腹膜纤维化机制与治疗新进展

腹膜透析作为一种有效的肾脏替代治疗,在终末期肾病中运用日渐广泛,甚至成为肾脏替代治疗的首选方案。但长期的腹膜透析会导致腹膜功能下降、腹膜结构改变,最终演变成腹膜纤维化,甚至包裹性腹膜硬化症,使超滤失败,严重时使患者退出腹膜透析。目前国内外研究主要包括:上皮细胞一间充质转化、腹膜透析液的生物不相容性、血管紧张素一醛固酮系统、氧化应激、腹膜炎症、全身微炎症状态、基因调控、生长及转化因子等,针对上述发病机制,提出了相应的治疗方法。      

心内直视手术后低排量综合征的护理

低排量综合征(以下简称LOS)特指一组心脏直视手术后早期原发于心肌损害的心泵功能低下,伴有周身组织因灌注不足而发生的反应,心脏排血指数低于2L/min/m~2,是心内直视手术后常见且严重的并     

腹膜透析患者腹透液中脂联素、瘦素水平的影响因素研究

目的探讨影响腹透液中脂联素(ADPN)和瘦素(LEP)浓度的因素。方法选择稳定腹膜透析3个月以上患者41例,收集临床资料,采用ELISA法测定患者血清和腹透液中ADPN、LEP、转化生长因子-β1(TGF-β1)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)浓度,评估腹透充分性(尿素清楚指数KT/V)和腹膜溶质转运率(PTR),分别根据有无残余肾功能(RRF)、PTR高低进行分组比较,并进行相关性分析和多元线性回归分析。结果 RRF和PTR对腹透患者血清、腹透液ADPN、LEP浓度无影响。多元线性回归分析显示持续性非卧床腹膜透析患者腹透液TGF-β1(R2 change=0.483,P0.001)、腹膜KT/V(R2 change=0.094,P0.001)和ADPN独立相关,可以解释57.7%的变异。血清超敏C反应蛋白、IGF-1与腹透液中LEP水平独立相关。结论腹透液中ADPN浓度可能和腹膜慢性炎症反应、腹膜透析效率有关,而腹透液LEP水平可能与炎症、营养不良有关。     

不同方式血液透析患者血浆脂联素水平与炎症、营养状态相关性研究

目的：研究不同方式血液透析患者血浆脂联素（ADPN ）水平与营养、炎症状态的相关性。方法选择南方医科大学北滘医院肾内科行维持性血液透析治疗半年以上的患者84例,分为3组,低通量透析组（LFHD）25例、高通量透析组（HFHD）28例、高通量透析联合血液滤过组（HFHD＋ HDF）31例。于首次透析前及连续血液透析6个月后检测营养指标：总蛋白（TP）、清蛋白（Alb）、前清蛋白（PA）、血红蛋白（Hb）;炎症指标：C反应蛋白（CRP）、铁蛋白（Fer）;电解质及毒素指标：钾离子（K＋）、钠离子（Na＋）、钙离子（Ca2＋）、磷离子（P3＋）、尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、尿酸（UA）、全段甲状旁腺素（iPTH）、β2‐微球蛋白（β2‐MG）、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cys C）及血浆ADPN水平的变化,比较3组间ADPN和各实验指标差异及相关性。结果治疗前各组间指标无差异;治疗6个月后：HFHD、HFHD＋ HDF组ADPN水平较前升高（P＜0．05）,高于LFHD组（P＜0．05）;LF‐HD组PA水平,HFHD组TP、PA水平及HFHD＋ HDF组PA、Hb水平均较前升高（P＜0．05）,其中 HFHD、HFHD＋ HDF组Hb较LFHD组高（P＜0．05）;LFHD组β2‐MG较前升高（P＜0．05）,HFHD组 Fer、CRP、CysC水平及 HFHD＋ HDF组 Fer、CRP、β2‐MG、CysC、BUN水平较前降低（P＜0．05）,其中 HFHD、HFHD＋ HDF组 Fer、CRP、β2‐MG、CysC水平低于 LFHD组（P＜0．05）。相关分析显示,ADPN与PA、Alb呈正相关,ADPN与Fer、CRP、CysC、β2‐MG呈负相关。结论不同方式血透患者血浆ADPN水平存在差异,ADPN水平可作为预测血透患者微炎性反应、营养情况的有意义指标。     

机械瓣双瓣置换术后发生二尖瓣功能障碍的护理

在心脏瓣膜外科领域中,机械瓣膜功能障碍较罕见,其病死率较高。我院自1985年以来共施行瓣膜置换术19例,其中一例于二尖瓣、主动脉瓣置换术后第8日发生严重的二尖瓣功能障碍,经再次手术及精心治疗护理,住院190日痊愈出院。病历简介患者男,21岁,因风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全、主动脉瓣狭窄伴关闭不全入院。于1987年10月13日在低温体外循环下采用沪产倾斜碟瓣,行二     

大专护生文化智力与自我效能及沟通能力的相关性研究

目的探讨大专护生文化智力与自我效能及沟通能力的相关性。方法采用文化智力量表、一般自我效能感量表（GSES）、沟通能力测量表对283名大专护生进行问卷调查。结果大专护生一般自我效能感得分（2．49±0．41）分,常模得分为（2．95±0．53）分,差异具有统计学意义（t=-18．582,P=0．000）。其中农村生源学生一般自我效能感得分为（2．39±0．42）分,城镇生源学生得分为（2．52±0．36）分,组问比较差异具有统计学意义（t=2．33,P=0．021）。大专护生文化智力得分与自我效能及沟通能力得分呈正相关（r=0．320,0．343;P〈0．01）。结论大专护生文化智力与自我效能、沟通能力存在相关性,护理教育者应对大专护生的文化智力、沟通能力、自我效能进行培养,以提高护生跨文化护理能力。’     

体外循环术后的监测要点

体外循环手术,由于患者术前多有不同程度的心肌病理改变,术中转机以及手术创伤,术后病情常不稳定,变化复杂且迅速,如不能及时发现及处理,可导致严重的后果甚至危及病人生命,因此,术后监测至关重要。现将体外循环手术后的监测要点介绍如下。     

糖尿病肾病患者血清脂联素、尿微量白蛋白的相关性分析

目的探讨糖尿病肾病(DN)患者血清脂联素(ADPN)与尿微量白蛋白(UMA)的变化及二者联合检测在DN诊断中的价值。方法选取DN患者100例,以评估的肾小球滤过率eGFR≥60、60~15、≤15 ml/[min·(1.73 m2)]将患者分为早期、中期、晚期三组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测受检者可溶性血管细胞黏附分子1(sVCAM-1)及血清脂联素。同时收集患者临床资料和生化指标、24 h尿中尿微量白蛋白(UMA)、心脏超声检查测量心脏腔径及左心室质量指数(LVMI)。结果早期、中期、晚期三组中高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)水平随eGFR降低而下降,ADPN、sVCAM-1、LVMI、UMA、血肌酐(Scr)水平随着eGFR降低而逐渐升高,三组间差异有统计学意义(P<0.05);ADPN与Scr、sVCAM-1、LVMI、UMA呈正相关,与Hb、Alb、HDL-C呈负相关;UMA与糖尿病病程、Scr、ADPN、sVCAM-1、LVMI呈正相关,与HDLC、Alb呈负相关。结论脂联素及尿微量白蛋白可能参与DN的发生、发展,二者联合检测对于诊断早期DN有意义。