玻璃体腔注射雷珠单抗治疗渗出型老年性黄斑变性伴浆液性视网膜色素上皮脱离的疗效观察

目的 观察玻璃体腔注射雷珠单抗(IVR)治疗渗出型老年性黄斑变性(AMD)伴浆液性视网膜色素上皮脱离(PED)的临床效果.方法 临床确诊为渗出型AMD伴浆液性PED并行IVR治疗的23例患者23只眼纳入研究.所有患者采用国际标准对数视力表行最佳矫正视力(BCVA)检查,检测结果转换为最小分辨角对数(logMAR)记录;并采用光相干断层扫描(OCT)检查测量PED高度、PED容积及黄斑中心凹视网膜厚度(CFT).患眼平均logMAR BCVA为0.77±0.39,平均PED高度为(357.2±171.9) μm,平均PED容积为(0.741±1.012) mm3,平均CFT为(317.9±73.8)μm.治疗方法为手术室无菌条件下常规玻璃体腔注射10 mg/ml的雷珠单抗0.05 ml(含雷珠单抗0.5 mg),每一个月注射1次,连续注射3次,此后根据随访情况按需注射.以末次治疗后6个月为疗效判定时间点,对比分析治疗前后患眼BCVA、PED高度、PED容积及CFT变化情况.结果 治疗后患眼平均logMAR BCVA为0.61±0.27,较治疗前明显提高,差异有统计学意义(t=2.601,P＜0.05).23只眼中,视力提高17只眼,视力稳定4只眼,视力下降2只眼.治疗后患眼平均PED高度为(247.7±171.7)μm,平均PED容积为(0.337±0.498) mm3,平均CFT为(302.5±89.3) μm.与治疗前比较,治疗后患眼平均PED高度、平均PED容积均明显减小,差异有统计学意义(t=3.192、2.502,P＜0.05);平均CFT有所降低,但差异无统计学意义(t=0.887,P＞0.05).所有患者在随访期内均未发生眼内炎、葡萄膜炎等眼部不良反应.结论 IVR能安全有效地治疗伴有浆液性PED的渗出型AMD,提高患者视力,降低PED高度,减小PED容积.     

GustiloⅡ、Ⅲ型开放性桡骨远端骨折9例治疗体会

随着现代社会工业程度的发展,高处坠落伤、道路交通伤等高能量致伤不断增多,由此所致的开放性骨折患者增加.桡骨远端开放性骨折在上肢损伤中较少见,文献报道较少[1].笔者医院2013 年1 月—2017 年1 月共收治 Gustilo-AndersonⅡ型及Ⅲ型损伤9例,均采用分期治疗方式,取得了一定的疗效,并总结了一些经验.     

急性特发性全层黄斑裂孔治疗中中央凹黄斑裂孔旁组织分离的效果

目的：评估对病程短于1年的特发性黄斑裂孔接受扁平部玻璃体切割术患者进行中央凹旁组织分离（PTD）的功效。方法：对连续104例急性特发性黄斑裂孔患者的107只眼进行扁平部核心玻璃体切割术。一组进行常规PTD，另一组不试剥视网膜前组织。随访超过6个月（随访时间6－36个月）。结果：总体上看所有眼中95只眼的黄斑裂孔（89％）被封闭。91只眼（85％）的Snellen字母表视力上升2行或更多。术后视力≥0．4达到79只眼（74％）。25只眼（23％），发生－过性眼压升高（≥30mmHg)。6只眼（6％）发生视网膜脱离。1只眼有视网膜角素上皮改变，且1例患者报告有周边视野缺损。用PTD和不用PTD之间，任何测量结果的差异均无显著性。结论：本系列中对急性特发性黄斑裂孔进行扁平部核心玻璃体切割术眼进行PTD证实其无有益的或不良效果。     

硬脑膜海绵窦瘘的眼部表现三例

硬脑膜海绵窦瘘（dural cavernous fistula,DCF）又称为硬脑膜分流综合征（dural shunt syndrome,DSS）、硬脑膜海绵窦动静脉短路（dural cavernous arteriovenous shunts,DCAVS）、硬脑膜动静脉瘘（dural arteriovenous fistula,DAVF）、红眼短路综合征等,是由于颈内、外和（或）椎基底动脉的硬脑膜枝与海绵窦发生直接或间接交通所引起的一组神经眼科综合征.由于其多为自发、瘘口小、流量低、发病偶然,患者早期常无明显的自觉症状,直到产生并发症或晚期症状加重才被诊断.     

硅油眼内填充后的并发症

硅油作为一种暂时性玻璃体替代物,已广泛应用于临床。硅油眼内填充后出现的并发症,主要与硅油的理化性质及硅油移行有关。其中白内障、高眼压、角膜病变、硅油乳化较常见,中心暗点和硅油迁移入脑室是近期发现的两个并发症。