完全腹腔镜下胰十二指肠切除术(附1例报道及文献复习)

目前的临床研究已证实多种腹部手术包括肾上腺切除、脾切除、结直肠切除都能够安全地在腹腔镜下实施，并具有传统手术方式所没有的优越性。手术器械的改进和技术的提高使得更多高难度手术得以在腹腔镜下完成。胰腺的位置深处于腹膜后，周围毗邻重要解剖结构，因而腹腔镜胰腺手术始终存在较大难度。腹腔镜最早被作为诊断性的工具应用于胰腺外科，用于获取病理诊断和评价肿瘤的可切除性。     

腹腔镜技术在胰腺疾病治疗中的应用

胰腺是腹膜后器官，解剖位置较深，而且紧邻门静脉、肠系膜上血管和脾血管。胰腺手术一直被视为腹部外科的高难度、高风险手术之一。目前腹腔镜技术被大量应用于腹部外科，但腹腔镜胰腺外科手术发展仍比较滞后，虽然随着技术水平的提高、经验的积累及手术器械的改进，近年来有了一定的发展，但其应用范围、普及程度非常有限，在整个腹腔镜外科中，成为仅次于肝脏手术的又一大难点。     

人工智能肠鸣音监测在克罗恩病患者术后进食时机判断的应用研究

目的评估人工智能肠鸣音监测对指导克罗恩病(CD)手术患者术后进食时间的作用。方法采用前瞻性的随机对照研究方法, 收集2021年1月至2021年11月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的60例CD手术患者, 分为肠鸣音监测组与对照组, 每组30例。肠鸣音监测组利用人工智能肠鸣音听诊记录仪实时监测肠鸣音恢复情况、指导患者术后早期经口进食, 对照组则采用传统方法指导患者进食。比较两组患者术后肠功能恢复情况, 术后首次肛门排气时间、术后开始口服营养补充液的时间、术后主要并发症发生、术后住院时间及患者满意度的差异。结果与对照组相比, 肠鸣音监测组患者术后首次肛门排气时间[(58.3±1.5)h比(63.5±1.2)h, t=3.025, P=0.036)、开始口服营养补充的时间[(18.3±0.3)h比(22.1±0.7)h, t=3.521, P=0.026)、吻合口瘘的发生率(3%比7%, t=1.954, P=0.048)、住院时间[(7.2±0.4)d比(8.5±0.4)d, t=2.954, P=0.030]、患者满意度[(9.2±0.1)比(7.4±0.1), t=5.036, P=0...     

腹腔镜逆行肝脏Spiegel叶切除术一例报道：一种多样化手术方式选择

The first laparoscopic hepatectomy case was reported by Reich et al in 1991. Initially the laparoscope was utilized diagnostically for resection and biopsy of superficial liver lesions. Recently due to the technological advancement and instrumental improvement, the laparoscopic hepatic resection procedures have evolved significantly.     

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腹腔镜肝切除术作为腹腔镜外科中风险最大的手术之一,虽然已经历了十多年的发展,但至今尚未得到推广普及,其根本原因是对难以克服的大出血、胆漏等并发症的恐惧。本文对腹腔镜肝切除术术中、术后并发症预防与处理做一分析和讨论。1大出血大出血是腹腔镜肝切除术最常见、最严重的并发症,多因损伤血管引起。一旦发生,处理非常棘手,处理不当则后果非常严重。绝大多数术中大出血均须转开腹处理,严重者可导致病人术中死亡。术后出血轻则须输血、药物止血治疗,重者需要再次手术止血。娴熟手术技巧和理想的切肝方法是避免腹腔镜肝切除术中大出血并…     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊床肝中静脉及其属支损伤的预防与处理

腹腔镜胆囊切除术（LC）由于具有创伤轻、效果好等显著优点而被人们所接受，成为治疗胆囊良性疾病的标准术式。随着LC在临床上的广泛开展，其并发症也越来越被人们所关注。有文献报道，LC严重并发症的发生率为0．01％-0．05％，其中因出血并发症而致中转开腹的比例为0-1．9％。出血并发症中，一般以肝动脉、胆囊动脉或门静脉损伤为多见，其次是腹主动脉、下腔静脉或髂血管的损伤。     

腹腔镜右半肝切除一例

我院自1998年开展了完全气腹的腹腔镜肝脏切除术以来，我们已完成了近60例腹腔镜肝脏切除术，取得了良好的治疗效果。最近，我们在原来工作的基础上完成了一例完全腹腔镜下右半肝切除术，现报道如下。     

腹腔镜肝脏切除术

腹腔镜手术具有创伤轻,术后恢复快等优点。近年来,随着腹腔镜外科技术的不断成熟及腹腔镜器械的不断改进创新,手术的安全性得以不断提高,腹腔镜手术己向腹部外科的各个领域渗透。目前,一些腹腔镜手术如腹腔镜胆囊切除术、胃底折叠术已成为标准的手术方式,并开始探索腹腔镜下完全或部分实质器官的切除,腹腔镜肝切除术处在整个腹腔镜外科的最前沿。1991年,Reich等首先报道了腹腔镜肝脏切除术。此后,有关此类手术的报道不断增加。国内,周伟平教授于1994年完成了国内首例腹腔镜肝脏切除术。笔者于1998年率先采用刮吸解剖法断肝术行完全腹腔镜下…     

腹腔镜下二级脾蒂离断法脾切除术的疗效及费用分析

腹腔镜脾脏切除术安全、有效，在国外已成为脾脏切除的首选术式。但由于腹腔镜手术费用高，限制了其在我国的推广和普及。我们将二级脾蒂离断技术应用于腹腔镜手术中，在取得满意疗效的同时显著降低了手术费用。报道如下。     

完全腹腔镜下胰十二指肠切除一例

患者男，55岁。因皮肤、眼白发黄于2005年2月入浙江大学附属邵逸夫医院。查体：一般情况尚可，皮肤巩膜明显黄染，腹平软，无压痛，肝脾肋下未及。入院前曾到当地医院就诊，ERCP提示：肝内外胆管扩张，未见结石。CAl9—9：1617U／ml，总胆红素142mg／L，直接胆红素98mg／L；入住我院后再行ERCP检查并行鼻胆管引流，ERCP活检阴性，经2周鼻胆管引流后黄疸消退；超声内镜提示：胰头部低回声占位。经充分术前准备于2005年3月9日在全麻下行完全腹腔镜下胰十二指肠切除术。