黄芪桂枝五物汤治疗强直性脊柱炎的网络药理学探讨

目的 运用网络药理学和分子对接技术,探讨黄芪桂枝五物汤治疗强直性脊柱炎(AS)的分子机制.方法 按照黄芪桂枝五物汤的组成,在TCMSP数据库上搜索其化学成分和作用靶点,并对药物靶点进行基因注释;分别从Gene Cards、OMIM、PharmGkb、TTD和DrugBank五个数据库中搜索AS疾病相关靶点.然后利用Cy...     

激活AMPK保护氧化应激条件下成骨细胞的作用机制

最近越来越多的证据显示骨质疏松与氧化应激有关,而腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)的激活是氧化应激条件下成骨细胞调节的一条重要机制。其调节途径可能与成骨细胞内NADPH(还原型辅酶Ⅱ)的合成、ATP数量的变化、细胞自噬及凋亡相关。AMPK的激活对保护成骨细胞抵抗氧化应激可能发挥着重要作用。本文就AMPK的结构和功能、对氧化应激条件下成骨细胞的影响作一综述,并分析AMPK通路作为骨质疏松症潜在靶点的可能性。     

巴戟天防治骨质疏松症的研究进展

骨质疏松症是一种以骨量降低和骨组织微结构破坏为特征,导致骨脆性增加和易于骨折的代谢性疾病。随着人口的老龄化,骨质疏松目前在世界上已成为一个较大的社会问题,严重影响老年人群的健康和寿命。近年来,中药巴戟天在对骨质疏松治疗方面的研究日益增多,并且也取得了一定进展。主要包括巴戟天及其提取物在骨细胞、动物、临床个体水平防治骨质疏松症的疗效和作用机理。本文综述了近几年关于巴戟天治疗骨质疏松症的相关研究,并对其未来发展进行了展望。     

3种不同的腰椎内固定融合方式的有限元分析

目的 观察3种不同的腰椎内固定融合方式手术节段和邻近节段的生物力学差异.方法 构建3种不同的L4～5内固定融合方式模型,包括斜外侧入路椎间融合术(OLIF)模型、单侧微创-经椎间孔腰椎椎间融合术(MIS-TLIF)模型、双侧MIS-TLIF模型.模拟正常人体前屈、后伸、左侧弯、右侧弯、左旋弯和右旋转6种运动状态.对6种不同运动状态下各个模型的邻近节段椎间盘应力峰值、邻近节段椎体最大位移、手术节段融合器应力峰值、内固定应力峰值、L3下终板和L4上终板应力峰值的变化情况进行观察分析.结果 在3种模型中,OLIF模型在L3～4椎间盘内应力峰值、L3椎体最大位移、内固定应力峰值和L3下终板应力峰值中,均明显小于单侧MIS-TILIF模型和双侧MIS-TLIF模型.在融合器应力峰值比较中,OLIF内固定方式模型融合器应力峰值明显小于单侧MIS-TLIF模型,但在大部分情况下,应力峰值均大于双侧MIS-TLIF模型.而单侧MIS-TLW内固定方式模型中,融合器应力峰值明显高于双侧MIS-TLIF模型.在内固定应力峰值比较中,OLIF内固定模型生物力学最优,其次是双侧MIS-TLIF,最后是单侧MIS-TLIF.结论 在3种有限元研究模型中,OLIF模型生物力学效果最优,而且手术损伤相对较小,为临床医师在手术选择上提供参考价值.     

热毒宁联合利巴韦林治疗小儿手足口病疗效及安全性的Meta分析

目的系统评价热毒宁注射液联合利巴韦林治疗小儿手足口病的临床疗效及安全性。方法计算机检索CNKI、VIP、Wan Fang Data、CBM等中文数据库以及Pubmed、The cochrane library、EMBase等英文数据库关于热毒宁联合利巴韦林治疗小儿手足口病的随机对照试验(各数据库检索时间均从建库-2015年9月)。对符合纳入和排除标准的文献进行提取数据及质量评价,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入文献37篇,共6886例患者。Meta分析示热毒宁联合利巴韦林与单用利巴韦林相比:联合用药组总有效率更高[OR=4.30,95%CI(3.60,5.15),P0.00001],患者的退热时间[MD=﹣1.61,95%CI(﹣1.79,﹣1.44),P0.00001]、疱疹消退时间[MD=﹣2.44,95%CI(﹣3.05,﹣1.83),P0.00001]、皮疹消退时间[MD=﹣1.65,95%CI(﹣1.89,﹣1.42),P0.00001]、口腔溃疡消退时间[MD=﹣1.52,95%CI(﹣1.81,﹣1.22,)P0.00001]、总疗程[MD=﹣2.18,95%CI(﹣2.70,﹣1.66),P0.00001]均比单用利巴韦林更短,2组差异具有统计学差异。结论本研究结果示:热毒宁联合利巴韦林治疗小儿手足口病临床疗效优于单用利巴韦林。     

青少年腰椎间盘突出症患者下腰椎关节突关节不对称情况分析

目的 :测量青少年腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者下腰椎关节突关节角度,观察其关节突关节不对称(facet tropism,FT)情况。方法:选取2012年8月～2018年8月在我院就诊的LDH和腹部疾病患者。LDH组共纳入52例,其中男42例,女10例,年龄为17.9±1.4岁(14～20岁);L4/5椎间盘突出33例,L5/S1突出18例,L4/5、L5/S1双节段椎间盘突出1例;中央型椎间盘突出24个节段,左侧突出18个节段,右侧突出11个节段。选择腹部CT扫描的层面经过椎间盘且与上位椎体的下终板平行的腹部疾病患者111例作为对照组,其中男87例,女24例,年龄为17.8±1.7岁(14～20岁)。LDH组在腰椎CT片上测量L3-4、L4-5、L5-S1关节突关节角度(作一直线通过椎间盘中点连接棘突基底部中点作为腰椎矢状轴,通过上关节突内外点作一连线,一侧连线与腰椎矢状轴相交所形成的角度即为一侧关节突关节角度),双侧角度之差10°作为FT的衡量标准。对照组在腹部CT片上测量L3-4、L4-5、L5-S1关节突关节角度。结果:LDH组各节段的关节突关节角度的平均值与对照组比较无明显差异(P0.05)。52例LDH患者中,L3-4节段出现FT的患者19例,L4-5节段出现FT 27例,L5-S1节段出现FT 24例;而对照组111例患者中相对应节段出现FT的患者分别为19例、28例、18例,LDH组各节段FT出现的概率明显高于对照组(P0.05)。在LDH组34例L4/5椎间盘突出的患者中,15例出现FT;19例L5/S1椎间盘突出患者中,13例出现FT;椎间盘突出节段FT出现的概率明显高于对照组相应节段(P0.05)。结论:在青少年LDH患者的下腰椎中FT发生率显著高于普通人群,与青少年LDH的发生存在一定的相关性。     

首次使用唑来膦酸的急性期反应预测及对肝肾功能影响的分析

目的 观察首次使用唑来膦酸的急性期反应（Acute Phase Response,APR)对血细胞计数及对肝肾功能指标变化的影 响,以分析常规实验室检查是否存在APR的预测因子及评估临床用药的安全性。方法 对2013年1月-2014年6月于我院首次使用唑来膦酸治疗的66例绝经后老年女性骨质疏松症患者进行回顾性研究,按是否出现APR分为反应组和无反应组。记录发生APR情况,注射前后行血液分析、生化等实验室检查,记录相关数据,统计分析使用前后数据是否存在差异,并对相关因素行多因素回归分析,试图找出APR预测因子,对比肝肾功能指标,评估用药安全性。结果66例骨质疏松症患者出现 APR共42人,APR发生率为63. 6%,其中最常见为发热34例（51. 5%),骨关节肌肉疼痛18例（27. 2%),四肢乏力12例 (18.1%),呕吐5例(7. 5%),头痛4例(6. 0% )。注射后反应组中心粒细胞（P = 0. 009)、嗜酸性粒细胞（P = 0. 005)、碱性磷酸酶(P =0. 005)较无反应组显著升高,淋巴细胞(P =0. 002)及单核细胞(P =0. 042)显著降低。肝肾功能指标中仅碱性磷酸 酶(P =0.005)显著升高。多因素回归分析显示,较小年龄及单核细胞基线水平较高的患者更容易出现APR。结论 注射唑来膦酸后APR发生率较高,但多为一过性反应,程度较轻,注射前后预防和干预能有效缓解,注射后对肝肾功能无明显影响,用药安全性较高。较小年龄及更高基线值的单核细胞与APR显著相关,但二者目前不能作为APR的准确预测因子。