低位保肛手术治疗直肠癌的疗效分析

目的:探讨低位保肛手术治疗直肠癌的临床疗效。方法:将收治的100例低位直肠癌患者按照手术方法的不同分为研究组和对照组,对照组采用传统Mile手术治疗,研究组采用保肛手术治疗,比较两组患者的手术疗效。结果:研究组术中出血量、并发症、术后肛门排气时间、住院时间均显著少于对照组(P<0.05)。两组患者术后复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:保肛手术治疗低位直肠癌疗效满意,能够显著减少术后并发症,促进患者恢复,值得推广。     

腹腔镜辅助“中间入路法”右半结肠癌根治术51例体会

目的探讨腹腔镜辅助右半结肠癌根治术的操作技巧,以提高其安全性和规范的区域淋巴结清扫。方法 2009年10月~2012年5月我院对51例符合腹腔镜辅助右半结肠癌根治术患者实施手术,术中采用五孔"中间入路法",利用右半结肠镜下解剖特点和定位标志,自创"拔河式对抗牵拉法"、"帐篷式显露法",充分达到对血管根部鞘内解剖,完整系膜游离,规范的淋巴结清扫,肠段的切除和吻合通过腹部小切口完成。结果51例手术均在腹腔镜下完成,无中转开腹。手术时间125-228min,平均157.6min。切除标本长度17-28cm,距离肿瘤上、下切缘长度(11.2±4.8)cm和(11.8±4.2)cm,术后病理RO阴性。清扫淋巴结(10.5±3.2)枚。术后发生肺部感染2例,切口感染1例,经对症治疗痊愈。37例随访3-36月,无局部复发和切口种植发生。2例分别于术后10、18月发生肝转移。结论在坚持肿瘤根治术的原则前提下,采用"拔河式对抗牵拉法"、"帐篷式显露法",可以完整的进行区域淋巴结清扫,降低操作风险性,提高手术的可行性、安全性。     

全腹腔镜与腹腔镜辅助直肠癌全直肠系膜切除术临床疗效观察

目的探讨全腹腔镜全直肠系膜切除术治疗直肠癌的临床疗效及优越性。方法将52例直肠癌患者随机分为全腹腔镜组(25例,观察组)和辅助腹腔镜组(27例,对照组),观察两组患者手术及术后并发症情况。结果两组患者手术时间、术中失血量、淋巴结清扫数目及切缘距病灶距离比较差异均无统计学意义(P0.05);观察组术后引流量、肛门排气时间及平均住院时间均低于对照组(P0.01);观察组近期术后并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论两组手术方案具有同样的临床效果,全腹腔镜较腹腔镜辅助治疗直肠癌更具有微创性。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与传统腹腔镜胆囊切除术的对比研究

目的比较经脐单孔腹腔镜胆囊切除术可行性、安全性及躯体外貌美容效果等优势。方法我院2010年11月～2011年7月由同一主刀医师完成经脐单孔腹腔镜胆囊切除术40例(A组),与前期传统LC法(三孔法)50例(B组)进行回顾性比较,观察、统计其平均手术时间、平均出血量、平均术后住院日、切口感染率、切口疝发生率、术后30天腹壁瘢痕可见度、术后30天脐窝外观评分。结果两组均顺利完成手术,无中转开腹和单孔改多孔,无并发症发生,平均手术时间:A组长于B组,但后期10例与B组时间相当;术后30天腹部瘢痕可见度:A组低于B组,术后30天脐窝外观评分:A组高于B组;以上指标均P<0.05;而平均出血量、平均术后住院日、切口感染率、切口疝发生率两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术可行、安全,躯体外貌美容效果有较好的优势,特别适用于对躯体外貌美容要求较高的患者。     

经腋下小直切口治疗自发性气胸48例报告

目的 :观察经腋下小直切口开胸治疗自发性气胸、血气胸的效果。方法 :取腋下中线直切口 ,以 4肋间为中心做一长 5 0～ 8 0cm的切口 ,分离各层组织直达第 4肋骨 ,切开肋间肌和胸膜 ,撑开上下肋骨 ,在开胸器协助下 ,进入胸腔 ,以肺叶钳钳夹肺组织拉向切口 ,行肺大疱缝扎或楔行切除缝合治疗。结果 :4 8例患者经此治疗后 ,经 3～ 7个月随访无 1例复发 ,均恢复正常工作和学习。结论 :经腋下小直切口治疗自发性气胸 ,手术操作简单、方便 ,损伤小 ,安全 ,恢复快 ,复发率低 ,适于基层医院推广应用。