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1.
目的探讨肺磨玻璃结节的术前定位指征。方法纳入北部战区总医院自2012年4月至2019年9月收治的192例应用达芬奇机器人手术系统切除肺部磨玻璃结节患者,男95例、女97例,平均年龄(56.47±11.79)岁。所有患者完善术前检查,按术前是否予以定位,分为定位组(n=97)和不定位组(n=95);定位组按磨玻璃实质不同分为纯磨玻璃结节(pGGO)组(n=23),混合磨玻璃结节(mGGO)组(n=74);未定位组分为pGGO组(n=14),mGGO组(n=81)。各个组又根据结节大小及与胸膜距离与能否探查及结节,得出相应的线性函数。结果术前行亚甲蓝定位组的手术时间短于不定位组手术时间。在散点图中描绘结节相对应直径和深度及能否探及到的坐标点,并对所有坐标点进行线性回归得出的线性函数[深度=0.648×直径–1.446(单位为mm)]可作为达芬奇机器人手术pGGO节术前定位的指征;线性函数[深度=0.5595×直径ᒰ0.56(单位为mm)]可作为达芬奇机器人手术mGGO术前定位的指征。结论结果提示该方程可作为临床周围肺磨玻璃结节的术前定位指征。  相似文献   
2.
目的探讨肺恶性磨玻璃样病变构成与大小的不同对淋巴结阳性率的影响。方法选取北部战区总医院自2017年1月至2018年6月收治的39例应用达芬奇机器人手术系统行肺叶切除淋巴结清扫的肺恶性磨玻璃样病变患者为研究对象。按病变构成不同,将患者分入纯磨玻璃样病变组(n=7)与混合型磨玻璃样病变组(n=32),在混合型磨玻璃样病变组中,按实性成分不同,将患者分入实性成分> 50%组(n=17)与实性成分≤50%组(n=15);按病变大小不同,将患者分入病变直径≤2 cm组(n=31)与病变直径> 2 cm组(n=8)。比较各组的淋巴结阳性率。结果 39例患者均顺利完成手术,未出现严重并发症。患者术中平均出血量为(46. 79±27. 77) ml,术后24 h平均引流量为(246. 92±98. 20) ml,肿瘤平均直径为(2. 05±0. 98) cm。纯磨玻璃样病变组淋巴结清扫78枚,其中,阴性78枚,阳性0枚,阳性率为0;实性成分> 50%组淋巴结清扫438枚,其中,阴性418枚,阳性20枚,阳性率为4. 6%(20/438);实性成分≤50%组淋巴结清扫150枚,其中,阴性148枚,阳性2枚,阳性率为1. 3%(2/150)。组间两两比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。病变直径≤2 cm组淋巴结清扫415枚,其中,阴性410枚,阳性5枚,阳性率为1. 2%(5/415);病变直径> 2 cm组淋巴结清扫251枚,其中,阴性234枚,阳性17枚,阳性率为6. 8%(17/251)。两组比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论病变构成为混合型磨玻璃样病变的患者与病变直径> 2 cm的患者存在较高的淋巴结转移风险,应早期行手术治疗。  相似文献   
3.
输卵管阻塞介入治疗2100例临床分析   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的:探讨介入法在治疗输卵管阻塞性不孕症中的治疗价值。方法:在数字减影血管造影机(DSA)的监视下,使用输卵管再通器械及非离子型造影剂,对患侧输卵管施行再通术,并通过导管直接注入疏通液,输卵管壶腹部至伞部的阻塞病例,在介入术后配合中药治疗。结果:本组治疗2100例输卵管阻塞患者,成功再通1950例,再通率为97.01%,现已有742例患者正常妊娠并分娩健康婴儿,介入再通后正常妊娠率为38.05%。结论:介入治疗是临床上治疗输卵管阻塞,特别是壶腹部及间质部阻塞,使之复通的一种先进治疗方法。  相似文献   
4.
江苏作为中国沿海最发达的省份之一,在经济快速增长的背后,其付出的环境代价也是巨大的。转变经济发展模式,发展低碳经济迫在眉睫。以江苏省经济资源环境资料为依据,选取评价低碳经济发展水平的各个指标,运用层次分析法进行权重赋值,形成了江苏低碳经济评价指标体系,并应用该体系对2012年的江苏经济状况进行验证,结果表明我省低碳经济发展水平目前还处在较低阶段。其对策包括改变能源消费结构,开发利用低碳能源;调整优化产业结构,发展低碳产业;转变消费观念,提倡低碳生活;建设城市公共交通体系,鼓励低碳出行;加强国际交流合作,研发低碳技术。  相似文献   
5.
目的探索达芬奇机器人在肺周围小结节病变诊治中的价值和技术问题。方法从2011年11月至2012年10月,我院应用达芬奇机器人治疗肺周围小结节病变29例,其中男19例,女10例,年龄39~80岁,平均(58.5±9.4)岁。术中切取病变送冰冻病理检查,证实为恶性病变者行肺叶切除并常规清除肺门和纵隔淋巴结。手术采用全麻、双腔管气管插管,健侧卧位,胸部垫高,双手屈曲抱枕于头前,折刀位。健侧单肺通气。床旁机械臂系统从患者头上入位。孔位根据病变位置适当调整,腋后线第8肋间为进镜孔,肩胛线第8肋间、腋前线与锁骨中线第5肋间为器械孔。腋中线第7肋间为辅助口。结果术后病理为良性病变10例(炎性假瘤4例,结核或肉芽肿5例,错构瘤1例),恶性病变19例(腺癌15例,鳞状细胞癌2例,腺鳞癌1例,黏液表皮样癌1例),手术包括楔形切除9例,右肺上叶切除5例,右肺下叶切除8例,右肺中叶切除1例,左肺下叶切除6例。29例均顺利完成机器人手术,肺叶切除平均术中出血15~200ml(中位数50ml),无输血。所有患者均顺利拔除气管插管。所有患者无严重术后并发症,平均带胸腔引流管时间1~15d[(8.7±3.5)d]。所有患者均顺利出院。随访时间2—14个月[(5.9±2.7)个月],无复发、转移。结论应用达芬奇机器人手术系统治疗肺小结节病变安全、可行,尤其在肺癌根治手术中具有优势,可推荐用于早期非小细胞肺癌的手术治疗。  相似文献   
6.
目的探讨机器人肺叶袖式切除成形及支气管成形术的可行性,并总结其质量控制及技术流程管理体会。方法2018年1~12月我院共完成机器人肺叶袖式切除成形及支气管成形手术5例,其中男3例、女2例,年龄56.6(39~75)岁。右肺上叶2例,右肺中叶1例,左肺下叶2例。手术入路同机器人肺叶切除术的手术切口。术中首先充分游离叶裂,清扫所有纵隔肿大淋巴结,解剖肺门,裸化肺动静脉血管和支气管,处理肺血管,显露主支气管后,在病变远端切断支气管,袖式切除病变所在肺叶(含病变),切除近远端支气管均送术中快速冰冻病理检查并证实支气管切缘阴性后,以3-0 Prolene线自后壁连续缝合吻合支气管,吻合结束后膨肺试验无漏气,吻合口不再做包裹。结果手术时间147.4(100~192)min,其中支气管吻合时间17.6(14~25)min,术中出血量60.0(20~100)mL,清扫淋巴结数量20(9~37)枚;病理类型:鳞癌3例,腺癌1例,神经内分泌肿瘤1例,所有患者术中支气管残端冰冻病理结果均为阴性。5例患者术后均恢复良好,未出现围术期并发症,吻合口通畅。术后住院时间为10.8(7~14)d。随访6~12个月,未出现吻合口狭窄及其他手术相关并发症。结论由于机器人系统为三维立体视野且具有7个自由度的活动关节的专用器械,机器人下行支气管缝合更加灵活、确切,所以机器人下行肺叶袖式切除成形及支气管成形手术是安全、可行的。  相似文献   
7.
目的总结达芬奇机器人手术系统在胸外科纵隔肿瘤切除术中的应用经验。方法回顾分析2011年3月--2012月10月间,我科应用达芬奇机器人手术系统切除胸部纵隔肿瘤65例的临床资料。手术采用三臂法,即一个镜头臂,两个操作臂,不设辅助口,建立8mmHg人工气胸。根据肿瘤的位置和大小等情况选择切口位置。对手术操作时间、术中出血量、术后拔管时间等情况进行统计分析,并对手术患者体位、如何选取适宜的手术切口部位进行总结。结果本组65例纵隔肿瘤中:实性肿瘤41例,囊肿24例。其中64例顺利应用达芬奇机器人手术系统完成肿瘤切除,1例联合电视胸腔镜系统顺利完成肿瘤切除术。手术时间为3~210(50.63±46.35)min,术中出血量为0~200(22.62±33.64)ml,胸引管拔出时间为术后第1~14(4.02±2.62)天。所有患者均恢复顺利出院。术后随访1~21(7.61±4.58)个月,所有患者目前恢复良好,无复发。结论应用达芬奇机器人手术系统治疗胸外科纵隔肿瘤,具有手术更加安全、术中出血量少、术后带管时间短、患者痛苦轻、住院时间短等优势。必要时,将达芬奇手术机器人系统与电视胸腔镜系统联合应用,可取得更佳的手术治疗效果。  相似文献   
8.
目的总结机器人左肺上叶切除术治疗非小细胞肺癌的初步经验。方法 2013年3~8月,沈阳军区总医院应用达芬奇机器人系统完成左肺上叶切除术和淋巴结清除术4例,其中男3例、女1例,年龄49~67(58.8±9.1)岁。手术采用全身麻醉、双腔气管内插管、右侧卧位、折刀位;我们采用三臂法,根据肺叶裂发育情况采用单向式或解剖式肺叶切除术。肺癌患者常规进行系统淋巴结清扫。结果 4例患者顺利完成左肺上叶切除术和淋巴结清除术,手术时间100~150 min,术中清扫淋巴结11~23枚,术中出血量30~80 ml。术后病理检查提示:4例均为腺癌。病理分期:ⅠA期2例,ⅢA期2例。所有患者均顺利拔除胸腔引流管。胸腔引流管留置时间13.5(6~20)d,无严重术后并发症发生。所有患者均顺利出院。随访10~15个月,无肿瘤进展、复发或转移。结论应用达芬奇机器人手术系统行左肺上叶切除术安全、可行。  相似文献   
9.
目的探讨机器人辅助胸腔镜下肺叶切除术的可行性和安全性。方法2012年3—7月,完成达芬奇机器人辅助胸腔镜下肺叶切除术16例。全麻,健侧卧位,折刀位。trocar位置根据病变位置适当调整。右肺切除:腋后线第8肋间为进镜孔,肩胛线第8肋间、腋前线与锁中线第5肋间为器械孔,腋中线第7肋间为辅助口,手术开始时先建立8mmHg人工气胸,松解下肺韧带后延长切口至3em左右并用切口保护套保护。左肺切除:可将上述切口依次下移一个肋间。按照刘伦旭介绍的单向式全胸腔镜肺叶切除术顺序进行,病理证实为肺癌者依次清除肺门和纵隔淋巴结。结果右肺上叶切除5例,右肺下叶切除5例,左肺下叶切除6例。2例良性病变直接行肺叶切除术,术中出血均为50ml,胸腔内操作时间分别为40、60min,术后带管引流时间分别为14、7d。14例肺癌术中出血30~200ml,(68.6±46.2)ml,未输血;胸腔内操作时间:79~190min,(110.7±34.3)min。术后带引流管时间3—16d,(8.8±4.1)d,所有患者均顺利拔管。无严重并发症发生。病理诊断:非小细胞肺癌14例,其中腺癌9例,鳞状细胞癌3例,腺鳞癌、黏液表皮样癌各1例,分期:I。期6例,I。期3例,Ⅱ。期2例,Ⅱ。期3例,清扫淋巴结2—33枚,(14.4±10.4)枚,中位数11.5枚;支气管扩张1例,肺囊肿合并曲霉菌球1例。截止2013年5月31日,14例肺癌术后随访10~15个月,(12.9±1.4)月,1例I。期腺鳞癌术后2个月出现多发骨转移,12个月时死于恶病质、呼吸衰竭;1例I。期腺癌术后12个月胸部CT及PET-CT提示纵隔淋巴结增大,考虑转移,给予静脉化疗;其余患者无复发和病情进展。结论应用达芬奇机器人手术系统行肺叶切除术安全、可行。选择合适的孔位和切口位置对于手术成败至关重要。在机器人手术中助手在胸腔镜手术中的经验和技术非常重要。  相似文献   
10.
目的探讨快速康复外科理念在达芬奇机器人肺癌根治手术中的应用价值。方法选取北部战区总医院自2018年10月至2019年4月收治的60例行达芬奇机器人肺癌根治手术的患者为研究对象。将患者随机分入常规组和ERAS组,每组各30例。常规组患者接受达芬奇机器人肺癌根治手术+胸外科常规围术期管理,ERAS组在常规组基础上结合快速康复外科治疗模式。比较两组患者的术后24、48 h视觉模拟评分,围术期相关指标(手术时间、引流时间、术后住院时间、术后住院费用),以及术后并发症发生率。结果两组患者均顺利完成手术,无死亡,无二次开胸,均于拔除引流管后痊愈出院。ERAS组术后24、48 h视觉模拟评分分别为(4.51±1.36)分、(3.12±1.26)分,均低于常规组的(6.10±1.37)分、(4.58±1.32)分,差异有统计学意义(P<0.05)。常规组和ERAS组手术时间分别为(118.73±50.46)min、(101.23±56.30)min,差异无统计学意义(P>0.05);引流时间分别为(6.84±2.61)d、(5.40±2.77)d,差异无统计学意义(P>0.05)。ERAS组术后住院时间为(6.75±2.43)d,短于常规组的(9.84±3.61)d,差异有统计学意义(P<0.05)。ERAS组术后住院费用为(7.46±0.42)万元,少于常规组的(8.04±0.96)万元,差异有统计学意义(P<0.05)。ERAS组术后并发症发生率为10.0%(3/30),低于常规组的33.3%(10/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在达芬奇机器人肺癌根治手术中结合快速康复外科理念可有效缓解患者疼痛症状,降低术后并发症发生率,缩短术后住院时间,减轻经济负担。  相似文献   
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