多西他赛为主的两药与三药方案治疗老年低分化胃癌的疗效及安全性比较

目的本研究探讨多西他赛联合奥沙利铂±替吉奥用于局部晚期不可切除的老年低分化胃癌患者的安全性及有效性。方法回顾性分析2009年12月至2013年8月期间在本院接受化疗的局部晚期不可切除老年低分化胃癌患者的临床资料,共54例(其中男36例,女18例),中位年龄70.9岁(65⁸0岁),有55.6%(30/54)的患者年龄调节的Charlson指数>3。54例患者包括29例接受多西他赛联合奥沙利铂方案化疗以及25例患者在多西他赛联合奥沙利铂方案基础上加用替吉奥,直至疾病进展或不能耐受,每2个周期进行疗效及安全性评价。结果 54例患者平均完成4.8个化疗周期,两药化疗组和三药化疗组的客观缓解率(ORR)分别为37.9%、36.0%,临床获益率(CBR)分别为65.5%、72.0%,两组TTP分别为8.4个月和8.6个月,OS分别为12.9个月和15.3个月,以上数据均无统计学差异(P>0.05)。Charlson≤3与Charlson>3的两组患者中位OS分别为15.6个月和12.9个月,Charlson>3患者中位OS与Charlson≤3患者相比较短,并且有统计学差异(P=0.013)。54例患者的不良反应均可耐受,主要为骨髓抑制、脱发、胃肠道反应和乏力,大多为Ⅰ80岁),有55.6%(30/54)的患者年龄调节的Charlson指数>3。54例患者包括29例接受多西他赛联合奥沙利铂方案化疗以及25例患者在多西他赛联合奥沙利铂方案基础上加用替吉奥,直至疾病进展或不能耐受,每2个周期进行疗效及安全性评价。结果 54例患者平均完成4.8个化疗周期,两药化疗组和三药化疗组的客观缓解率(ORR)分别为37.9%、36.0%,临床获益率(CBR)分别为65.5%、72.0%,两组TTP分别为8.4个月和8.6个月,OS分别为12.9个月和15.3个月,以上数据均无统计学差异(P>0.05)。Charlson≤3与Charlson>3的两组患者中位OS分别为15.6个月和12.9个月,Charlson>3患者中位OS与Charlson≤3患者相比较短,并且有统计学差异(P=0.013)。54例患者的不良反应均可耐受,主要为骨髓抑制、脱发、胃肠道反应和乏力,大多为Ⅰ^Ⅱ度,ⅢⅡ度,Ⅲ^Ⅳ度少见。三药化疗组患者在骨髓抑制、乏力、胃肠道反应方面多于两药化疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。与Charlson≤3患者相比,有更高比例的Charlson>3者发生Ⅲ或Ⅳ级不良反应。结论对于晚期不可手术切除的低分化老年胃癌患者应给予积极的化疗,延长生存时间,两药联合方案治疗疗效并不差于三药方案,并且不良反应可耐受,更适合老年患者,值得进一步研究。     

加减沙参麦冬汤联合化疗对肺癌患者免疫功能的影响

目的 观察加减沙参麦冬汤联合紫杉醇十顺铂(TP)方案对肺癌化疗患者免疫功能的影响.方法 45例肺癌患者按入院序号随机分为化疗组和中药加化疗组,化疗组患者用TP方案化疗,中药加化疗组在该方案化疗的基础上口服加减沙参麦冬汤治疗.在化疗前以及2周期化疗后检测外周血T淋巴细胞以及NK细胞免疫功能,并进行肿瘤患者体力状况(KPS)评分和体质量测量.结果 Ⅲ～Ⅳ期、有淋巴结转移的晚期肺癌患者免疫功能低于分期早、无淋巴结转移患者(P＜0.05).在单纯化疗组中,2个周期化疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平明显下降,而中药加化疗组,2周期化疗后CD3+、CD4+、CD4 +/CD8+水平较化疗前有所增加,2组比较,P＜0.05.中药加化疗组能抑制白细胞减少,减轻恶心、呕吐等化疗副反应,稳定KPS评分和体质量,提高生活质量(P＜0.05).结论 加减沙参麦冬汤联合化疗能改善化疗患者免疫功能,提高生存质量,减少恶心、呕吐等化疗副作用.     

肺癌辨证论治特点探析

中医药治疗是我国肿瘤治疗的特色,肺癌的综合治疗包括手术、化疗、放疗、免疫治疗、分子靶向治疗、中医药治疗等等,其中中医药治疗可以贯穿整个治疗过程。由于肺脏本身的生理特征,以及肺癌的病理特点,肺癌的发病机理表现为本虚标实癌毒。对肺癌的辨证施治,应遵循以下几个原则：（1）扶正为本,注重益气、养阴,兼顾痰瘀;（2）时时注意顾护胃气;（3）注重辨证与辨病、辨期相结合;（4）合理使用有毒药物。     

外用活血化瘀方防治奥沙利铂神经毒性的临床观察

目的:观察外用自拟活血化瘀方防治奥沙利铂引起的外周神经毒性的疗效及安全性.方法:将40例接受奥沙利铂治疗的肿瘤患者随机分为两组,对照组20例单纯采用含奥沙利铂的方案化疗,治疗组20例在对照组治疗的基础上加用活血化瘀方治疗.观察两组神经毒性的发生情况.结果:治疗2周期后,治疗组出现临床神经毒性5例,而对照组有12例,差异...     

运用循证医学模式中西医结合治疗多发性肌炎合并肌病1例

循证医学是指审慎、明确和明智地应用现有的最好的证据对患者作出医疗决策。在实施过程中包括以下5个步骤：①针对具体病人提出临床问题;②全面收集有关证据;③评价所收集的证据;④结合临床经验与最好的证据对患者作出处理;⑤效果评价。笔者运用循证医学模式中西医结合治疗1例多发性肌炎合并进行性肌营养不良一远端型肌病,现报道如下。     

邓志恭主任治疗系统性红斑狼疮心得

系统性红斑狼疮 (ＳＣＥ)是一种以全身血管炎性改变为病理基础的自身免疫性疾病 ,以青年女性为好发年龄 ,常累及全身多个脏器 ,严重影响患者的正常生活和工作能力。吾师无锡市第四人民医院中医科邓志恭主任幼承庭训 ,从 5 0年代起就从事于系统性红斑狼疮病的临床治疗和研究工作 ,积累了丰富的临床经验 ,现就从他对本病病因病机的认识及诊疗思路等方面作一总结 ,以飨同道。1　病因病机邓老通过多年的临床实践 ,认为本病的发病是内外合邪 ,而内外之间 ,又以正虚为本 ,是发病的关键。脏腑气血的亏虚是外邪入侵的基本条件 ,脾虚则湿易侵 ,血虚则…     

肺癌血管内皮生长因子与舌脉的观察

目的:观察肺癌血管内皮生长因子与舌象和脉象的关系。方法:测定103例肺癌患者血管内皮生长因子值,并进行观察其舌象、脉象。结果:暗舌、腻苔、弦或涩脉、气血瘀滞证的患者血清VEGF值明显高于其他舌象、脉象及其他证型患者。结论:气血瘀滞证的患者VEGF值相对较高,暗舌、腻苔、弦或涩脉患者VEGF值也相对较高,说明其血管生成旺盛,肿瘤易于发生转移。在中医辨证施治时加活血化瘀的药物,对于改善血瘀症状、降低血清VEGF值、预防转移有一定作用。     

消溃散联合复方甲硝唑漱口液治疗乳腺癌患者口服依维莫司所致口腔溃疡的临床研究

目的 观察消溃散联合复方甲硝唑漱口液治疗依维莫司所致口腔溃疡的临床治疗效果。方法按照随机数字表法将30例口服依维莫司后出现口腔溃疡的乳腺癌患者随机分为治疗组和对照组,每组15例。对照组患者给予复方甲硝唑漱口液漱口,治疗组在此基础上给予消溃散外用,从出现口腔溃疡后24 h开始用药,用药第1、3、5天进行溃疡面观察以及疼痛评分。记录所有患者口腔溃疡的治疗有效率、疼痛缓解程度、疼痛评分及溃疡愈合时间。结果 治疗组口腔溃疡有效率为85.7%（12/14）高于对照组64.3% （9/14, P<0.05）;治疗组疼痛缓解率［100.0%（14/14）］明显高于对照组［64.3%（9/14）,P<0.05］;与本组治疗前比较,对照组治疗后5天、治疗组治疗后3、5天疼痛评分降低（P<0.05）。与对照组比较,治疗后3、5天治疗组疼痛评分明显降低（P<0.05）。治疗组溃疡愈合时间（4.5±1.7）d短于对照组（7.2±2.3）d（P<0.05）。结论 消溃散联合复方甲硝唑漱口液治疗依维莫司所致口腔溃疡能有效缓解疼痛程度,加快溃疡愈合时间。     

针刺治疗乳腺癌患者癌因性疲乏30例临床研究

目的:观察传统针刺治疗对乳腺癌患者癌因性疲乏的临床疗效。方法:采用随机对照方法,将60例诊断为癌因性疲乏的乳腺癌患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用针刺治疗,对照组用常规乳腺癌对症支持治疗。观察比较2组间疲乏程度评分、临床疗效、淋巴细胞免疫功能指标。结果:治疗组疲乏程度评分均数下降明显,与本组治疗前及对照组同期比较,均有统计学差异(P0.05);有效率治疗组为80.0%,对照组为36.7%,差异有统计学意义(P0.05);治疗组CD3+、CD4+、CD8+水平较治疗前提高,对照组CD3+、CD4+、CD8+水平下降明显,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:针刺治疗能较好改善乳腺癌患者癌因性疲乏的临床症状,提高免疫功能,改善生活质量。     

TPF方案联合放疗治疗局部晚期不可切除老年食管癌的临床分析

食管癌是我国高发的恶性肿瘤之一,发病率居全国各类恶性肿瘤第5位,死亡率居第4位［1］。由于早期食管癌症状不明显,就诊患者60％已达中晚期,失去手术机会。以化疗、放疗为主的联合治疗能有效控制食管癌局部肿瘤的发展,减少远处转移,从而提高患者生存率。食管癌联合化疗优于单药化疗,随着抗肿瘤新药的开发,紫杉醇（ Paclitaxel,PTX）是目前治疗食管癌最有效药物之一,单药有效率32％,联合化疗中多与顺铂（DDP）、氟尿嘧啶（5-Fu）联用,有效率67％～77％［2］。老年食管癌患者因年纪大、合并有基础疾病,往往难以耐受手术创伤,因此临床医生在选择治疗方案时更为谨慎,采用副作用较轻的联合化疗以及放疗。本研究回顾性分析了2009年12月至2012年2月采用紫杉醇＋顺铂＋氟尿嘧啶方案化疗序贯放疗治疗的32例局部晚期不可手术切除的老年食管鳞癌,治疗效果满意,现报道如下。