浅谈医患沟通的现状和对策

医疗争议即医疗纠纷,是由于患方对医疗机构的医疗行为产生异议,并由此导致的争议,是任何一家医疗机构在实施医疗行为过程中都无法避免的,已成为当前医院管理的难点,时常困扰着医务人员．有时甚至严重干扰医院的正常工作,沟通不到位常是引发医疗争议的主要原因。     

多层螺旋CT多平面重建在副鼻窦检查中的应用

目的：探讨多层螺旋CT多平面重建在副鼻窦检查中的应用价值。方法：回顾分析我院174例患者的副鼻窦16层CT薄层扫描,并行冠状位、矢状位、轴位的多平面重建。结果：多平面重建技术能精确显示副鼻窦及其相关的正常微细解剖结构与变异;174例患者中,发现单纯副鼻窦炎120例,副鼻窦炎合并鼻息肉18例,副鼻窦囊肿12例,副鼻窦癌3例,鼻骨或鼻窦及颜面部骨折7例,鼻咽癌4例,腺样体肥大6例,骨瘤4例。结论：多层螺旋CT多平面重组（MPR）技术能够清晰显示副鼻窦及其邻近区域的解剖结构及病理变化,为经蝶窦颅内病变的手术治疗提供清晰手术路径,为鼻内镜手术提供了最佳的术前信息。     

拉唑B防治大鼠胃溃疡的实验研究

目的评价新型质子泵抑制剂拉唑B对大鼠胃溃疡模型的防治效果,并初步探讨其机制。方法在构建大鼠消炎痛、幽门结扎、水应激型溃疡模型之前,及构建慢性醋酸型溃疡模型(醋酸注射)之后灌胃不同剂量的拉唑B、雷贝拉唑(阳性对照)和0.5%甲基纤维素钠(空白对照),比较各组实验用大鼠的溃疡指数、溃疡抑制率或溃疡面积/体积的差异。实验用大鼠乙醚麻醉下行幽门结扎术,术时经十二指肠分别给予不同剂量的拉唑B、雷贝拉唑和0.5%甲基纤维素钠(对照)。处死动物后制备胃标本,收集胃液并测量体积,用0.1molNaOH滴定法测定胃液中HCl含量,测定胃蛋白酶活性。结果予不同剂量的拉唑B预处理后,消炎痛、幽门结扎、水应激各建模组大鼠胃溃疡指数/面积明显减少,且具有较好的剂量-效应关系,与雷贝拉唑相当,但与空白对照组差异明显(P<0.05或P<0.01)。拉唑B对消炎痛、幽门结扎、水应激型大鼠胃溃疡模型抑制半数有效量(ED50)依次为14.1、16.0和18.8μmol/kg。慢性醋酸型大鼠溃疡模型给予拉唑B后,溃疡面积明显减少,作用与雷贝拉唑相似。大鼠给予拉唑B后,胃酸分泌量明显减少(P<0.01),且有较好的剂量-效应关系;胃液量也明显减少(P<0.05或P<0.01);虽然单位体积胃蛋白酶活性未见变化,但由于胃液量减少,胃蛋白酶总活性明显降低(P<0.05或P<0.01);雷贝拉唑也有相似作用。结论拉唑B能有效防治消炎痛、幽门结扎、水应激等导致的大鼠胃溃疡,主要机制与其能够抑制胃酸分泌与胃蛋白酶活性有关。     

多层螺旋CT及图像后处理技术在诊断隐匿性骨折中的应用

目的:探讨多层螺旋CT及图像后处理技术对隐匿性骨折的诊断价值.方法:回顾性分析50例有外伤病史、直接数字化X线摄影(DR)检查未能明确诊断骨折者的16层螺旋CT的横断面、多平面重建(MPR)及三维容积重建图像.结果:50例DR未显示明确骨折线,后经16层螺旋CT扫描诊断骨折46例,其中鼻骨4例,腰椎2例,胸椎1例,骶骨3例,跟骨3例,足3例,胫骨平台3例,踝关节1例,髌骨1例,肋骨3例,肱骨1例,肩胛骨3例,肘关节4例,尺骨4例,腕骨5例,骨盆2例,胸骨1例,股骨2例,骨折检出率为92％,另4例DR诊断为可疑骨折而16层螺旋CT诊断为阴性,占8％.结论:多层螺旋CT及图像后处理技术对临床怀疑骨折而DR不能确诊为骨折的病例能准确地作出诊断,显著提高隐匿性骨折的检出率,降低DR检出骨折的假阳性率,对治疗方案的选择及预后的判断有重要价值.     

鼻窦Rosai-Dorfman病的临床与影像诊断(附1例报告及文献复习)

1969年Rosai与Dorfman首次报到Rosai-Dorfman病(RDD) [1].该病主要发生于淋巴结,并常累及多系统,亦可单独发生于淋巴结外.原发鼻窦者少见.现结合文献对其临床及影像表现进行回顾.     

凝血酶在鼻部手术的应用

凝血酶在鼻部手术的应用第一附属医院耳鼻咽喉科程雷，徐柏林关键词凝血酶，鼻，外科手术鼻部为深部洞腔结构，弯曲隐蔽，手术视野狭小，术中出血常影响手术顺利进行，术后多为开放性创面易继发出血。因此，如何妥善地止血就成为界腔鼻窦手术的重要环节之一，１９９２年６...     

阿的平或吖啶橙染色标本用国产荧光显微镜观察的经验

血涂片或口腔粘膜上皮印片在阿的平或吖啶橙染色前用甲醇固定10分钟到15分钟。血涂片或血细胞悬液用吖啶橙染色前可不经固定。血涂片经甲醇固定在20℃±时可保存3周到1月,再用阿的平染色。阿的平片剂或粉剂均为药用规格。用双蒸水、离子交换水或注射用水配成0.5％溶液经滤纸过滤后使用。染液可放冰箱贮存25天。     

第一鳃裂囊肿合并骨性外耳道狭窄1例报告

患者，男，41岁。反复右颈部胀痛，右耳流脓7年于1993年6月3日入院。7年前右耳反复有黄色液体流出，右颈部反复发作性胀痛，压迫颈部时流出液增多。于1988年、1992年在外院以“慢性中耳炎”先后行两次乳突根治术。第二次手术中因牵拉面神经致面瘫，术后耳漏仍不止。家族中无类似病人。入院体检：右侧不全面瘫，外耳道狭窄，下壁近鼓环有一疾口，挤压乳突前下方，有淡黄色腥味半透明液体流出，鼓膜不能窥清。电测听示右侧传导性聋。1993年6月15日于全麻下行手术探查，经疾口注入美兰少许，耳后切口延长至胸领乳突肌前缘稍下，暴露乳突，切开…     

手指外伤感染的门诊护理

我在校医门诊手指感染处理中的体会是：1心理护理：患者手指感染．疼痛难忍，夜间更剧，并伴有功能障碍，心急如焚。在护理中要关心、同情、安慰患者．做好解释工作。2止痛：①抬高思手，白天用三角巾或绷带悬吊，夜间用枕头垫高患手。②必要时用镇静、镇痛药。3局部换药；①局部皮肤未破损而仅有肿胀，瘀血，可用外敷消炎止痛膏。②局部皮肤破损，采用湿敷雷夫奴尔抽纱条。4切开引流：指甲内淤血不能吸收，或感染化脓，指甲巴活动，施行技甲术，清除淤血和脓计，注意保护指槽。掌面有脓肿要切开引流。5创面及时换药：伤口肉芽要鲜红，引流…