可能切除性胰腺体尾部癌的外科手术治疗研究

目的 探讨可能切除性胰腺体尾部癌行外科手术治疗的技术方法及临床疗效。方法 11例伴有局部侵 犯的可能切除性胰腺体尾部癌患者,均以逆行切除方式施行根治性切除手术,同时辅以术后化疗并追踪随访。结 果 11例患者中10例达到R0切除,1例为R1切除。3例切除了受累的腹腔干血管（CA）及肝总动脉（CHA）,其中2 例联合了全胃切除、空肠代胃术,1例因切口感染延长了住院时间外,其余病例均无严重并发症发生。术后除2例患 者未能坚持规律化疗外,其余患者均行吉西他滨规律化疗。术后全部患者腹痛症状消失,中位生存时间28（14,36） 个月,术后1年、3年生存率分别为90.9%、36.3%。结论 可能切除性胰腺体尾部癌患者手术切除率低并长期被腹痛 困扰,以逆行切除手术方式,必要时扩大手术切除范围的方法并辅助术后化疗可以一定程度延长患者的生存时间并 显著改善患者的生活质量。     

烧伤、冲击伤及烧冲复合伤后大鼠早期血清中性粒细胞弹性蛋白酶的变化及意义

Objective To explore the early changes in serum neutrophil elastase(NE) in rats with burn.blast injury or combined bum-blast injury and its significance.Methors A total of 176 male Spragne Dawley rats were randomly divided into four groups:control(C),burn(BU),blast injury(BL) and burn-blast combined injury(BB).Rats in C group were not injured.Animals in BU group were subjected to 25% TBSA full-thickness burn on back with 94℃ water for 12 seconds;Animals in BL group were inflicted with moderate blast injury with 5g 8701 compressed dynamite stick as the explosion source 75 cm away while left chest facing the explosive source;Rats in BB group were burned immediately after the blot injury similarly as in BL group.During the first 24 h post-injury,animals in BU and BB groups received intraperitoneal bronchoalveolar lavage fluid(BALF),water content of lung tissue and NE content in serum were determined at 0 h(C group),3 h,6 h,12 h,1 d,2 d,3 d,7 d post-injury.Results Protein concentration in BALF,water content of lung tissue and NE content in serum in SD rats of the injured groups were significantly higher than those in C group(P＜0.01 or P＜0.05),peaked within 2 d post-injury,especially at 2 d post-injury(NE content in serum:BU group,319.85±19.50,ng/ml;BL group,467.43±31.64 ng/ml;BB group,626.00±26.38 ng/ml vs.C group,78.53±25.10 ng/ml).Overall,protein concentration in BALF.water content of lung tissue and NE content in serum in BB group were significantly higher than BU and BL groups(P＜0.01 or P＜0.05).Correlation analysis showed that within 3 d post-injury.a significant positive correlation was found between the protein concentration in BALF,water content of lung tissue and NE content in serum(r=0.7910,0.8078,P＜0.05) in BU group.NE content in serum and protein concentration in BALF were significantly positively correlated in BB group(r=0.8672,P＜0.05).Conclusion NE may play an important role in early lung injury of burn or blast injury,especially in combined bum-blast injury.     

家兔胆石模型肝组织固醇携带蛋白2表达的意义

目的:复制家兔胆固醇结石模型,检测模型家兔肝组织固醇携带蛋白2(SCP2) mRNA的表达. 方法:健康北京大耳白家兔16只,随机分为2组,每组8只:对照组喂普通饮食,模型组喂高胆固醇饮食(含12 g/kg胆固醇). 4 wk时剖杀动物,采用半定量RT-PCR检测SCP2 mRNA在家兔肝组织的表达. 结果:对照组无结石形成;模型组成石率达87.5%. 与对照组相比,模型组动物肝组织SCP2 mRNA表达升高(0.79±0.17 vs 0.44±0.07,P＜0.05). 结论:高胆固醇膳食致家兔胆囊结石形成时肝组织SCP2 mRNA表达升高.     

清热利湿方防治兔胆色素结石形成的实验研究

目的动态观察清热利湿方对兔胆色素结石模型胆汁成分的影响。方法取健康家兔40只,随机分为对照组,细菌感染组,清热利湿中药大、小剂量组;造成胆色素结石模型,观察胆汁中总胆红素（TB）、游离胆红素（UCB）、总胆汁酸（TBA）、钙离子（Ca^2＋）、细菌性和内源性β-葡萄糖醛酸酶（B-Gase）活性的变化。结果清热利湿中药能明显降低胆汁中TB、UCB、Ca^2＋含量（P〈0．05）,增加胆汁中总胆汁酸含量（P〈0．05）,并能降低胆汁中细菌性和内源性β—Gase活性（P〈0．05）。结论清热利湿方具有很好的降低胆汁成石性的作用。     

阳明腑实证研究近况

从证候特点、发病机制、实验研究、临床研究等方面,对近年来有关阳明腑实证的研究文献进行回顾分析,为阳明腑实证诊断及治疗研究提供良好的依据.     

中药含药血清对大鼠肝细胞膜ATP酶活性的影响

目的：观察清热利湿中药对肝细胞膜ATP酶活性的影响。探讨其防治结石形成的机理。方法：采用肝脏原位灌注消化法体外培养大鼠肝细胞，以及血清药理学方法，测定肝细胞膜Ca^2＋-Mg^2＋-AT-Pase、Na^＋K^＋ATPase的活性。结果：10倍量和20倍量载药（清热利湿中药）血清能提高炎性细胞因子刺激后Ca^2＋-Mg^2＋-ATPase、Na^＋-K^＋-ATPase活性。结论：清热利湿中药可能是通过提高肝细胞膜ATP酶活性，减轻细胞内钙超载，降低胆汁的成石倾向。     

三维扫描技术精确控制大鼠烫伤面积动物模型的建立

目的 建立一种可精确控制烫伤面积的大鼠模型.方法 40只大鼠被随机分为5组,每组8只,根据接触94℃热水时间不同分别为6 s组、8 s组、10 s组、12 s组、14 s组,以热水接触作为致伤原因,持续时间控制烫伤深度.比较各组创面烫伤深度和愈合时间,并经病理证实.另取9只大鼠作为3D扫描组,接触94℃热水12 s,烫伤24 h后应用3D流动式双目三维扫描技术,扫描计算大鼠体表面积及烫伤部位占体表总面积的百分比,并与实体解剖测量结果进行比较.结果 12 s组烫伤创面深度可达（34.2±2.9）mm,且无毛囊及汗腺附件存在.创面愈合时间为（24.4±2.2）d,病理证实烫伤深度为深Ⅱ度～Ⅲ度;流动式双目三维扫描技术确认的烫伤面积与实体解剖测量所得结果差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 以热水接触为致伤原因,配合三维扫描技术测量烫伤面积精确可信,该模型可以控制烫伤深度、精确烫伤面积,是研究烧（创）伤修复机制及评价创面用药的良好动物模型.     

急性胰腺炎患者饮食应注意什么

急性发作期应禁食,从静脉供给所需的水、电解质、葡萄糖等营养物质,切忌过早进食。腹痛和呕吐基本消失后,可给以不含脂肪的流质,包括米汤、稀藕粉、杏仁粉、果汁、菜汁等。待适应后,在此基础上适当增加过箩粥、冲蛋清。病情缓解后改为无脂肪的半流质,包括米粥、素面片、挂面、面包、饼干及少量碎软蔬菜、水果等。严重病人或较长期不能进食者可试用由氨基酸、葡萄糖等营养素配制的要素膳。在急性期,蛋白质也要限制,脂肪更要严格限制。碳水化合物是热能的主要来源,维生素要供给充足,可用片剂补充。忌用引起胃液及胰液分泌的食物,如肉汤、鸡汤…     

胆固醇结石患者固醇携带蛋白2基因单核苷酸多态性的检测

目的:检测胆固醇结石患者和非胆石患者固醇携带蛋白2(SCP2)基因单核苷酸多态性(SNP),并探讨SNP与胆固醇结石的关系.方法:应用聚合酶链式反应-单链构象多态性(PCR-SSCP)银染技术并结合DNA直接测序,检测了58例散发胆固醇结石病人和50例非胆石病人SCP2基因的部分启动子区、全部编码区及部分3,未翻译区序列.结果:SCP2基因第14外显子检出变异DNA单链泳动条带.58例散发胆固醇结石病人中共有31例检测出变异DNA单链泳动带,突变率为53.45%;而50例非胆石病人仅有7例检测到变异泳动带,突变率为14.00%;两组突变率差异有显著性(x2=20.123,P＜0.001).部分病例pCR产物直接测序发现G284→A碱基颠换,为同义突变.结论:SCP2基因 284位点突变不影响SCP2蛋白的结构和功能,但G284→A的基因型频率在胆固醇结石患者较非胆固醇结石病人为高,有一定的诊断参考价值.     

阳明热证患者血浆内毒素水平、TH1/TH2细胞因子的变化及其临床意义

阳明病是外感病过程中,邪入阳明,正邪相争剧烈,邪热盛极的阶段,其性质多属里、热、实证。阳明热证多见于感染性疾患,内毒素作为感染后细胞因子"瀑布反应"的诱导因子在全身性炎症反应综合征(SIRS)及多脏器功能不全综合征