关注视网膜脱离手术后的视功能恢复

原发性视网膜脱离手术治疗的历史已有90多年.虽然视网膜解剖复位的成功率可以达到90％以上,但视力恢复仍不够令人满意.视网膜脱离复位后究竟发生了什么变化?通过动物疾病模型的研究,已知主要在视网膜色素上皮细胞、光感受器细胞及其界面出现一系列的细胞学反应,其结构和功能重建需要较长时间.近年光学相干断层扫描(OCT)发现,光感受器内节与外节连接(IS/OS连接)断裂、外界膜(ELM)断裂,以及黄斑的微小病变,是视力后果不良的影响因素.关于手术方式等治疗因素对视力恢复的影响,仍有争议.因此,应更多地关注视网膜复位后的视力恢复,进行相关的基础和临床研究.     

视网膜光凝和玻璃体手术治疗糖尿病视网膜病变的有效性

糖尿病视网膜病变( diabetic retinopathy,DR)是工作人群中首位的致盲性眼病.视网膜激光光凝术和玻璃体切割术是目前干预和治疗DR的经典模式.随着手术设备的不断更新和手术技术的日益成熟,手术治疗的有效性是眼科临床医师关注的重点和难题.本文就DR的视网膜激光光凝术和手术治疗有效性现状进行总结如下.     

α-平滑肌肌动蛋白在PVR增生膜中的表达以及PDGF对其在人RPE细胞中表达的影响

目的 探讨α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)在增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy,PVR)增生膜中的表达以及血小板源性生长因子(PDGF)对人视网膜色素上皮(RPE)细胞表达α-SMA的影响.方法 通过免疫荧光实验和免疫组化法对14例PVR患者视网膜表面增生膜(PRM)中α-SMA的表达进行定性及定量分析;用外源性PDGF-BB处理体外培养的人RPE细胞,并通过免疫荧光实验检测PDGF-BB对RPE细胞表达α-SMA的影响.结果 免疫组织化学结果显示:α-SMA在14例不同级别的PRM中均有表达,主要分布在胞浆中,但其表达的程度有差异.α-SMA阳性细胞在PVR/C级PRM膜中比率为35/80,在PVR/D级PRM膜中的比率为50/60.免疫荧光定量分析结果显示:α-SMA在C级PRM膜和D级PRM膜中的平均荧光强度分别为12.31和23.09,二者差异有统计学意义(P＜0.01).外源性的PDGF-BB(50 μg·L-1)能显著促进人RPE细胞中α-SMA的表达(50 μg·L-1 PDGF-BB处理前后平均荧光强度分别为10.08和17.23),差异有统计学意义(P＜0.05),这种促进作用在培养基中有血清存在时明显增强.结论 α-SMA在PVR增生膜中广泛表达,其表达量与PVR病变程度有关,提示α-SMA可作为检测PVR病变程度的一个潜在因子;PDGF促进d-SMA的表达,这提示PDGF在PVR发病中有重要作用,为临床上PVR的预防和治疗提出新的思路.     

Egr-1在年龄相关性白内障晶状体上皮细胞的表达

目的 观察早期生长反应因子-1(Egr-1)在年龄相关性白内障晶状体上皮细胞的表达.方法 用免疫荧光染色法观察25例(26眼)年龄相关性白内障患者和5例健康人的正常透明晶状体上皮细胞Egr-1蛋白的表达.结果 在正常透明的晶状体上皮细胞Egr-1表达微弱,且主要表达在细胞核内;在年龄相关性白内障晶状体上皮细胞Egr-1的表达明显增高,主要定位于细胞浆.结论 与正常细胞相比,年龄相关性白内障晶状体上皮细胞Egr-1的表达显著增强.     

表现为急性致密玻璃体积血的视网膜裂孔形成

目的:报告4例因视网膜裂孔形成而表现为急性、掩盖眼底观察的致密玻璃体积血的病例。方法:回顾性病例研究,复习各例的临床记录。结果:患者4例为2男2女,年龄38～69岁。患眼为右眼(也为高度近视眼)1例,左眼(近视1例,正视眼2例)3例。病程1d～3wk。首诊时视力为手动～0.04。经过玻璃体手术(3例)和单纯激光光凝(1例)处理视网膜裂孔,最后随访视力均有改善,分别为0.04,0.2,0.6与0.8。结论:对于因视网膜裂孔形成引起的急性玻璃体积血应保持警惕,早期诊断和封闭裂孔可避免视网膜脱离,获得较好的视力恢复。     

神经保护

神经保护 (neuroprotection)是近几年青光眼研究的一个热门话题。事实上 ,视网膜节细胞和光感受器等神经元在高眼压、视网膜缺血和其他类型的病变时 ,都存在细胞的凋亡或死亡。视网膜和视神经是中枢神经的周边部分 ,神经元的存活和再生是当代神经生物学的重大课题。使视网膜神经元避免损伤或死亡 ,都应属于神经保护的内容 ,也是眼科学基础和临床研究的重要领域 ,应引起极大关注。1　问题的提出目前所有的青光眼疗法都是针对降低眼压所进行的 ,包括药物和手术。毫无疑问 ,眼压在大多数病例对青光眼性视觉损害起关键作用。但是 ,视网膜节细胞…     

中华眼科杂志名誉编委蔡用舒教授在西安逝世

第四军医大学西京医院原专家组成员、眼科主任、二级教授、主任医师、《中华眼科杂志》名誉编委蔡用舒教授因病医治无效 ,于 2 0 0 0年 1月 6日在西安逝世 ,享年 84岁。蔡用舒教授 1916年 2月出生于湖南益阳。 1935年 9月就读于南京中央大学医学院 ,毕业后历任该院住院医师、主治医师、讲师及代主任等职。 1949年 12月赴美国留学 ,先后任纽约哥伦比亚大学医学院眼科研究所研究员 ,新泽西州Ｓｏｍｅｓｓｅｔ医院住院医师 ,西弗吉尼亚州立医院眼科主治医师。 195 6年 8月他放弃美国的优越生活条件 ,冲破各种阻碍 ,辗转回国 ,就职于第四军医大…     

先天性眼球发育异常并发视网膜脱离8例

1992年以来 ,我院共收治先天性眼球发育多种异常 (双眼先天性白内障、小角膜、虹膜及脉络膜部分缺损、眼球震颤、斜视及高度近视 ) 8例 ,均合并单眼视网膜脱离 ,经采用巩膜外环扎、玻璃体切割及硅油充填术治疗 ,提高了手术成功率。1　临床资料1 1　一般情况　男 5例 ,女 3例 ;年龄 8～ 4 6岁 ,平均 31 3岁。视网膜脱离 3～ 15个月。伴有先天无阴道和无子宫、先天四肢粗短、跛行各 1例。虹膜缺损位于瞳孔下方 ,呈“水滴”状 ,范围 1～ 1 5个时位 ,脉络膜缺损位于视网膜下方 ,呈扇形 ,范围为 4～ 5个时位。有 2例视网膜呈漏斗状脱离 ,其余 6例…     

球形角膜一例

患者男 ,2 3岁。因右眼视力进行性下降 6年余 ,于 1999年 5月 2 5日来我科就诊。患者曾在当地医院诊断为“屈光不正”未予治疗。既往无外伤、手术及家族史。眼部检查 :右眼视力 0 1,左眼 1 0。右眼结膜、巩膜正常 ;角膜透明 ,直径约 11ｍｍ ,其中央呈球形突出 ,从角膜周边 3ｍｍ处至角膜缘呈弥漫性变薄 ,厚度约为左眼同部位的 1/ 2 ;前房深约 5ＣＫ ,虹膜呈棕色。左眼结膜、巩膜无异常 ;角膜透明 ,其上方 1/ 3处可见线形后弹力层皱折 ,余角膜透明 ,前后界面的弧形无改变 ;前房深约 4ＣＫ ,双眼瞳孔等大、等圆 ,直径约 4ｍｍ ,直、间接对光…