肋间动脉增压超长背阔肌皮瓣修复四肢创面北大核心CSCD

目的探讨肋间动脉增压超长背阔肌皮瓣修复四肢创面的疗效。方法 2016年1月—2017年12月,采用肋间动脉增压超长背阔肌皮瓣修复四肢软组织缺损5例。男4例,女1例,年龄43～59岁,平均45.8岁。受伤至皮瓣修复时间为7～25 d,平均12.3 d。致伤原因:机器绞伤2例,交通事故伤2例,机器挤压伤1例。创面位于上肢前侧3例、后侧1例,小腿后侧1例。创面范围为26 cm×8 cm～38 cm×10 cm。背阔肌皮瓣切取范围为36 cm×6 cm～43 cm×7 cm,肌瓣切取范围为36 cm×10 cm～43 cm×15 cm。供区均直接拉拢缝合。结果术后1例背阔肌皮瓣远端坏死,经对症处理后愈合;其余4例皮瓣完全成活,创面均Ⅰ期愈合。供区切口均Ⅰ期愈合。5例患者均获随访,随访时间8～18个月,平均14.9个月。皮瓣外形满意、质地柔软,有排汗功能。结论肋间动脉增压超长背阔肌皮瓣修复四肢创面能减少皮瓣远端坏死并发症的发生,取得满意临床疗效。     

2~5掌指关节有效关节接触面的数字化研究

目的　建立2~5掌指关节屈伸活动中有效关节接触面的三维模型及测量有效接触面积的大小。 方法　选择身体健康的青年男性、手部既往无外伤及其他病理性疾病病史的志愿者10例。 将志愿者右手2~5掌指关节分别固定在0°、30°、60°、90°位，利用CT分别进行扫描获得图像数据，数据导入Mimics17.0进行2~5掌指关节模型的三维重建及有效关节接触面的标记，测量掌骨长度及有效接触面积，应用SPSS软件进行数据分析。 结果　在0°至90°屈曲过程中，掌骨头上参与关节活动的有效接触面积从背侧至掌侧逐渐增大，其中示指有效接触面积在0°~90°时为(32.92±2.47)~(80.05±2.51) mm2；中指为 (35.90±2.48) ~(88.63±2.04) mm2；环指为(31.51±1.07) ~ (74.84±1.88)mm2；小指为(26.19±2.12) ~(57.80±0.81) mm2。 结论　2~5掌指关节屈曲过程中，从冠状面看，0°位时仅有中间约1/2的关节面属于有效关节接触面，而90°位时则100%均属于有效关节接触面，呈梯形增加。     

体外评价口服降糖药对HepG2细胞线粒体功能的影响

目的:评价DPP- Ⅳ抑制剂类口服降糖药A化合物的线粒体毒性,从而探讨A化合物的可能毒性机制?方法:HepG2细胞培养基中分别加入曲格列酮50~300 μmol/L,培养24 h,或加入A化合物溶液100~300 μmol/L,培养24 h,CCK8细胞计数法测定细胞存活率?HepG2细胞培养基中分别加入曲格列酮100?200和225 μmol/L培养24 h,或加入A化合物溶液100?150和200 μmol/L培养24 h,化学发光法检测胞内ATP合成水平,荧光探针法检测胞内钙离子浓度?活性氧?线粒体膜电位(?驻Ψm)变化,透射电镜观察线粒体超微结构?结果:与溶媒对照组相比,曲格列酮50~300 μmol/L可以抑制细胞存活率,IC50为178 μmol/L;A化合物 100~300 μmol/L对细胞存活率有抑制作用,IC50为159 μmol/L?与溶媒对照组相比,曲格列酮≥200 μmol/L时导致线粒体ATP显著下降(P<0.01)??驻Ψm显著性下降(P < 0.01),≥100 μmol/L时可致活性氧水平和钙离子浓度显著升高(P < 0.05或P < 0.01)?A化合物≥100 μmol/L时ATP合成水平显著降低?钙离子浓度显著升高(P < 0.01),≥150 μmol/L时活性氧水平明显升高(P < 0.01),≥200 μmol/L时?驻Ψm显著性下降(P < 0.05),并可导致线粒体结构发生病变?结论:DPP- Ⅳ抑制剂类口服降糖药A化合物可以通过干扰线粒体代谢功能和结构而诱导线粒体损伤?     

膝降动脉作为游离股前外侧皮瓣受区血管的临床应用

目的　探讨胫前或胫后血管均无法利用的情况下将膝降动脉作为游离股前外侧皮瓣移植修复膝关节周围创面受区血管的临床可行性应用。 方法　2015年1月至2017年5月,应用于膝降动脉和大隐静脉吻合的游离股前外侧皮瓣移植修复7例膝关节周围大面积皮肤软组织缺损合并肌腱、骨外露的患者,其中男4例,女3例,皮瓣面积为38 cm×8 cm~18 cm×8 cm。 结果　随访6~14个月,平均8.9个月,2例面积较大皮瓣远端分别坏死约6 cm、4 cm,经切除后与残留创面二期植皮愈合,剩余5例皮瓣完全成活,受区残留创面二期植皮愈合。 结论　术前经彩色多普勒超声精确定位并测量膝降动脉口径、血流,术中采用显微外科技术扩大膝降动脉口径,可将膝降动脉作为游离股前外侧皮瓣受区血管修复膝关节周围软组织缺损创面,并取得满意的临床疗效。     

X线摄片及多种超声检查方法在DDH诊治中的联合应用效果

目的 联合应用X线摄片及多种超声检查技术用于评价发育性髋关节发育不良（DDH）诊治的临床效果。方法 回顾性分析2017年9月至2018年9月存在DDH风险因素的婴儿资料共148例296髋,采用Graf法分型,应用Harcke法评价关节稳定性,视分型予以Ottobock支具治疗。对支具治疗无效的病例应用髋人类位石膏固定,应用Novick方法观察头臼对位情况。经治婴儿1岁时复查X线摄片,评价髋关节发育。结果 初诊时按Graf分型Ⅰ型207髋、Ⅱ型76髋、D型3髋、Ⅲ型6髋、Ⅳ型4髋;按Harcke分型稳定248髋、松弛27髋、加压时脱位5髋、可复性脱位13髋、不可复脱位3髋。共治疗81髋,1岁时复查X线摄片发育均在正常范围内。结论 X线摄片联合3种超声方法可全面评价髋关节发育、精准诊断DDH,从而让更多婴幼儿获益。