微创心脏手术中排气研究

目的探讨微创心脏手术中的排气技术，并评价排气效果。方法选取复旦大学附属中山医院2011年6月至2013年6月收治的56例行微创心脏手术患者为微创组，男31例、女25例，年龄33～7l（57-3±7．2）岁；同期56例行常规胸骨正中切口心脏二尖瓣成形术患者为对照组，男27例、女29例，年龄51～69（53．7±6,8）岁。比较两组患者术后心腔内残留气泡量、心电图异常发生率、术后清醒时间、术后思维能力及脑部并发症发生率等指标。结果微创组心腔内残留气泡量少量占69．6％、中量占30．4％，对照组少量占73．2％、中量占26．8％，两组差异无统计学意义（P〉0．05）。微创组心电图异常发生率与对照组差异无统计学意义（32．1％VS．26．8％，P〉0．05）。微创组术后思维能力评价好85．7％、中12．5％、差1．8％，对照组好78．6％、中19．6％、差1．8％，两组差异无统计学意义（P〉0．05）。两组脑部并发症发生率差异无统计学意义（1．8％vs．1．8％，P〉0．05）。结论采取一系列心脏排气措施可使微创心脏手术的空气栓塞发生率与胸骨正中切口手术相似，在空气栓塞并发症方面无需承担更高的风险。     

胆囊切除术的并发症及其预防

近2年来我科共施行胆道手术158例，其中胆囊切除术118例，胆囊切除加胆总管切开引流术32例，胆囊造瘘术8例，发生并发症11例，分析报告如下。     

预防腹部手术后下肢深静脉血栓形成的临床研究

<正>下肢深静脉血栓(DVT)是创伤及外科手术常见的并发症,约占栓塞患者发病总量的50%以上,可进一步发展成致命的肺栓塞(PE)或遗留慢性静脉功能不全,是一种危害较大的并发症。如何预防DVT有重要意义。     

微创心脏手术中的心肌保护措施及效果

目的:探讨微创心脏手术中的心肌保护措施及效果。方法:选取63例行微创心脏手术的患者,作为微创组,另选同期63例经胸骨正中切口行心脏手术的患者作为对照组。微创组采用冷血停跳液顺行灌注加逆行灌注,辅以相应的心肌保护措施。术后观察并比较两组患者的心脏自动复跳率、心电图ST段异常发生率、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)以及心力衰竭发生率等。结果:微创组术后心脏自动复跳率、心电图ST段异常发生率、LVEF以及心力衰竭发生率与对照组的差异均无统计学意义(P0.05)。结论:采取适当的心肌保护措施可使微创心脏手术中心肌损伤的风险降低至与胸骨正中切口心脏手术接近。     

41例电视胸腔镜辅助下微创二尖瓣成形术

 目的   探讨电视胸腔镜辅助下心脏微创二尖瓣成形术的技术特点及应用价值。方法   在手术效果、创伤程度以及节省资源等方面,将41例电视胸腔镜辅助下心脏微创二尖瓣成形手术患者(微创组)与常规胸骨正中切口方式二尖瓣成形手术患者(标准组)进行对比。结果 微创组的手术效果及成功率与标准组无明显差异,但在输血率、输血量及术后住院天数方面明显低于标准组,在伤口疼痛及患者满意度评分方面明显高于标准组。结论  电视胸腔镜辅助下心脏微创二尖瓣成形术具有创伤小、失血少、操作简便、安全可靠的特点,已被医患双方所普遍接受。     

伤口持续镇痛装置在心脏微创术后的应用价值

目的 通过对心脏微创手术患者术后应用伤口持续镇痛装置,探讨其在减轻疼痛、提高患者满意度等方面的应用价值。方法 选择40例心脏微创手术患者,男性23例,女性17例,平均年龄(57.2±4.8)岁,术后放置伤口持续镇痛装置并作为实验组,通过渗透导管以4 ml/h的速度持续切口区域灌注0.25%的罗哌卡因,维持时间2~5 d。同时选择40例心脏微创手术患者,男性25例,女性15例,平均年龄(54.9±4.1)岁,术后使用持续静脉止痛泵作为对照组,主要成分为舒芬太尼,维持时间2~5 d。在术后疼痛指数、患者满意度评分、恶心呕吐发生率、切口感染率及肺部感染发生率等方面,采用t检验、χ2检验等统计学方法进行比较。结果 实验组术后疼痛指数3.7±0.8,切口感染率5%,肺部感染发生率7%,对照组术后疼痛指数4.5±1.0,切口感染率3%,肺部感染发生率8%,2组结果相似,P>0.05为差异无统计学意义。实验组术后恶心呕吐发生率9%、患者满意度评分9.0±1.3,对照组术后恶心呕吐发生率17%、患者满意度评分7.2±0.8,2组数据相比实验组明显好于对照组,P<0.05。结论 心脏微创手术患者术后使用伤口持续镇痛装置,在减轻疼痛继而减少术后并发症方面,具有明显的优势。     

股浅静脉包瓣术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全12例

股浅静脉包瓣术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全１２例阳泉市第一人民医院（０４５０００）张致琦我们自１９９２年５月开始对１２例原发性下肢深静脉瓣膜功能不全患者１４条肢体进行了股浅静脉包瓣术（又名股浅静脉第一对瓣膜环包缩窄术）。疗效满意，报告如下。１临床...     

耻骨上大隐静脉转流术在下肢静脉栓塞取栓术中的应用

因下肢静脉血栓形成均存在髂静脉狭窄、闭塞的因素，所以单纯行静脉取栓难以取得良好的疗效，静脉流出道的重建是手术成功的关键性步骤。我们应用耻骨上大隐静脉转流法重建患肢流出道，在急性下肢深静脉血栓形成取栓术中应用成功，为下肢静脉血栓的治疗提供了一个疗效确切的方法。     

择期手术后上消化道出血诊治体会

介绍１４例择期大、中型手术后发生的上消化道出血病例。经保守治疗皆治愈。认为上消化道出血是较大手术后的一个严重并发症，即使在择期手术中也有一定发生率，应引起足够重视。治疗以内科保守为主，慎用手术方法     

微创双瓣替换并双极迷宫消融术1例报告

<正>1病例资料患者,男性,44岁,活动后胸闷、心悸、气急1年余,伴咳嗽、乏力1月余,房颤病史2~3年,诊断为风湿性心脏病,二尖瓣重度狭窄,主动脉瓣中重度关闭不全,心房颤动,纽约心脏协会(NYHA)心功能分级Ⅲ级,2013年7月8日入我院治疗。体格检查:心率70次/min,心律不齐,心尖区可闻及3/6级收缩期杂音,胸骨左缘3、4肋间可闻