组主要采用运动疗法进行治疗,试验组在对照组的基础上采用作业治疗方式。比较两组患者治疗前后受损手指的灵活度,并对两组患者的临床治疗效果进行比较。结果:试验组治疗后的手指灵活度试验用时显著低于对照组(P0.05),试验组总有效率显著高于对照组(P0.05)。结论:手外伤应用作业疗的临床效果显著,具有较高临床价值。     

应用微信小程序对老年高血压患者进行健康管理的效率

通过微信小程序对老年高血压患者进行健康管理,观察其健康管理效率。方法 2018年1月至12月就诊于解放军第305医院心血管内科门诊及体检中心的患者130 例,因不能及时复诊、更改联系方式失访10例,共入组120例。男性68例,女性52例,年龄65~78(68.2±2.6)岁。按初次就诊时间依次分为2组, 干预组(采用微信小程序进行多学科团队式健康管理)60例,常规组(接受门诊常规健康教育指导)60例,比较2组患者干预3、6个月后的收缩压、舒张压、人体成分参数、人体学参数、患者依从性和自我效能。采用 SPSS 21.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或χ²检验进行组间比较。结果 与干预前比较,干预后3、6个月,2组患者收缩压和舒张压均降低;与常规组比较,干预组收缩压和舒张压显著降低(P<0.05),干预组6个月的体质量指数、腰围、腰臀比、体脂率、内脏脂肪面积、腹部肥胖阶段均降低,服药依从性和自我效能提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 应用微信小程序进行多学科团队式健康管理,有利于控制血压,改善体脂分布,改善老年高血压患者自我效能,提高服药依从性。     

经皮微创Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨腰部骨折

目的探讨闭合复位掌侧入路经皮微创Herbert螺钉内固定治疗新鲜腕舟骨腰部骨折的疗效。方法回顾性分析2014年9月至2017年9月闭合复位经皮掌侧入路Herbert螺钉内固定治疗的15例新鲜腕舟骨腰部骨折患者,其中男12例,女3例;年龄23~48岁,平均(36.5±3.5)岁。按Herbert骨折分型,A2型9例,B2型6例。腕托或石膏托固定2~3 d后开始腕关节活动,定期复查腕关节正侧位片及舟骨片了解骨折愈合情况,按照Krimmer评分标准对腕关节功能评定。结果15例患者均获得随访,随访时间12~18个月,平均(13.5±1.2)个月。所有病例骨折均愈合,愈合时间8~12周,平均为(10.5±1.5)周。Krimmer评分,13例100分,2例90分,优良率100%。结论经皮Herbert螺钉内固定术是治疗新鲜腕舟骨腰部骨折有效的微创方法,固定牢靠,允许早期功能锻炼,临床疗效满意。     

正念压力管理短训课程改善精神科护理人员职业倦怠的效果

目的:评估正念压力管理短训课程(MBSS)干预精神科护理人员职业倦怠的效果。方法:选取某精神专科医院护士56名,随机分为干预组(n=27)和对照组(n=29),干预组参加2天MBSS集训和1个月的课后自主训练,对照组在研究期间内不做干预。在基线、2天集训后、1个月自主训练后3个访视点对两组进行正念注意觉知量表(MAAS)、通用职业倦怠问卷(MBI)、抑郁-焦虑-压力问卷(DASS)测评。结果:干预组在2天集训后、1个月自主训练后的MAAS得分均高于基线,而MBI总分及各分量表得分、DASS焦虑分量表得分低于基线(均P<0.01)。对照组MAAS得分在3个访视点差异均无.统计学意义(均P>0.05),而MBI、DASS得分在3个访视点有所升高(均P<0.05)。结论:对精神科临床护士实施MBSS课程的定式训练,可以降低职业倦怠和焦虑水平。     

经后路椎体次全切除术联合椎间支撑植骨治疗 胸腰椎爆裂性骨折的疗效与安全性分析

目的探究椎间支撑植骨联合经后路椎体次全切除术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月—2015年1月南京梅山医院骨科收治的65例胸腰椎爆裂性骨折患者临床资料,其中男性30例,女性35例;平均年龄(63. 4±4. 6)岁。所有患者行后路椎体次全切除术联合椎间支撑植骨治疗,观察患者手术时间、术中出血量和术后指标;比较治疗不同时间点(术前、出院时、末次随访) VAS和健康状况调查简表(SF-36)分数以及术前、出院时和末次随访时的Cobb角和椎体高度压缩率。结果所有患者顺利完成手术,平均手术时间(182. 5±42. 6) min,平均术中出血量(327. 9±75. 8) mL,术后平均住院时间(7. 5±1. 7) d,平均骨折愈合时间(7. 4±1. 1)个月,平均随访时间(13. 8±2. 5)个月,内固定平均拆除时间(10. 5±1. 2)个月。与术前相比,出院时和末次随访时患者的VAS评分下降(P <0. 05)。与术前和出院时相比,末次随访时患者的SF-36评分增加(P <0. 05)。术前患者平均Cobb角为(23. 5±4. 8)°,出院时为(5. 4±1. 4)°,差异有统计学意义(P <0. 05),末次随访时为(5. 8±1. 1)°,增加(0. 4±0. 1)°,与出院时相比差异无统计学意义(P> 0. 05)。术前椎体高度压缩率为(57. 6±7. 0)%,出院时恢复至(96. 5±3. 2)%,差异有统计学意义(P <0. 05),末次随访时为(95. 2±4. 1)%,丢失(1. 3±0. 4)%,与出院时相比差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论经后路椎体次全切除术联合椎间支撑植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折效果显著,安全性高,值得临床推广。