三种CA125检测系统的一致性评价

目的:使用Bland-Altman分析法,评估三种化学发光检测系统测定血清糖链抗原125(cancerantigen,CA125)结果之间的一致性.方法:选取100例患血清,分别使用Roche、Beckman和Siemens公司的检测系统进行CA125检测,对每两种检测系统之间的检测结果进行相关性分析与Bland-Altman分析,并绘制一致性限度作为评价一致性的指标.结果:Roche、Beckman和Siemens检测系统检测CA125结果范围分别为5.6~279.8、4.5~542.4和4.5~350.0U/mL;不同检测系统间相关系数如下:Roche与Beckman为0.932(P=0.000),Roche与Siemens为0.947(P=0.000),Beckman与Siemens为0.948(P=0.000),每两组之间均存在相关;Bland-Altman一致性分析结果如下:Roche与Beckman、Roche与Siemens和Beckman与Siemens界限内的最大差值与均值的比值分别为46.6%(94.19/201.995)、52.85%(31.98/60.51)和42.02%(119.17/283.59),均超出了CLIA'88规定的允许误差范围的±25%,三种方法不具有一致性.结论:三种CA125检测系统之间数据不具有一致性,建议对CA125建立标准化的参考系统,现有的检测系统应与标准化的参考系统进行比对.     

不同实验室环境下ELISA法检测血清GM结果的可靠性研究

目的探讨半乳甘露聚糖(galactomannan,GM)检测的实验室环境影响因素以及如何降低假阳性,提高检测的准确性。方法选择2016年6月～2017年4月在南京医科大学第一附属医院初诊为疑似侵袭性真菌病的住院患者为研究对象,在不同的实验室环境下进行ELISA法检测血清GM。在一般环境下检测3 407例样本,进行随机空气培养,观察培养结果并鉴定出菌落种类,并以培养菌落制备混悬液进行处理取上清进行GM检测。在严格控制环境下检测1 167例样本,并进行两组之间的比较。结果在一般环境下检测的真阳性率为3.38%,敏感度为63.0%(34/54),特异度为40.9%(56/137),阳性预测值(positive predictive value,PPV)为29.6%;在严格控制环境下真阳性率为3.94%,敏感度和特异度分别为79.4%(27/34)和34.5%(10/29),PPV为58.7%(27/46)。两者之间,后者PPV明显高于前者,差异有统计学意义(χ~2=11.85,P0.001)。空气培养、鉴定结果及GM检测结果表明,随机污染的曲霉菌属导致较强的假阳性结果,毛霉菌属导致中度的假阳性结果,而枯草芽孢杆菌导致轻度假阳性结果。结论环境中的枯草芽孢杆菌,曲霉菌和毛霉菌对检测环境的随机污染是导致GM检测假阳性结果的重要原因,通过对检测环境严格的控制和消毒措施可以降低假阳性,改善检测结果,提高检测结果的敏感性。     

血清骨钙素与骨密度检测在中老年健康体检者中的应用及相关性分析

目的：研究中老年人群不同性别之间血清骨钙素水平是否存在差异,以及骨钙素水平与骨质疏松指标、其它骨代谢指标是否存在相关性。方法选取2011年1～8月中老年健康体检者270名,排除恶性肿瘤及慢性基础性疾病,其中男性101例,年龄50～89岁,中位年龄68岁,女性169例,年龄50～89岁,中位年龄64岁。使用骨密度仪进行骨密度检测,检测指标为T值;分别进行血清标本中骨钙素、25-羟维生素D、钙和磷检测。不同性别之间骨钙素水平的比较采用 Mann-Whitney检验,将骨钙素水平与骨质疏松风险指数、年龄、钙、磷和25-羟维生素 D的相关性进行 Spearman秩相关分析,P＜0.05为差异有统计学意义。结果270例中老年健康体检者的T值、骨钙素、25-羟维生素D、钙和磷水平范围分别为－3.5～－0.7（中位水平－1.6 ng／ml）,3.59～264.90 ng／ml（中位水平12.84 ng／ml）,4.0～34.0 ng／ml（中位水平10.5 ng／ml）,1.79～2.69 mmol／L（中位水平2.36 ng／ml）,0.43～2.89 mmol／L（中位水平1.12 ng／ml）;不同性别之间骨钙素存在差异,女性水平显著高于男性（P＝0.001）;血清骨钙素与血清磷水平存在相关性,相关系数为0.243（P＝0.001）;与骨质疏松风险指数存在负相关,相关系数为－0.197（P＝0.002）;与年龄（相关系数－0.157,P＝0.056）,25-羟维生素D（－0.156, P＝0.194）、血清钙（相关系数0.055,P＝0.368）均无相关性。结论在中老年人群中,女性骨钙素水平明显高于男性,在应用该指标时应该考虑性别因素;骨钙素与骨质疏松风险指数T存在相关性,可以用于评估骨质疏松。     

临床科研设计在医学检验专业实习带教中的实践探索

为了培养医学检验专业学生运用科研思维能力进行临床科研设计,以适应社会对人才的需求,在临床实习中通过导师制及导师团队的运用,提高学生对海量临床实验数据进行分析和处理的能力,通过查阅文献资料分析现象查找原因,在导师团队的帮助下解决临床实际工作中遇到的问题。学生在分析和解决问题的过程中,培养和锻炼了科研思维能力、科研设计能力和实践动手能力,并将书本知识与临床日常工作有机结合起来,拓展了自主学习和团队合作的能力,取得良好的教学效果。     

医学检验专业成人高等教育专升本学生科研思维培养和探索△

目的：探索采用不同的教学策略对医学检验专业成人高等教育专升本学生进行科研思维培养的作用。方法：首先,通过压缩理论课学时,安排论文和科研标书讲解的教学方式,从2011年开始,每学期专业课在保证理论课授课完成的前提下,采用论文讲解的模式进行教学,同时,选择优秀论文作为范例进行讲解。其次,引入导师制,授课教师进行一对多的精准指导,许多老师都是高学历和高职称,具有丰富的带教经验。最后,通过本学系是研究生学科点的优势,安排学生与在读研究生进行见面交流。结果：经过多年的教学实践,本学系的科研培养策略和教学方法对提高了学生的科研思维能力和创新能力有一定帮助。结论：本学系使用的教学方法和教学策略对学生的科研思维能力和创新能力具有一定的意义,可以推广。     

人cGAS 基因启动子的克隆鉴定及功能初探

目的：构建人环鸟苷酸?腺苷酸合成酶（cyclic guanosine monophosphate?adenosine monophosphate synthase,cGAS）基因启动子,确认其活性,进而对转录调控机制进行初步探究。方法：采用 PCR 方法扩增人cGAS 基因 5′上游 1 254 bp（-1 178~+76 bp）的片段,酶切后连接到pGL3?basic 质粒,以该质粒为模板合成不同长度的启动子质粒。通过双荧光素酶报告基因实验验证不同质粒在Hela细胞中的活性,利用生物信息学方法预测启动子区存在的转录因子结合位点。通过点突变实验验证潜在的转录因子结合位点。结果：人cGAS启动子质粒初步构建成功。转染后,cGAS 启动子重组质粒的相对荧光素酶活性增加（P＜0.05）。人cGAS近端启动子区域（-414~+76 bp）经生物信息学软件分析可能含有 Sp1、CREB、USF1、RAP1、C?JUN、OCT?1等转录因子的结合位点。点突变实验证实Sp1、CREB正向调控该启动子区域。结论：人cGAS近端启动子区域（-414~+76 bp）存在较强的启动子活性,该区域含有多个潜在的转录因子结合位点。转录因子Sp1、CREB调控人cGAS启动子区。     

小鼠干扰素调节因子3启动子质粒的构建及其启动子活性分析

目的构建包含小鼠干扰素调节因子3(mIRF-3)基因启动子的质粒,并评价其启动子活性。方法以小鼠全血细胞总DNA为模板,PCR扩增mIRF-3目的片段,亚克隆此片段至pGL3-basic荧光素酶报告基因的多克隆位点,构建含mIRF-3启动子的重组报告质粒pmIRF-3。将pmIRF-3、pGL3-basic和pGL3-control质粒分别转染小鼠胚胎成纤维细胞NIH3T3后,行荧光素酶活性检测,计算相对活性单位(RLU)。生物信息学分析转录因子结合位点。结果成功构建了重组报告质粒pmIRF-3。与pGL3-basic组相比,pmIRF-3、pGL3-control组RLU明显增加(0.443±0.113vs.18.907±3.335、25.704±5.850)(P<0.01)。mIRF-3启动子区域内存在AML-1a、E2F、MZF1、CdxA、OCT-x等多个转录因子结合位点。结论 mIRF-3转录起始位点附近1479bp序列在NIH3T3细胞中具有较强的启动子活性。     

ORMDL3基因第一内含子中新启动子区的鉴定

目的构建表达血清类黏蛋白1样蛋白3(ORMDL3)基因第一内含子中新启动子区的质粒,并研究其功能特征。方法以人基因组DNA为模板,PCR扩增ORMDL3基因第一内含子内新转录起始位点上下游776bp启动子区片段,酶切并连接此片段至pGL3-basic载体,构建含有ORMDL3基因第一内含子中新启动子区的基因重组体,并转染人胚肾293细胞。荧光素酶检测报告基因启动子的活性,计算相对活性单位。生物信息学方法分析转录因子结合位点。结果成功构建含有新启动子的重组质粒。与pGL3-basic空载体相比,新启动子活性明显增强,并定位于转录起始位点-363bp至-63bp之间,且该区域存在Sp1、GATA-1等转录因子的结合位点。结论 ORMDL3基因第一内含子中新转录起始位点上游具有启动子活性,在-363bp至-63bp区域存在转录调控元件,且Sp1、GATA-1等转录因子可能参与其转录调控。     

浅谈湿热瘀阻型慢性盆腔炎的中医治疗

盆腔炎是妇科临床常见病之一,是指女性内生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症,其基本病变为渗出、增生和变性,在中医学中可归属于"妇人腹痛".盆腔炎的治疗,西医一般从抗感染入手,对慢性盆腔炎,尤其是产生粘连的慢性盆腔炎疗效并不显著,而中医从本出发,标本同治,治病求因,则有明显优势.     

新形势下检验医师培养的实践探索

为培养优秀的检验医师,在新的形势下通过大学的本科教育、研究生的临床培训、在职人员的学习提高,培养出具有基础医学、临床医学、医学检验等方面的基本理论知识和基本技能的,即能从事医学检验,也能从事医学类实验室工作的检验医师。在大量可靠的实验数据面前,为临床疾病诊断和治疗效果评估提供解释和咨询工作,使医学检验技术这一医学理论与实验技术结合的学科,成为连接基础医学与临床医学的桥梁。