原发性高血压患者左室几何重塑与病程的关系

研究显示高血压可导致左室肥厚 ,左房、室扩大 ,左室舒张功能受损〔1～3〕。本文旨在探讨原发性高血压 (EH)患者左室几何重塑与病程的关系。1　对象与方法1 .1 　 对象病例来自顺序门诊或住院进行超声心动图检查者 ,按照我国 1 979年郑州会议的诊断标准进行EH诊断 ,根据病史特点和临床常规检查排除继发性高血压。将患者按是否患有EH及其病程分为 3组 :①正常血压对照组 (正常组 ) :为健康成人 ,或因心悸、其他系统轻微疾病进行超声心动图检查并排除了心脏疾病者。②初发EH组 (初发组 ) :EH患者 ,发现高血压时间 <2年。③长期EH组 (长期…     

左室肥厚与单纯收缩,舒张或双期血压增高的关系

目的研究高血压病患者单纯收缩期（ＩＳＨ）、单纯舒张期（ＩＤＨ）或双相高血压（ＴＨ）上左室肥厚的关系。方法根据２４小时动态血压将病人分为４组：１．对照组（ｎ＝２７）平均收缩压＜１４０ｍｍＨｇ，平均舒张压＜９０ｍｍＨｇ；２．ＩＳＨ组（ｎ＝１６）平均收缩压＞１４０ｍｍＨｇ，平均舒张压＜９０ｍｍＨｇ；３．ＩＤＨ组（ｎ＝３１）平均收缩压＜１４０ｍｍＨｇ，平均舒张＞９０ｍｍＨｇ；４．ＴＨ组（ｎ＝１９）平均收缩压＞１４０ｍｍＨｇ和平均舒张压＞９０ｍｍＨｇ。超声心动图检测或计算舒张末期左室内径（ＥＤＤ）、室间隔及左室后壁厚度（ＬＶＳＴ，ＬＶＰＷＴ）、左室重量指数（ＬＶＭＩ）。结果ＩＳＨ、ＩＤＨ及ＴＨ组ＬＶＭＩ明显大于对照组Ｐ＜０．００１。ＩＳＨ和ＩＤＨ间、ＩＤＨ和ＴＨ组间无明显统计学差异。结论２４小时动态血压监测诊断为高血压病的患者ＬＶＭＩ明显大于偶测血压增高者。双期血压均高者左室肥厚最重。     

不同特点斑块对粥样硬化冠状动脉代偿性扩张的影响——在体血管内超声检测

以血管内超声检测冠状动脉左主干１１支、左前降支１１支及左旋支３支，随机捕捉具粥样硬化斑块的血管段图像共３０帧。测量血管总面积，管腔面积，管腔最大、最小径，血管环病变范围，记录狭窄呈偏心或同心性，计算斑块面积及管腔狭窄程度。结果：血管总面积随斑块面积扩大而增加。狭窄程度＜５０％者斑块面积每增加１ｍｍ２，血管总面积扩大２．０９ｍｍ２。血管总面积与血管环病变范围呈正相关。偏心性狭窄者血管总面积与斑块面积呈明显正相关，同心性狭窄者两面积无相关。结论：冠状动脉随粥样硬化发生代偿性扩张；早期较轻狭窄、病变侵犯血管环范围大及斑块呈偏心生长则动脉代偿性扩张明显，否则扩张不明显；某些情况下（如早期较轻狭窄）动脉发生过度代偿性扩张。     

不同类型及年龄冠心病患者冠状动脉病变对比分析

回顾性地对不同类型及年龄的冠心病患者的冠状动脉病变及危险因素进行分析,旨在探讨临床表现与冠状动脉病变之间的关系。 资料与方法 １．病例选择：１９９１年５月～１９９９年５月间,共有５６０例住院的冠心病患者或疑诊冠心病者接受了选择性冠状动脉造影检查,其中冠脉存在≥５０％的有意义狭窄且临床资料完整的１８０例患者入选本研究。男性１６０例,女性２０例,年龄２８～７８（５６ ± １０）岁。根据临床表现分为稳定性心绞痛（ＳＡ）组、不稳定性心绞痛（ＵＡ）组及心肌梗死（ＭＩ）组。另外,对其中年龄＜４５岁（年轻组）及＞…     

他汀类药物降低LDL-C目标分析

他汀类药物降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的目标值应该是多少仍存在争议,部分临床研究显示,强力降低LDL-C不能进一步减少患者临床终点发生率,但包括流行病学和他汀类调脂的大多数研究显示,他汀类使LDL-C下降到现有调脂指南标准以下能使患者进一步受益,降的越低,获益越大.因此,提倡在临床实践中将LDL-C降到现有指南推荐水平以下,对于高危患者降的越低越好.     

他汀对血脂正常者的心血管事件预防作用

冠心病一、二级预防研究显示 ,低密度脂蛋白胆固醇低于血脂指南治疗水平甚至正常者 ,他汀也能明显降低心血管危险性。其原因是 :指南中的“正常”水平并非生物学正常水平 ,仅是某人群的平均值 ;血脂成分是非常复杂的 ;他汀具有调脂外作用。临床上对血脂正常但有危险因素者或患有冠心病者宜提倡使用他汀药物     

动态血压正常高限者的左室肥厚

目的：观察动态血压为正常高限者的左室肥厚情况,为该患者群靶器官损害的防治策略提供依据。方法：根据２４小时动态血压监测结果将病人分为３组：Ｎ组（正常血压组）、ＮＨ组（血压正常高限组）和Ｈ组（高血压组）。以超声心动图检测左室舒张末期内径,舒张末期室间隔和左室后壁厚度等,计算左室重量指数（ＬＶＭＩ）。结果：Ｈ组（１２９±４１）和ＮＨ组（１１５±３２）的ＬＶＭＩ明显高于Ｎ组（９７±２３,Ｐ＝０．００００１和０．００５）,Ｈ组和ＮＨ组间无统计学差异。结论：动态血压正常高限者左室肥厚程度明显重于血压完全正常者。对该人群亦应积极采取措施预防和治疗靶器官损害     

原发性高血压向心性重塑患者左心构型和功能的变化

目的探讨原发性高血压向心性重塑患者左房、左室几何形状和左室功能变化情况。方法对274例男性原发性高血压向心性重塑患者和146例对照者进行超声心动图检查，测量室间隔厚度(IVST)，左室后壁厚度(PWT)，左室长径(LVL)、舒张末期内径(LVIDd)和内外径(LVID)，左房前后径、内外径、上下径和面积，左室舒张末期容积、收缩末期容积、每搏量及射血分数(EF)，左室舒张早期二尖瓣峰值血流速度(E)和舒张晚期二尖瓣峰值血流速度(A)，计算左室平均横径(LVMD)及E／A值。组间比较行t检验。结果向心性重塑组IVST、PWT、IVST／PWT及左房各径线和面积均大于对照组。向心性重塑组LVIDd和LVID分别短于和长于对照组，LVMD／LVL小于对照组。两组间EF差异无显著性意义。向心性重塑组E／A值小于对照组。结论高血压向心性重塑患者左室质量虽在正常范围，但室壁增厚，心腔变长，左室舒张功能受损，收缩功能保持良好。     

不同特点斑块对粥样硬化冠状动脉代偿性扩张的影响——在体？…

以血管内超声检测冠状动脉左主干１１支、左前降支１１支及左旋支３支，随机捕捉具粥样硬化斑块的血管段图像共３０帧。测量血管总面积，管腔面积，管腔最大、最小径，血管环病变范围，记录狭窄呈偏心或同心性，计算斑块面积及管腔狭窄程度。结果：血管总面积随斑块面积扩大而增加。狭窄程度〈５０％者斑块面积每增加１ｍｍ＾２，血管总面积扩大２．０９ｍｍ＾２。血管总面积与血管环病变范围呈正相关。偏心性狭窄者血管总面积与斑块     

孤立性房颤与高血压房颤患者左心重塑对比

目的:探讨高血压伴发的房颤和孤立性房颤患者左室质量等重塑状况异同及其意义。方法:房颤和(或)原发性高血压患者,排除对心脏有影响的其他疾病,分为原发性高血压无房颤组(EH组)、原发性高血压伴房颤组(EHAF组)和孤立性房颤组(LAF组)。进行超声心动图检测左房横径、左房前后径、左房长径、左房面积、左室室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(PWT)和左室舒张末期内径(EDD),计算室间隔/左室后壁厚度比值和左室质量指数(LVMI)。结果: EH组入选446 例,EHAF组78例,LAF组38例。EHAF组IVST和PWT均明显大于EH组和LAF组(p<0.05和p<0.01),EH组IVST和PWT也大于LAF组(p<0.01和p<0.05)。EHAF组左房各内径和面积均明显大于LAF组和LH组(p<0.01),后两组间无明显差异。EHAF组LVMI明显大于LAF组和LH组(p<0.01和p<0.05),LAF组和LH组间无明显差异。结论:原发性高血压伴发房颤者左室肥厚程度明显重于不伴房颤者。左房扩大、左室肥厚性重塑与孤立性房颤的关系不如与高血压房颤密切,孤立性房颤发生的危险因子不同于高血压房颤。