舒芬太尼及其术后自控静脉镇痛的应用

目的：分析国内外舒芬太尼应用于静脉术后镇痛及临床麻醉的情况，简要介绍了舒芬太尼的药理特性及镇痛机制，并就其在术后自控静脉镇痛方面的应用经验作一综述。资料来源：应用计算机检索Medline 1975—01／2005—09与舒芬太尼应用于术后镇痛有关的文章，检索词为“Sufentanil，Postoperative analgesia”．并限定文章语言种类为“English”。同时计算机检索CNBI 1975—01／2005—09期间的文章，限定文章语言种类为中文，检索词“舒芬太尼；术后镇痛”。资料选择：就检索到的265篇文献进行筛选，选择以舒芬太尼和术后自控镇痛为主要研究内容的文献40多篇，其中研究内容相似的，以近3年且发表在较权威杂志者优先，并排除综述类文献。资料提炼：将筛选到的40余篇文献按舒芬太尼和术后自控镇痛关系分类：其中5篇与舒芬太尼的药理特性相关，32篇与术后自控镇痛相关，3篇与舒芬太尼和术后自控镇痛关系有关。选择其中的17篇进行综述。资料综合：舒芬太尼是一个高选择性μ受体激动剂，虽然与其他苯基哌啶类阿片药具有相同阿片样症状，但在治疗浓度下舒芬太尼较其他阿片类镇痛药副作用更少且轻微。通过对应用自控静脉镇痛患者术后追踪观察，对患者术后各项生命指征综合做出评价，发现舒芬太尼对呼吸抑制轻微；患者血流动力学更稳定；恶心、呕吐、尿潴留等阿片类并发症明显少于吗啡及芬太尼等其他阿片类药物。结论：舒芬太尼独特的药理特性、良好的镇痛效果及较少的不良反应使其在术后镇痛应用中具有独特优势，适用于术后静脉镇痛。     

电刺激治疗神经损伤的参数选择及机制研究进展

周围神经损伤后的神经再生和功能恢复是一个复杂的过程,成为困扰临床医学发展的难题.目前对于周围神经损伤的治疗方法包括药物治疗和非药物治疗两方面.近年来在非药物治疗中,电刺激在疼痛医疗中的应用备受关注,然而如何选择最佳刺激参数尚未明确.电刺激参数(如刺激频率、电流强度等)的差异将导致不同的治疗结果,表明电刺激在治疗周围神经损伤方面情况复杂.在临床治疗中,如何选择安全且有效的刺激参数,提高周围神经损伤后的治疗效果,尽量减少副损伤成为亟需解决的问题.本文对近年来国内外应用电刺激治疗周围神经损伤效果与刺激参数的关系进行归纳总结,并结合以往关于电刺激作用机制的相关研究进行综述.     

支撑喉镜下CO2激光治疗声门下息肉的麻醉管理

目的 探讨非气管插管高频喷射通气（High-Frequency Jet Ventilation,HFJV）全凭静脉麻醉方法应用于声门下息肉激光切除的可行性。方法42例ASAⅠ级～Ⅱ级声门下息肉手术患者,采用瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉。在置入支撑喉镜前气管插管,机械控制通气,置入支撑喉镜即刻拔除气管插管,应用内径2．5mm,外径3．0mm的金属导管于声门下5cm处HFJV。术中持续监测并记录诱导前、气管插管机械控制通气后5min、置入支撑喉镜即刻、HFJV后1min、HFJV后5min、HFJV后10min、HFJV后15min的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、心电图（ECG）和脉搏氧饱和度（SpO2）;在置入支撑喉镜拔除气管插管即刻和HFJV后15min采集足背动脉血进行血气分析。记录术毕患者苏醒情况、麻醉时间和手术时间。结果麻醉时间（30．1±3．8）min,手术时间（7．9±2．6）min,术中各时间点HR、MAP与支撑喉镜置入即刻相比差异有统计学意义（R＜0．01）,但与诱导前相比差异无统计学意义（P＞0．05）;术中所有患者保持SpO2≥99％;HFJV后15minPaCO2较拔除气管插管即刻升高,差异有统计学意义（P〈0．01）,但均低于70mmHg。结论非气管插管HFJV全凭静脉麻醉可安全用于声门下息肉激光切除。     

利多卡因静脉注射预防胃肠镜检查中丙泊酚注射痛

注射痛是丙泊酚的主要缺点之一,文献报道其发生率可达28%～90%.目前预防注射痛的方法主要有调整药液的注射速度、调节温度或与其他药物混合使用,其中最常用的方法是在丙泊酚之前注射利多卡因或两者混合使用,但利多卡因使用的剂量和浓度有待于进一步研究.本试验试图通过不同的浓度和剂量组合比较确定利多卡因预防注射痛的最佳方案.     

老年患者舒芬太尼术后静脉自控镇痛

目的观察老年患者舒芬太尼术后静脉自控镇痛的镇痛效果及副反应发生率,以获得老年患者术后静脉自控镇痛的最佳剂量。方法选择择期胃肠道、腹部大手术病人,ASAⅠ~Ⅱ级,术前检查无心、肺、肝、肾功能明显异常者。随机分为两组,每组30例。A组年龄60~74岁,其中男15例,女15例;B组年龄60~75岁,其中男18例,女12例。A组术后镇痛用药剂量舒芬太尼1.0μg/kg,B组1.5μg/kg。PCIA持续剂量2.0 mL/h,PCA 0.5 mL,锁定时间15 min,术后2、4、8、16、244、8 h双盲对照观察各组视觉模拟评分(VAS),Ramsay评分、满意度评分及恶心、呕吐等不良反应发生情况。结果两组之间镇痛效果无差异(P>0.05),镇静效果有差异(P<0.05)。结论舒芬太尼对老年人产生的镇痛作用较强,且作用时间延长;老年患者舒芬太尼术后镇痛的用药剂量应相应减少。     

纤维结肠镜检查术患者舒芬太尼鼻腔给药的效果

目的 比较纤维结肠镜检查术患者舒芬太尼鼻腔给药的效果.方法 择期纤维结肠镜检查术患者60例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄32～78岁,体重50～85 kg,随机分为3组,每组20例.Ⅰ组静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg,Ⅱ组和Ⅲ组分别经鼻滴入舒芬太尼0.13、0.1μg/kg,舒芬太尼均用生理盐水稀释至1 ml.各组均静脉注射利多卡因50 mg和异丙酚1～3 mg/kg,意识消失时置入纤维结肠镜,静脉输注异丙酚50μg·kg-1·min-1维持麻醉.术中酌情追加异丙酚0.5～1.0 mg/kg.于给药前(T0)、给药后2、3、4 min(T1～3)及清醒时(T4)监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2),记录异丙酚诱导量、总量、术中OAA/S评分、体动反应、检查时间、清醒时间,记录术后恶心、呕吐及嗜睡等不良反应的发生情况.结果 各组检查时间、清醒时间、异丙酚诱导量、异丙酚总量、术中OAA/S评分差异无统计学意义(P＞0.05);与T0时相比,各组T1～4时MAP降低,Ⅰ组T1,2时SpO2降低(P＜0.05或0.01);与Ⅱ组和Ⅲ组相比,Ⅰ组T1时SpO2降低(P＜0.05);Ⅱ组和Ⅲ组各时点SpO2差异无统计学意义(P＞0.05);术后均未见恶心、呕吐、嗜睡等不良反应发生.结论 纤维结肠镜检查术患者舒芬太尼0.1μg/kg鼻腔给药较静脉给药对呼吸功能的抑制轻.     

舒芬太尼及其术后自控静脉镇痛的应用

目的:分析国内外舒芬太尼应用于静脉术后镇痛及临床麻醉的情况,简要介绍了舒芬太尼的药理特性及镇痛机制,并就其在术后自控静脉镇痛方面的应用经验作一综述。资料来源:应用计算机检索Medline1975-01/2005-09与舒芬太尼应用于术后镇痛有关的文章,检索词为“Sufentanil,Postoperativeanalgesia”,并限定文章语言种类为“English”。同时计算机检索CNBI1975-01/2005-09期间的文章,限定文章语言种类为中文,检索词“舒芬太尼;术后镇痛”。资料选择:就检索到的265篇文献进行筛选,选择以舒芬太尼和术后自控镇痛为主要研究内容的文献40多篇,其中研究内容相似的,以近3年且发表在较权威杂志者优先,并排除综述类文献。资料提炼:将筛选到的40余篇文献按舒芬太尼和术后自控镇痛关系分类:其中5篇与舒芬太尼的药理特性相关,32篇与术后自控镇痛相关,3篇与舒芬太尼和术后自控镇痛关系有关。选择其中的17篇进行综述。资料综合:舒芬太尼是一个高选择性μ受体激动剂,虽然与其他苯基哌啶类阿片药具有相同阿片样症状,但在治疗浓度下舒芬太尼较其他阿片类镇痛药副作用更少且轻微。通过对应用自控静脉镇痛患者术后追踪观察,对患者术后各项生命指征综合做出评价,发现舒芬太尼对呼吸抑制轻微;患者血流动力学更稳定;恶心、呕吐、尿潴留等阿片类并发症明显少于吗啡及芬太尼等其他阿片类药物。结论:舒芬太尼独特的药理特性、良好的镇痛效果及较少的不良反应使其在术后镇痛应用中具有独特优势,适用于术后静脉镇痛。     

舒芬太尼术后静脉自控镇痛的量效关系

目的 观察舒芬太尼术后静脉自控镇痛的镇痛效果及副作用发生率,以筛选出不同年龄的最佳剂量.方法 选择择期胃肠道、腹部大手术患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,术前检查无心、肺、肝、肾功能明显异常者.随机分为两组,每组30例,A组(成年组)年龄30～59岁,其中男17例,女13例;B组(老年组)年龄60～75岁,其中男14例,女16例.每组按术后镇痛用药剂量不同随机分为Ⅰ、Ⅱ两个亚组,每亚组15例.给予AⅠ亚组1.5μg/kg,AⅡ亚组2.0μg/kg,BⅠ亚组1.0μg/kg,BⅡ亚组1.5μe/kg剂量的舒芬太尼.PCIA持续剂量2ml/h,PCA 0.5ml,锁定时间15min,术后2、4、8、16、24h和48h双盲对照观察各组视觉模拟评分(VAS)、Ramsay评分、满意度评分及恶心呕吐等不良反应发生情况.结果 成年组AⅡ亚组(2.0μg/kg)镇痛效果明显优于AⅠ亚组(1.5μg/kg)(P＜0.05),镇静效果无差异(P＞0.05);而老年组两亚组之间镇痛效果无差异(P＞0.05),镇静效果有差异(P＜0.05).结论 随着年龄的增加,同等剂量舒芬太尼对老年人产生的镇痛作用较年轻人强,且作用时间延长;不同年龄组病人舒芬太尼术后静脉自控镇痛呈不同的量效关系.     

芬太尼与舒芬太尼鼻腔给药用于无痛肠镜的效果比较

目的 探讨舒芬太尼与芬太尼鼻腔给药用于无痛肠镜诊疗的可行性.方法 80例ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄20～59岁,体重50～100 kg,随机分为四组,每组20例.舒芬太尼或芬太尼均稀释至2 ml:Ⅰ绢经鼻滴入芬太尼1 μg/kg;Ⅱ组静注芬太尼1 μg/kg;Ⅲ组静注舒芬太尼0.1 μg/kg;Ⅳ组经鼻滴入舒芬太尼0.1 μg/kg.患者用药2 min后均静注利多卡因50 mg、丙泊酚1～3 mg/kg,直至患者意识消失、睫毛反射消失即可置入纤维结肠镜检查和治疗,丙泊酚50 μg·kg-1·min-1持续输注维持麻醉.术中酌情追加丙泊酚0.5～1.0 mg/kg.记录用药前(T0)、用药后1 min(T1)、2 min(T2)、静脉推注利多卡因及丙泊酚后1 min(T3)、2 min(T4)、3 min(T5)、4 min(T6)及清醒时(T7)的MAP、HR、SpO2、丙泊酚诱导量、总量、术中镇静评分(OAA/S评分法)、肢动反应、诊疗时间、清醒时间、术后恶心、呕吐、嗜睡等发生情况.结果 MAP四组在T2～T7时均低于T0时(P＜0.05),组间比较差异无统计学意义;SpO2在T4、T5时Ⅱ组、Ⅲ组低于Ⅰ组、IV组(P＜0.05),Ⅰ组与Ⅳ组比较差异无统计学意义,Ⅱ组T2～T6时低于T0时、Ⅲ组T3～T6时低于T0时(P＜0.05);丙泊酚的诱导量Ⅱ组高于Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ三组(P＜0.05),Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅳ组差异无统计学意义.结论 0.1 μg/kg舒芬太尼或1 μg/kg芬太尼鼻腔给药配伍静脉丙泊酚用于无痛肠镜诊疗是安全有效的.     

小鼠微量甲醛炎性痛模型的建立及其脊髓背角c-fos的表达

目的 建立稳定的小鼠微量甲醛炎性痛模型,观察其脊髓背角c-fos的表达规律.方法 ①16只小鼠随机分成对照组(C组)和炎性痛组(F组),每组8只.F组小鼠左后肢足背注射5%的甲醛溶液3μL,对照组注入等量的甲醛溶液溶酶蒸馏水,分别于注射前,注射后1h、4h、12h、1d、2d、3d、5d和7d测定小鼠的热板舔足潜伏期...