3D空间分布模型及体外定位穿刺技术在前列腺癌中的应用初探

目的:初步探讨前列腺癌3D空间分布模型的临床应用价值及体外定位饱和穿刺技术定位前列腺癌病灶的准确性。方法:对2017年10月～2018年9月在我院行腹腔镜下解剖性前列腺根治术的30例患者行术后离体组织体外定位饱和穿刺病理检查及大组织切片病理检查,再根据大组织切片病理结果利用计算机软件建立前列腺癌3D空间分布模型。并利用此模型评估单纯体外定位饱和穿刺在常规病理检查前定位癌灶的准确性及应用价值。结果:30例前列腺癌患者共发现有临床意义的癌灶69个,平均2.3个,其中位于尖部5个,基底部3个,外周带35个,中央带及移行带26例;病灶大小2～20 mL,平均5.2 mL,单病灶整体Gleason评分平均7.9(3+4～5+4)分。单纯利用体外饱和穿刺技术对有临床意义病灶的发现率为97%。结论:利用前列腺大组织切片技术及计算机软件制作前列腺癌3D空间分布模型可真实还原前列腺癌病灶的空间分布,单纯体外饱和穿刺技术能在一定程度上弥补常规前列腺癌根治术后病理检查的缺陷,为临床医师提供更多有价值的信息。     

术前低PSA的Gleason 8~10分前列腺癌患者临床特点

背景与目的:前列腺癌的发病率逐渐上升,其中有些患者在诊断为高级别前列腺癌甚至转移性前列腺癌时,其前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)数值却处于很低的水平。探讨术前低血清PSA的Gleason 8~10分前列腺癌患者临床特点。方法:收集2013年1月-2018年1月江苏省苏北人民医院收治的72例接受前列腺癌根治术的高Gleason评分前列腺癌患者的临床资料。根据术前血清PSA水平分为4组:A组<4.0 ng/mL(9例)、B组4.0~10.0 ng/mL(12例)、C组10.0~20.0 ng/mL(15例)和D组>20.0 ng/mL(36例)。4组平均年龄分别为(68.8±8.6)、(68.9±6.0)、(71.6±6.0)和(68.4±6.4)岁。平均随访时间分别为(21.6±12.1)、(18.8±7.2)、(25.0±13.4)和(24.8±12.5)个月。切缘阳性例数分别为3例(33.3%)、5例(41.7%)、5例(33.0%)和15例(41.7%)。精囊侵犯例数分别为6例(66.7%)、2例(16.7%)、2例(13.3%)和14例(38.9%)。淋巴结转移例数分别为2例(22.2%)、3例(25.0%)、4例(26.7%)和13例(36.1%)。预后评价指标为无生化复发天数(biochemical progression-free day,bPFD)与前列腺癌特异性死亡(prostate cancer-specific death,PCSD)。4组平均PFD分别为(90.00±38.40)、(306.17±79.00)、(223.14±63.30)和(145.03±62.50)d。PCSD例数分别为4例(44.4%)、0例(0.0%)、1例(6.7%)和5例(13.9%)。组间年龄、随访时间、PFD使用单因素方差分析,进一步两两比较采用最小显著差别(least significant difference,LSD)法;组间临床病理学特征采用χ2检验、Fisher精确检验;PCSD使用Kaplan-Meier生存分析,生存曲线间比较使用log-rank检验。结果:A组与其余3组相比,年龄、随访时间、切缘阳性、淋巴结转移的差异均无统计学意义(P>0.05)。A组与B、C两组相比,精囊侵犯、PFD的差异均有统计学意义(P<0.05)。但A组与D组相比,精囊侵犯、PFD的差异无统计学意义(P>0.05)。生存分析显示,A组相较于B组在随访时间内生存状况更差,但差异无统计学意义(P=0.092),A组与C、D两组的生存差异有统计学意义(P<0.05)。结论:具有术前低血清PSA水平的高Gleason评分前列腺癌患者相较于PSA更高水平的患者预后更差,易出现精囊侵犯、术后生化复发快且PCSD例数多。     

查尔森合并症指数对前列腺癌根治术后患者预后的评估价值

目的　探讨查尔森合并症指数（CCI）评估前列腺癌根治术(RP）后患者预后的价值。方法　回顾性分析2008年1月至2013年1月于苏北医院接受RP手术患者的临床资料。采集年龄、身体质量指数（BMI）、既往基础疾病及预后、治疗前前列腺特异性抗原（PSA）,临床分期、穿刺病理分级、手术时间、手术出血量、术后病理切缘阳性及术后生存预后情况。根据患者术后五年时的生存预后,分成生存组与死亡组,采用t检验和Logistic回归方法分别比较两组患者不同指标之间的差异,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)预测患者的预后。结果　共113例患者入组,RP术后五年存活78例（69.0%）,死亡35例（31.0%）,单因素分析结果显示,死亡组患者的平均CCI、年龄、临床分期、病理分级均显著高于存活组患者（P<0.05）,将这4项指标纳入多因素Logistic回归模型进行分析。结果显示这4项指标均与患者RP术后5年生存预后相关。绘制这4项指标以及将4者联合预测RP术后预后的ROC曲线,结果显示CCI、年龄、临床分期、病理分级以及4者联合预测概率的曲线下面积（95%CI）依次是0.699（0.591-0.807）、0.665（0.557-0.773）、0.688（0.581-0.795）、0.671 （0.565-0.776）、0.814 （0.730-0.898）。结论　单独使用CCI预测患者RP术后的预后具有一定的预测价值;将CCI结合患者的年龄、临床分期以及病理分级,能很好的预测RP术后的预后。     

前列腺癌分子的异质性

前列腺癌在病理学、临床生物学及分子谱水平上表现出高度异质性。一些男性患有惰性前列腺癌,可以安全观察,而其他患者却罹患具有致命侵袭性的前列腺癌。在过去十年中,研究人员已开始揭示导致这些不同临床表型的基因组异质性,发现了不同的分子亚型,具有将前列腺癌从不了解且高度可变的异质性疾病转变为分子亚型集合的潜能。并且这些亚型的独特性已被用于预测临床结果,设计用于前列腺癌诊断的新型生物标志物,并开发新的治疗剂。本文就部分前列腺癌的分子亚型进行阐述,为将来研究前列腺癌的治疗方法提供线索。     

介绍三种非离子型乳化剂

近年来非离子型乳化剂发展很快。它们大多是多元醇酯类或醚类。有的则是高级脂肪酸或高级脂肪醇与环氧乙烷的缩合物。下面介绍三种非离子型乳化剂的使用。(1)平平加A-20,系高级脂肪醇和环氧乙烷的缩合物。pH中性,混浊点100℃,HLB值为16,本品对矿物油、硬脂酸、石蜡油等乳化力都很强。(2)柔软剂SG,系聚乙二醇硬脂酸酯,为白色膏状物,pH中性,HLB值为10,本品     

Miles术后患者前列腺穿刺临床术式初步探讨

目的:探讨体外超声定位下经会阴前列腺穿刺在Miles术后患者的临床应用价值。方法:收集2014年8月～2018年8月我院Miles术后怀疑前列腺癌患者14例。年龄62～82岁,平均(72.6±6.0)岁;PSA 7.8～32.6μg/L,平均(16.8±8.6)μg/L。入组条件:低位直肠癌Miles术后,PSA10μg/L,PSA 4～10μg/L但游离PSA(fPSA)/总PSA(tPSA)可疑或前列腺特异性抗原密度(PSAD)值可疑者,影像学检查(腹部超声、CT、MRI)提示异常者。结果:本组行前列腺穿刺12～29针,平均(14.8±2.6)针,穿刺阳性率为35.7%(5/14),Gleason评分5～9分,平均(7.0±1.6)分。此外,另有1例前列腺占位穿刺病理提示直肠癌转移。穿刺阳性者前列腺体积30～48 ml,平均(38.6±4.6)ml;穿刺阴性者前列腺体积50～78 ml,平均(63.8±7.6) ml;两组前列腺体积比较差异有统计学意义(P0.05)。穿刺阳性率与患者年龄、穿刺针数、PSA值无相关性(P0.05)。穿刺后1周血尿发生率为42.9%(6/14),尿潴留发生率为14.3%(2/14),血精及会阴血肿发生率为0(0/14),并且无严重感染并发症发生。结论:针对Miles术后患者行体外超声定位经会阴前列腺穿刺方法临床应用是安全且有效的,但仍需大样本验证。     

经会阴行前列腺穿刺活检的现状分析

经直肠行前列腺穿刺活检是目前诊断前列腺癌主流的穿刺活检方式，然而经直肠途径穿刺活检存在弊端，有穿刺盲区，有较高的假阴性率和感染发生率。而经会阴途径穿刺活检具有较高的穿刺阳性率和较低的感染率的优势。随着对经会阴途径穿刺活检方式的改进、穿刺针数的增加、麻醉方法的改良，并与影像学技术相结合，经会阴行前列腺穿刺活检进一步提高了穿刺活检的阳性率，这种穿刺活检方式在将来有可能成为主流的穿刺方式。     

盆底磁、电刺激联合凯格尔运动训练治疗前列腺增生微创术后压力性尿失禁的疗效

目的 观察盆底磁、电刺激联合凯格尔运动训练治疗前列腺增生(BPH)微创术后压力性尿失禁(SUI)的临床疗效和安全性。方法 选取2016年1月—2022年2月在复旦大学附属上海市第五人民医院盆底中心收治的52例BPH微创术后发生SUI患者作为研究对象，随机分成试验组和对照组，各26例。对照组单用凯格尔运动训练，试验组在凯格尔运动训练基础上联合盆底磁刺激、电刺激治疗。两组均治疗3个月。分别在治疗前、后记录并比较两组患者尿失禁问卷表简表(ICIQ-SF)评分、1 h尿垫试验、国际前列腺症状评分(IPSS)及尿失禁生活质量问卷表(I-QoL),并观察患者治疗期间的不良反应。结果 组内比较，试验组和对照组在治疗后ICIQ-SF评分、1 h尿垫试验、IPSS、I-QoL评分均减少，差异具有统计学意义(P<0.05)。组间比较，治疗前两组上述各项指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组ICIQ-SF评分、1 h尿垫试验、IPSS、I-QoL评分比对照组降低，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组均未见严重不良反应。结论 对BPH微创术后SUI患者采用盆底磁、电刺激联合凯...     

10g/L盐酸普鲁卡因口服乳剂的制备

１０ｇ／Ｌ盐酸普鲁卡因口服乳剂的制备徐耀宗（天津３００１２０天津第二中心医院）食管癌和食管炎的病人，有严重的呃逆和疼痛。我们采用了１０ｇ／Ｌ盐酸普鲁卡因口服乳剂来治疗呃逆及疼痛。该乳剂具有在食管存留时间长、作用快及生物利用度高的优点，经过临床应用取得...