表观弥散系数的直方图特征与弥漫性胶质瘤组织学分级、Ki⁃67增殖指数的对照研究北大核心CSCD

目的:探讨表观弥散系数(ADC)的直方图特征鉴别弥漫性胶质瘤高、低级别的价值,并评价其与Ki-67增殖指数的相关性。方法:回顾性分析67例经术后病理证实的弥漫性胶质瘤(其中高级别组48例,低级别组19例)的影像学及病理学资料。比较高、低级别组弥漫性胶质瘤ADC值的多个直方图特征差异,对满足正态分布及方差齐性的特征采用独立样本t检验进行分析,对不满足正态分布或方差不齐的特征采用Mann⁃Whitney秩和检验,然后绘制ROC曲线以评价其ADC值直方图特征鉴别高、低级别脑胶质瘤的效能。采用Pearson相关分析评价ADC值的直方图特征与Ki⁃67增殖指数的相关性。结果:高级别胶质瘤的ADC最大值、标准差及不均匀度分别为2.395(2.359,3.227)×10^(-3)mm^(2)/s、0.410(0.306,0.534)×10^(-3)mm^(2)/s、0.305±0.086,大于低级别胶质瘤相对应的直方图特征[分别为2.107(1.927,2.546)×10^(-3)mm^(2)/s、0.204(0.171,0.383)×10^(-3)mm^(2)/s、0.203±0.114],2组间差异具有统计学意义(P值分别为0.025、0.001、0.000)。高级别胶质瘤的ADC值第10百分位数、第25百分位数分别为0.825(0.749,0.991)×10^(-3)mm^(2)/s、(1.068±0.246)×10^(-3)mm^(2)/s,小于低级别胶质瘤相对应的直方图特征[分别为1.191(0.863,1.313)×10^(-3)mm^(2)/s、(1.225±0.297)×10^(-3)mm^(2)/s],2组间差异具有统计学意义(P值分别为0.002、0.029)。ROC曲线示ADC值的不均匀度鉴别高、低级别胶质瘤的ROC曲线下面积最大(0.815),同时对鉴别诊断的灵敏度最高(95.8%),最大值、第10百分位数的特异度最高(均为68.4%)。Pearson相关性分析示ADC值的第10百分位数与Ki⁃67增殖指数呈负相关(r=-0.415,P=0.002),不均匀度与Ki⁃67增殖指数呈正相关(r=0.343,P=0.008)。结论:表观弥散系数的直方图特征有助于预测弥漫性胶质瘤的组织学分级、Ki⁃67增殖指数,对胶质瘤临床治疗方案的选取具有一定的价值。     

养阴润肺汤与温肺三汁饮对COPD稳定期调理的临床观察

目的评价养阴润肺汤与温肺三汁饮对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者生活质量的影响。方法确诊慢性阻塞性肺疾病的患者344例。根据中医辨证分型,分阴虚肺燥组120例,阳虚寒证组120例,为治疗组。设对照组104例,共344例。对照组予以西医常规治疗;阴虚肺燥组在常规治疗的基础上予以养阴润肺汤内服,每周2次,3个月为一疗程;阳虚寒证组西医常规的基础上,予以温肺三汁饮口服,每日1次,3个月为一疗程。三组均随访1年。分别对患者的气喘、喘息、咳嗽等症状及年内感冒、急性发作次数及住院次数进行观察,以及观察安全性指标(血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能、心电图)。结果治疗组在综合疗效、感冒和急性加重次数方面均优于对照组(p<0.05)。结论应用养阴润肺汤与温肺三汁饮对慢阻肺稳定期患者进行调理,能更好地缓解患者症状,预防急性发作,提高生活质量。     

经方四逆散治疗慢性附件炎49例临床观察

慢性附件炎属祖国医学“带下”,“少腹痛”、“症瘕”范畴。在临床采用经方四逆散为基本方,辨证加味,获得了满意效果,兹报道如下。 1临床资料 1.1病例选择 腹痛（1侧或双侧）,腰骶痛或月经不规则（月经周期缩短,行经期延长,流血量多）痛经或白带增多等临床表现。妇检：附件压痛、增厚或有肿块。中医辨证为气滞血瘀兼湿热,寒湿型为主要治疗对象。     

治疗眩晕的临床体会

眩晕是临床上常见的一种疾病，可见于现代医学多种疾病，其病因病机也比较复杂，祖国医学有“因于风者，因于火者，因于虚者，因于疾者，也有因于气者”。临床上固然以阴虚阳亢，肝阳上亢多见，而谈湿中阻型也不乏见。笔者曾治疗三例重证眩晕，中医辩证均属痰湿中阻（一例痰郁化火），均以半夏天麻白术汤加减治愈，体会如下。     

中药敷贴并自血穴注法治疗COPD的应用研究

目的：研究中药敷贴并自血穴注法治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床应用。方法：选取我院诊治的100例患者作为研究对象,随机分为对照组、实验组,每组50例。对照组给予常规治疗,实验组加用中医传统疗法自血穴注和穴位敷贴治疗。观察两组治疗后各个单项症状和体征评分总和、中医证候积分、肺功能、呼吸困难分级评分（MRC量表）及生活质量评分（CAT评分量表）。结果：实验组肺功能总有效率高于对照组（P＜0.05）;对照组MRC量表评分、CAT评分量表评分及临床诊断平均评分均优于对照组（P＜0.05）,差异具有统计学意义。结论：运用传统中医中药敷贴与自血穴注治疗COPD,可以达到减轻患者症状,减少急性发作风险,改善生活质量,减少并发症,有效改善患者预后的目的。     

病毒性心肌炎的中医药疗法

几乎各种病毒均可引起心肌炎，其中以柯萨奇、流行感冒、埃可、骨髓灰质、腮腺炎、腺病毒为主，尤以柯萨奇Ｂ组心肌炎最为常见。早期病毒毒素直接侵害心肌，继而侵犯心肌小血管，造成病理改变，后期直接损害心肌。病毒性心肌炎轻者无明显症状，重者可造成猝死，年轻人猝死...     

通管汤配合通液术治疗输卵管阻塞性不孕症132例临床观察

不孕症是妇科常见病,而输卵管阻塞是造成不孕症的主要原因之一,占不孕症的30%。采用中药卵管通加通液术治疗输卵管阻塞性不孕症132例,临床受到较好疗效,兹报道如下。1临床研究1.1一般资料本组共240例女性患者,均为我院门诊病人。经彩超输卵管通液术确诊为双侧输卵管阻塞性不孕症,随机分为治疗组132例,对照组108例;年龄最小者23岁,年龄最大者40岁。     

军队重点保健对象医疗费用管理信息系统的安装及使用

《军队重点保健对象医疗费用管理信息系统》(简称《重点保健对象》)，使用过程中常出现安装数据库失败、录人数据后又无法上报等问题。现将《重点保健对象》在门诊部及干休所等单位的安装调试过程及使用方法简介如下：     

慢性阻塞性肺疾病严重缺氧致急性冠脉综合征的临床研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病严重缺氧致急性冠脉综合征的临床治疗效果。方法将我院2010年4月至2013年3月收治的慢性阻塞性肺疾病严重缺氧致急性冠脉综合征患者30例纳入本研究,根据急性冠脉综合征类型分组。A组为非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）、B组为不稳定性心绞痛（UA）,均给予抗栓、抗感染、扩冠、维持水电解质、酸碱平衡、纠正低氧血症等综合治疗。对比两组在预后情况的差异性。结果与A组对比,我们发现B组急性心力衰竭、恶性心律失常发生率和死亡率明显较低,组间差异经统计学分析后认为有意义（P〈0.05）。结论慢性阻塞性肺疾病严重缺氧致急性冠脉综合征在临床较常见,其中UA患者的预后优于NSTEMI,在今后的临床工作中应予以重视。