替罗非班对急性心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗冠状动脉微循环的影响

目的探讨并评价采用替罗非班对心肌梗死患者急诊实施冠状动脉介入治疗微循环产生的影响。方法将我院收治的ST段抬高性急性心肌梗死患者62例随机分成观察组32例与对照组30例,对比分析两组患者的临床状况、心电图ST段回落幅度、主要心脏不良事件及住院期间出血事件发生率等。结果观察组1.5 h心电图ST段回落幅度大于对照组,治疗前后比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组发生牙龈出血4例,对照组3例,两组均未见颅内出血与血小板减少症。术后观察组凝血因子TF与vWF均低于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,两组患者的PT与AFTT之间差异无统计学意义。结论采用替罗非班对心肌梗死患者急诊实施冠状动脉介入手术能够争取更多时间,以防止大量心肌细胞发生永久性坏死,有效解除心肌微循环障碍,明显降低无复流现象。     

2型糖尿病患者24h尿白蛋白/肌酐比值与心脏功能的关系

目的探讨2型糖尿病患者24 h尿白蛋白/肌酐(A/C)比值与心脏功能的关系。方法回顾性分析2011年3月至2013年3月该院108例2型糖尿病患者临床病例资料,采用SPSS19.0统计软件分析24h尿A/C比值与心脏功能的相关关系。结果 A/C比值异常组心脏收缩功能降低及舒张功能降低发生率高于正常组(均P<0.05);异常组病程、LDL-C、HDL-C、A/C比值与正常组比较有统计学差异(P<0.05);多因素非条件Logistic回归分析发现A/C比值是2型糖尿病患者心功能障碍的危险因素(OR=1.382,P<0.05),病程、LDL-C、HDL-C未进入回归方程,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 24 h尿A/C比值异常是2型糖尿病患者心功能异常的危险因素,可作为早期诊断的参考指标。     

无形资产成本在医疗服务价格制定中的作用

目的研究无形资产成本在医疗服务价格制定中的作用。方法以深圳市几家代表性医院为样本,对现行医疗服务价格体系成本现状进行了分析;对体现无形资产成本的医疗服务价格制定的调节作用和对患者的满意度影响进行了评价。结果现行价格体系中成本构成中没有体现无形资产,对此进行调整的途径是制定科学合理的分档价格。结论必须重视无形资产在医疗服务价格中的作用,在会计核算上体现无形资产成本,有效发挥市场调节功能,引导患者就医流向。     

冠状动脉内置入非药物支架和药物支架对凝血及抗凝血系统的影响

目的分析并评价冠状动脉内支架置入对组织因子(TF)以及组织因子途径抑制物(TFPI)所产生的影响。方法 2009年4月-2011年3月收治的55例急性冠状动脉综合征患者按照就诊时间分为2组,其中30例置入非药物支架的患者作为A组,25例置入药物支架的患者作为B组。对两组患者置入支架之前、置入后即刻、置入后24及48 h后血液中的TF及TFPI含量进行测定,比较分析两组患者的TF与TFPI的浓度随时间改变情况。结果 A组共计置入43枚支架,B组共计置入40枚支架。检测结果表明,A组与B组的患者置入支架后即刻、置入后24 h和48 h血液中TF水平上升,均高于各组对应的置入支架前浓度(P均<0.05);A组患者置入支架后即刻血液中TFPI水平比置入支架前上升,置入支架后48 h下降到基线值之下(P<0.05),B组同样存在类似的变化趋势。置入支架后即刻尽管出现上升,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组之间在上述对应的各时间点的TF与TFPI水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论目前在药物治疗的前提下,冠状动脉内药物支架与非药物支架置入对凝血及抗凝血系统具有类似的影响,并不能加快系统内高凝状态的产生。     

健儿散预防小儿上呼吸道感染352例初步观察

根据祖国医学“不治已病治未病”的精神,我们于1979年试用健儿散预防小儿上呼吸道感染,临床疗效很好。至1982年统计完整病例352例,总有效率为93.2％。现分析如下:     

不同部位绝对不应期电刺激对正常猪心脏功能的影响

目的 探讨正常猪心脏绝对不应期不同部位电刺激对心脏功能的影响及其发生机制,为临床心脏疾病的治疗提供参考.方法 12只清洁级小型猪,随机分为对照组、右心室心尖部刺激组、右心室流出道刺激组、左右心室同步刺激组,经颈静脉置入刺激电极,分别检测4组电刺激后相关指标的差异.结果 心肌绝对不应期电刺激(absolute refractory period electrical stimulation,ARPES ) 1h后,右心室心尖部刺激组、右心室流出道刺激组、左右心室同步刺激组收缩压、舒张压、平均动脉压、左心室内压峰值、左心室最大收缩/舒张速度比值、左心室舒张末压、校正后Q-T间期、12导联Q-T间期标准差、12导联中相邻Q-T间期之差的最大值、血清白细胞介素8、肿瘤坏死因子α、高敏C反应蛋白、血清脑钠肽均高于或低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);右心室心尖部刺激组、右心室流出道刺激组、左右心室同步刺激组3组间上述指标差异也具有统计学意义(P＜0.05).结论 ARPES能够影响正常心脏的收缩及舒张功能,增强心肌收缩力,改善舒张能力,其可能通过影响心肌细胞的复极过程及调节体内炎性介质和心血管活性物质的表达发挥作用.     

30例乳腺增生病治疗体会

乳腺增生病是一组既非炎症,亦非肿瘤的以小叶增生囊性病变为主要病理改变的常见乳房疾患。多见于中年妇女,其病因病理尚未完全清楚,西医一般认为与内分泌失调有关。祖国医学称“乳癖”,系忧思伤及肝、脾,气血凝聚,痰湿不化,乳络阻滞而成。多数医者认为本病有一定的恶变率,因此应予以重视。     

对小儿稚阴稚阳的认识

祖国医学论述小儿生理病理的特点,有“纯阳”与“稚阴稚阳”两种观点。“纯阳”说认为小儿体禀纯阳,阴常不足,病后易化热伤阴,用药主寒凉;“稚阴稚阳”说认为阴阳均未充盛,小儿病后阴阳均易耗损,顾护阳气善用温热助阳之品,小儿疾病的变化及辨证论治与小儿体质有着直接关系,如何正确理解这两种观点,对指导儿科的辨证论     

治疗闭经的体会

《医学正传》云:“月水全借肾水施化,肾水既乏则经血日以干涸。”这段内容既说明了肾水是月水的生化之源,又说明了肾水匮乏是月水干涸的原由,也提示我们治月水干涸的闭经,可从补肾水入手。月水,即月经,是子宫周期性出血的生理现象。月经的成分主要是血,月经之血从何而来,通过什么途径下达子宫,又何以能具有周期性,这些生理功能都与肾有着密切关系。