以脐部转移癌为首发症状的右半结肠癌一例

患者女,75岁,因“脐部外生性肿物2个月”于2013年4月7日入院。入院查体：心肺无异常。脐部可见直径约4 cm外生肿物,质硬,活动度差,有压痛。腹部无明确阳性体征。实验室检查示：血常规：血红蛋白101 g／L,红细胞压积31．2％;癌胚抗原：53．23 ng／ml,余检查均未见明显异常。体表及腹部彩超显示：脐周腹壁内实质性低回声肿物,有丰富血管信号,直径约38 mm,厚径34 mm,深部达腹壁深层距壁层腹膜3．8 mm;肝右叶可见3．8 cm ＆#215;3．3 cm 低回声光团,界限清,形态欠规则,周边可见低回声晕。脐部肿物活组织检查（活检）病理示：（脐部）送检坏死组织内见少量异型腺体,符合腺癌形态,见图1。胸部CT未见异常。腹部及盆腔CT （平扫＋增强）示：肝右叶病变及结肠肝曲、横结肠管壁改变,考虑恶性占位性病变,见图2。纤维结肠镜检查示：距肛门约70 cm处见一增生型肿物,表面凹凸不平、污秽,黏膜充血、水肿,色暗红,质脆易出血,病变侵及肠管全周,致肠腔狭窄;活检病理示：结肠中分化腺癌。术前诊断：右半结肠癌、肝转移瘤、脐部转移癌。经术前评估及与家属沟通知情同意后,于4月13日行姑息性右半结肠切除及脐部转移癌切除术。术后脐部转移瘤大体标本见图3。术后病理示：右半结肠中分化腺癌,浸润肠壁全层,脉管内见有癌浸润,脐部内见癌转移,双切缘未见癌,大网膜内未见癌浸润,肠周围淋巴结（0／29）均未见癌转移。TNM分期为T4N0M1。患者病情平稳后,于4月24日出院。患者术后恢复良好,于5月8日再次入院治疗,给予口服替吉奥胶囊（20 mg／片,江苏恒瑞）3片／次、2次／d,口服2周休息1周,坚持4周期,肝脏转移瘤行咖玛刀照射治疗,转移瘤体积明显缩小。随访12个月,患者生活质量可,复查无腹部、盆腔?     

四种判断组织切片刀锋利程度的方法

组织切片刀是制作组织切片的必备工具。我们须经常砥磨才能使其保持锋利,才能保证切片工作顺利进行。现今已基本由磨刀机代替手工磨刀。但不论是机磨还是手磨刀应磨到什么程度为最佳,如何去掌握刀的砥磨程度,有人曾提出用显微镜观察刀刃。锋利的刀刃镜下为一细密锯齿状纹线。这一判断方法操作较繁琐不适合于日常工作需要。     

对脱水剂的改进及应用

不论是组织学还是病理学的实验教学都离不开石蜡切片。为保证切片的质量包埋前的组织脱水很关键。常规的脱水方法为酒精逐级脱水 ,此法的不足是步骤多且常引起组织的硬化。特别是对于组织学的观察非常不利。我们通过制作大量教学及临床活检切片对常规脱水剂进行改进 ,将正丁醇、乙醇两种单独使用的脱水剂按不同比例混合后用于组织脱水。1　具体方法是固定后依次投入 ( 1)脱水 A液 :正丁醇与无水乙醇按 3∶ 1混合 ,时间 1～ 4小时 ,( 2 )脱水 B液 :正丁醇与无水乙醇按 1∶ 1混合 ,时间 1～ 4 8小时 ,( 3)脱水 C液 :正丁醇液 ,时间 1～ 4小…     

心脏永久性起搏器术后上肢深静脉血栓形成的危险因素分析

目的 调查和分析心脏永久性起搏器置入术后患者发生上肢深静脉血栓形成的相关危险因素,为临床预防提供理论依据.方法 研究分析97例心脏永久性起搏器置入术后患者发生上肢深静脉血栓形成的危险因素,单因素分析采用x2检验,有统计学意义的因素代入多因素非条件logistic回归分析进行分析.结果 临时起搏器置入（OR=6.314）、房颤病史（OR=2.583）、感染（OR=8.368）、吸烟（OR=1.639）、心功能≥NYHAⅢ级（OR=1.972）为心脏永久性起搏器置入术后患者上肢深静脉血栓形成的危险因素.抗凝治疗（β=-1.761;OR=2.169）是心脏永久性起搏器置入术后患者上肢深静脉血栓形成的保护因素.结论 临时起搏器置入、房颤病史、感染、吸烟、心功能≥NYHAⅢ级是心脏永久性起搏器置入术后患者发生上肢深静脉血栓形成的独立危险因素.     

围手术期心血管病的防治

心血管病是人类疾病的第一杀手，是围手术期最主要的死亡原因之一。特别是对于心律失常、高血压、冠心病及心力衰竭病人，做好围手术期护理尤为重要。[第一段]     

病理教学切片改革的实践

病理教学改革进行多年，形式多样。涉及教学的多个环节，在实验教学过程中带教教师为了使学生清楚地掌握病理变化常常要带领他们复习相关的组织学知识，同学们则尽可能地在大脑中构建其正常的组织结构和特点，这一过程对病理实验效果影响较大，设想倘若在老师讲解的过程中能够观察到正常的组织结构，并做对比观察，一定更利于同学们对知识的掌握和理解，更利于记忆．然而在实验教改过程中却少有探讨。     

粘蛋白MUC1在大肠癌中的表达及其临床意义

目的　探讨粘蛋白MUC1在大肠腺瘤及大肠癌中表达及其与临床各个病理参数之间的关系。方法　应用免疫组织化学方法检测 20 例大肠腺瘤和 60 例大肠癌中 MUC1 的表达。结果　20例大肠腺瘤及60例大肠癌中,MUC1的阳性表达率为 10%、46.7%(P = 0.013);大肠癌中 MUC1 粘蛋白的表达与肿瘤的分化程度呈负相关(P =0.006),在低分化大肠癌中表达强,并与浸润深度 (P =0.004)、淋巴结转移(P =0.01)、Dukes分期 (P = 0.033)呈正相关,与预后呈负相关。结论　MUC1的上调表达可能参与了大肠癌的发生、发展、浸润及转移,对临床上判断预后具有较大的意义。     

插秧致腕背伸肌腱断裂36例临床分析

我院自2005—2007年共收治因插秧致腕背伸肌腱断裂患者36例。女性33例，男性3例。采用肌腱直接吻合31例，行肌腱转位5例。术后石膏托固定四周，疗效满意。[第一段]     

基于多途径联合效应的甘草防治脓毒血症活性成分筛选及作用机制研究

目的 研究甘草中有效组分对脓毒血症的防治作用及机制。方法 采用小鼠骨髓来源巨噬细胞(bone marrow-derived macrophages,BMDM)构建体外NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NOD-like receptor thermal protein domain associated protein 3,NLRP3)炎症小体激活模型及H2O2诱导的氧化应激模型筛选出甘草抗炎、抗氧化应激的有效组分,采用ip脂多糖(lipopolysaccharide,LPS,20 mg/kg)诱导C57BL/6小鼠脓毒血症致死模型以及脓毒血症模型,评价致死模型中小鼠的生存率及脓毒血症模型小鼠腹腔灌洗液中巨噬细胞和中性粒细胞在渗出细胞中的占比以及外周血和腹腔灌洗液中白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平。结果 基于BMDM细胞NLRP3炎症小体激活模型筛选出甘草中有效组分刺甘草查耳酮,可显著抑制半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-1(cystein-asparate protease-1,Ca...