乳腺导管内乳头状瘤的外科治疗

目的探讨治疗乳腺导管内乳头状瘤的有效方法。方法对68例乳头溢液未扪及肿物患者采用乳管镜置针定位肿瘤位置,选择合适切口切除病变。结果68例肿瘤均完整切除,包括4例恶性行局部扩大切除。术后乳房外形无明显改变。68例随访5～24个月,中位数14个月。1例不同导管出现溢液,余无复发。结论经乳管镜置针明确肿瘤位置切除导管内乳头状瘤准确可靠。     

Unfavorable pathological complete response rate of neoadjuvant chemotherapy epirubicin plus taxanes for locally advanced triple-negative breast cancer

Anthracycline-Taxane chemotherapy is widely used in neoadjuvant treatment for breast cancers. However, there is limited data reported in patients with triple negative breast cancer (TNBC). Here, we evaluated the pathologic responses and survival of neoadjuvant epirubicin and taxanes chemotherapy in patients with locally advanced TNBC to provide some useful information for clinical practice. A total of 43 patients with locally advanced TNBC were enrolled in this study. Patients were administered with epirubicin 75 mg/m 2 plus paclitaxel 175 mg/m 2 or docetaxel 75 mg/m 2 every 3 weeks for at least 2 cycles. The primary endpoint was pathologic complete response (pCR), which was defined as no residual invasive cancer, or only carcinoma in situ in both the excised breast and axillary lymph node, while relapse-free survival (RFS) and overall survival (OS) were secondary endpoints. Thirty-nine (90.7%) patients were at clinical stages ⅡB-ⅢC. Thirty-seven (86%) completed 4-6 cycles of preoperative chemotherapy, and objective response rate (ORR) was 81.4% (35/43). Forty-two patients underwent radical surgery subsequently. The pCR rate was 14.3% (6/42). The most common adverse events in neoadjuvant chemotherapy were nausea/vomiting (88.4%, 38/43) and neutropenia (88.4%). After a median follow-up period of 34.0 months, 3-year RFS and OS rate was 53.6% and 80.1%, respectively. All events of recurrence and death occurred in non-pCR patients, in whom the 3-year RFS and OS rates were 44.3% and 76.6%, respectively. This study suggest that neoadjuvant chemotherapy with epirubicin plus taxanes has a relatively low pCR rate and high early recurrence risk in locally advanced TNBC, which indicates the necessity for more efficacious treatment. Further study is needed to validate these results.     

芳香化酶抑制剂手术前治疗绝经后乳腺癌的疗效观察

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤,其发病率呈上升趋势.据1998年-2002年期间全国肿瘤登记中心统计,乳腺癌发病率已位居我国女性恶性肿瘤的首位[1].自Beatson[2]应用卵巢切除术治疗局部晚期乳腺癌至今,乳腺癌的内分泌治疗已有超过百年的历史.本院乳腺疾病诊治中心自2006年-2009年期间对45例绝经后激素受体阳性乳腺癌患者在手术治疗前给予第三代芳香化酶抑制剂(aromatase inhibiter,AI)治疗,近期疗效总结如下.     

浆细胞性朱炎64例临床分析

本文总结了６４例浆细胞性乳腺炎患者的资料。在诊断及治疗方面进行一些有益的尝试，提高确依率。采用手术切除，术前术后应用抗菌治疗及活血化瘀、疏肝理气之中成药治疗。术前诊断浆细胞性乳腺炎４４例，确诊率为６８．７％；６４例啊终病理报告：浆细胞性乳腺炎或乳腺导管扩张症，一镒性完全治愈５２例，再次手术治疗１２例。结论：应用此方法不仅疗效可靠，而且秒损坏乳腺外观，收到美容效果。     

乳管内视镜在伴异常乳头溢液乳管内疾病诊断中的应用

目的探讨乳管内视镜在鉴别乳管内病变良恶性中的作用及乳管内视镜病变分类与病理组织学诊断的关系。方法回顾性分析456例乳管内视镜检查中发现的乳管内病变与内镜分型、病变位置和病变数量与病理诊断之间的关系。结果自2006年5月至2007年5月我们进行了456例乳管内视镜检查,其中325例发现乳管内病变,318例获得病理诊断。在这些病变中,299例经组织病理证实为良性病变,19例为恶性病变。单病灶和双病灶中良性病变比例明显高于多病灶（99.3%vs.45.2%,P〈0.01）。76.2%恶性病变的形态为连续型,1.0%为局限型或断续型（P〈0.01）。位于第一分支后的病变中恶性比例明显高于位于第一分支前者（9.9%vs.0.7%,P〈0.01）。无乳管堵塞的病变乳腺癌的比例高于乳管堵塞的病变（7.9%vs.1.1%,P〈0.01）。此外,Ⅰ、Ⅱ型合计恶性肿瘤比例为3.0%,而Ⅲ型病变中恶性肿瘤比例66.7%,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论乳管内视镜检查对鉴别乳管内病变的良、恶性质具有重要作用。     

乳腺原发性恶性淋巴瘤4例分析

乳腺原发性恶性淋巴瘤罕见。我科自１９８９～１９９６年收治乳腺恶性肿瘤患者共６７３人,其中病理证实原发于乳腺的恶性淋巴瘤４例,报告如下。１临床资料４例均为女性,其中１例为双侧乳房肿块,其余３例为单侧乳房肿块,首发部位均在乳腺,为乳腺原发性恶性淋巴瘤。年...     

去甲长春花碱联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的 观察去甲长春花碱联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效和安全性。方法 应用去甲长春花碱（２５～３０ｍｇ／ｍ＾２,ｄ１、ｄ８）加顺铂（５０ｍｇ,ｄ２、ｄ３）治疗非小细胞肺癌２２例。结果 取得安全缓解１例,部分缓解９例,总有铲率４５．４６％;初治者有效率６２．５０％,复治者２８．５７％;腺癌有铲率６１．５４％,鳞癌２２．２２％。主要毒副反应为白细胸减少,发生率９５．４５％,其中Ⅲ～Ⅳ度占４０．９     

核心针活检在乳腺病变诊断和乳腺癌新辅助化疗中的应用价值

目的 评价核心针活检(core needle biopsy,CNB)诊断乳腺病变的准确率和浸润性乳腺癌化疗前、后雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)和Her2蛋白免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)检测结果的一致性.方法 回顾性分析本院2005年6月至2008年4月间进行的516例CNB结果.结果 本组所有资料均由两位病理医生独立进行病理学诊断.共诊断乳腺恶件肿瘤、原位癌和叶状肿瘤484例,灵敏度为96.7%.经手术活检证实的假阴性为16例(3.3%).CNB诊断准确率不受病灶最大径影响(P=0.423).接受化疗前、后IHC检测的乳腺癌ER、PR和Her2一致率分别为90.3%、76.8%和82.5%.结论 CNB是准确、有效的检查方法.受乳腺癌的组织异质性和治疗的双苇影响,化疗前后的ER、PR和Her2检测的一致性尚难获得满意结果.     

浆细胞性乳腺炎64例临床分析

本文总结了６４ 例浆细胞性乳腺炎患者的资料。在诊断及治疗方面进行一些有益的尝试，提高确诊率。采用手术切除，术前术后应用抗菌治疗及活血人瘀、疏肝理气之中成药治疗。术前诊断浆细胞性乳腺炎４４ 例，确诊率为６８ ．７ ％ ；６４ 例最终病理报告：浆细胞性乳腺炎或乳腺导管扩张症，一次性完全治愈５２ 例，再次手术治愈１２ 例。结论：应用此方法不仅疗效可靠，而且不损坏乳腺外观，收到美容效果。