皖西地区发热伴血小板减少综合征现状调查

目的 了解发热伴血小板减少综合征(SFTS)在皖西高发地区一般人群布尼亚病毒(SFTSV)IgG抗体阳性率,分析其流行规律.方法 从中国疾病预防控制信息系统中按照报告病例数进行排序,采取多阶段整群随机抽样的方法选取了2 126例作为调查对象,通过采集血液标本并分离血清,采用ELISA法检测SFTSV-IgG抗体,分析发病与感染的相关性.结果 SFTSV-IgG总抗体阳性率4. 66％.不同行政村间阳性率差异有统计学意义(x2 =54. 28,P<0. 01),SFTSV血清阳性数和SFTS发病数之间存在线性回归关系(F =11. 51,P<0.01),不同性别间阳性率差异无统计学意义,不同年龄组间阳性率差异无统计学意义,SFTSV-IgG抗体阳性率随着年龄的增长呈现波浪式的上升,从事不同职业间阳性率差异有统计学意义(x2 =15.21,P=0.01).结论 一般人群对SFTSV普遍易感,皖西SFTS高发病地区SFTSV感染率较高.     

贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床效果分析

目的分析贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床效果。方法研究时间:2016年12月至2017年10月;研究对象:58例本院收治的老年原发性高血压合并心力衰竭患者,按照随机数字表法将其分为对照组(n=29)、实验组(n=29),给予对照组患者贝那普利治疗,给予实验组患者美托洛尔联合贝那普利治疗,观察两组患者治疗后的血压、心率、心功能指标、临床疗效。结果治疗后血压、心率对比显示实验组低于对照组,P0.05。心功能指标对比显示实验组低于对照组,P0.05。临床治疗效果对比显示实验组高于对照组,P0.05。结论贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床效果显著,值得临床推广和应用。     

六安市小肠结肠炎耶尔森菌检测及其分子生物学研究

目的调查本地腹泻病人和家畜家禽、昆虫苍蝇中小肠结肠炎耶尔森菌的感染及携带情况;通过对小肠结肠炎耶尔森菌的病原学和分子生物学研究来探讨动物带菌与人群之间的相互关系;为制定相应的防治对策提供科学依据。方法按照中国CDC编制《小肠结肠炎耶尔森菌实验室的病原学分离鉴定手册》第二、三版规定的程序进行病原学和分子生物学试验、研究。结果近年来自1 521份腹泻病人、家畜家禽等标本中分离出小肠结肠炎耶尔森菌109株,其阳性检出率分别为4.11%和11.04%;所有菌株均经生物梅里埃API 20E生化试验鉴定确认;不同标本中均检出致病性小肠结肠炎耶尔森菌,其毒力基因分布为ail+、ystA+、yadA+、virF+、rfbC+、ystB-,而非致病性菌株上述毒力因子均为阴性;致病性小肠结肠炎耶尔森菌PFGE分子分型检测证实腹泻病人,家畜家禽标本中的菌株带型类聚图高度一致。结论本地腹泻病人、家畜家禽和苍蝇标本均检出致病性和非致病性小肠结肠炎耶尔森菌;不同标本中分离的致病性小肠结肠炎耶尔森菌菌株毒力基因分布相同,均携带毒力质粒,PFGE分子分型检测基因组带型类聚图高度一致,从而可以认为猪是本地人群小肠结肠炎耶尔森菌病的重要传染源之一,牛、犬等在本病传播中的地位尚不能确定,有待进一步的调查与探讨。     

高血压伴肾功能不全患者应用钙拮抗剂的临床研究

目前我国的高血压患者已达2亿多,其初期症状具有隐匿性,病程长,常致肾小动脉硬化,从而损伤肾脏和影响肾功能,若治疗不及时可引起肾功能不全,最终影响患者的生活质量[1]。原发性高血压所致的肾损害主要表现为良性肾小动脉硬化。钙离子拮抗剂是临床最常用的降压药,因其具有较强的扩管、降压、减轻心脏负荷作用,已成为治疗冠心病、高血压的重要药物。本研究选取2013年6月—2014年5月于我院接受治疗的40例原发性高血压合并肾功能不全患者为研究对象,对比分析应用钙离子拮抗剂治疗原发性高血压伴有肾功能不全的临床疗效,报告如下。     

MSM人群艾滋病相关高危行为及影响因素分析

目的了解MSM人群艾滋病相关高危行为及影响因素,为制定干预策略提供依据。方法采用＂滚雪球＂方法,对六安市城区MSM进行匿名问卷调查,使用EpiData3.1软件建立数据库,采用SPSS18.0进行统计分析。结果近半年内,63.3%的调查对象有多性伴行为,年龄、职业、性取向、寻找性伴的场所是影响因素;43.9%的调查对象有无保护肛交行为,文化程度、性取向、是否接受过干预服务及艾滋病知识是否知晓是影响因素;10.5%有过商业性性行为,年龄、文化程度、职业、在本地的居住时间、性取向以及艾滋病知识知晓是影响因素;23.6%与女性发生过性行为,无保护率为73.2%,文化程度、以及是否接受过干预服务是影响因素。结论六安市MSM人群艾滋病知识知晓率及干预服务覆盖率均较高,干预服务促进性行为安全套使用,但对该人群男性多性伴行为、商业性行为均无明显影响,亟待在该人群中开展有针对性的行为干预。     

六安市2012 ～2013年医疗机构传染病报告管理现状调查分析

目的了解六安市各级医疗机构传染病报告质量情况,为制定传染病管理措施提供依据。方法采取分阶段分层抽样的方法在全市范围内抽取62家医疗机构开展调查,对传染病报告管理情况进行综合分析和评价。结果共调查传染病17种692例,报告595例,漏报97例,漏报率为14.02%,其中乙类、丙类和其他法定管理以及重点监测传染病漏报率依次为10.87%、14.74%和27.59%。不同病种传染病漏报率差异有统计学意义（P=0.003）,不同类别医疗机构传染病漏报率及报告准确率、完整率差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论六安市各级医疗机构传染病漏报率较高,均存在门诊日志登记不规范、院内管理不到位等现象,应进一步加强传染病报告管理工作,提高传染病报告质量。     

奥美沙坦酯应用于原发性轻中度高血压治疗的效果分析

高血压是我国最常见的心血管疾病,成年人患病率为18.8%,原发性高血压系指病因未明的、以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征,占全部高血压患者的95%[1]。奥美沙坦酯为选择性血管紧张素Ⅱ受体抑制剂,通过选择性阻断血管紧张素与AT1受体在血管平滑肌处的结合,而阻滞AT1受体的收缩血管作用。原发性高血压由于发病机制尚不清楚,治疗上很大程度上仍然依靠经验性治疗。本次研究对我院120例原发性高血压患者采取奥美沙坦酯进行治疗,评价奥美沙坦酯在治疗原发性轻中度高血压中的效果,以更好地指导临床用药。现报道如下。     

C反应蛋白对开腹与腹腔镜行胃肠癌手术术后感染的预测

目的探讨C反应蛋白（CRP）预测开腹与腹腔镜行胃肠癌手术合并术后感染诊断准确性。 方法选取2014年12月至2017年1月于中国医科大学附属第一医院胃肠肿瘤外科接受胃肠癌手术的354例患者作为研究对象,根据手术方式将其分为开腹组和腹腔镜组。术后5 d常规检测血清CRP水平,通过分析对比及绘制受试者工作特征（ROC）曲线得出相应结论。 结果ROC曲线分析表明,术后4 d的CRP水平预测开腹组术后感染的诊断准确性最高（AUC=0.740）,敏感度为60.5%,特异度为80.0%,最佳临界值（cut-off）为112.50 mg/L。术后2 d的CRP水平预测腹腔镜组术后感染的诊断准确性最高（AUC=0.860）,敏感度为78.6%,特异度为80.9%,最佳临界值（cut-off）为142.50 mg/L。 结论术后CRP水平预测腹腔镜行胃肠癌根治术术后感染的准确性更优于传统的开腹手术,且腹腔镜手术术后2 d的CRP水平若大于142.50 mg/L,应警惕术后感染性并发症的发生。     

六安市发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒血清流行病学调查

摘要:目的　调查六安市健康人群和宿主动物SFTSV的感染率,探讨六安市存在自然疫源地的可能性,为制定防控策略提供依据。方法　选取六安市病例较多的3个县,按照1∶1配比的方法确定4个病例村和4个对照村,调查测健康人群和宿主动物SFTSV血清流行病学情况,并比较不同地区间感染率有无差异,同时调查蜱等吸血媒介的种类和带毒率。结果　共采集血清标本371份,SFTSV总抗体阳性111份,阳性率为29.92%,其中健康人群166份标本,检出阳性14份,阳性率8.43%;宿主动物205份标本,检出阳性97份,阳性率47.37%。不同县间、病例村和对照村间阳性率以及不同家畜的宿主动物SFTSV感染率差异有统计学意义。结论　六安市部分地区的健康人群和宿主动物均有较高的 SFTSV 的感染率,属SFTS的流行区域,因而需加强监测报告、诊断识别和临床救治等能力。     

磁共振弥散加权成像在胃恶性肿瘤诊断中的应用价值

目的探讨磁共振弥散加权成像在胃恶性肿瘤诊断中的价值。方法收集临床病理确诊的胃恶性肿瘤患者48例作为病例组,其中胃腺癌38例,胃淋巴瘤10例。另随机选取健康志愿者20例作为对照组。所有患者均在治疗前行常规MRI(T1WI、T2WI)及弥散加权成像扫描(弥散敏感因子b值取0,800)。利用计算机软件直接测量肿瘤组织的信号强度值及ADC值,取其平均值。同样的方法获得对照组胃壁的ADC值,对获得的数据进行组间对照研究。结果常规MRI胃恶性肿瘤检出敏感性为91.7%(44/48);DWI成像检出的敏感性为100%(48/48);DWI病灶部位信号强度值明显高于对照组,胃恶性肿瘤平均信号强度值为345.33±170.10,正常胃壁平均信号强度值为149.80±36.24;在b值为800s/mm2时,胃恶性肿瘤平均ADC值是(0.87±0.11)×10-3 mm2/s,正常胃壁平均ADC值是(1.79±0.11)×10-3 mm2/s,两者之间差异有统计学意义(P0.05)。胃腺癌患者平均ADC值是(0.83±0.07)×10-3 mm2/s,胃淋巴瘤患者平均ADC值是(1.03±0.07)×10-3 mm2/s,两者之间差异具有统计学意义(P0.05)。结论磁共振弥散加权成像在胃恶性肿瘤诊断及鉴别诊断中具有明显的应用价值。