医护人员主动告知医疗安全不良事件态度的质性研究

目的 探讨医护人员对于主动告知医疗安全不良事件的态度,为制定主动告知医疗安全不良事件的相关规范与制度提供参考。 方法 采用目的性抽样选择4名医生和12名护士进行半结构式访谈。采用Giorgi资料分析方法进行资料分析。 结果 提炼出5个主题：主动告知实践的复杂性及心理体验,支持主动告知但仍有所顾虑,因为主动告知存在阻碍,对主动告知的建议与需求。 结论 医护人员对主动告知医疗安全不良事件多持支持态度,但仍有所顾虑。主动告知面临着许多困难和挑战,阻碍因素主要有害怕卷入纠纷和经济赔偿、害怕失去患者信任、害怕责备、害怕对科室和医院造成负面影响。主动告知医疗安全不良事件应受到医疗机构管理者的重视。     

肿瘤标志物检测在良恶性胸腹水鉴别价值研究

目的 研究肿瘤标志物在良恶性胸腹水的临床鉴别价值.方法 169例恶性胸腹水患者设为恶性腹水组,146例良性胸腹水设为良性组,比较两组胸腹水癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原(CA) 125、CA19-9水平,并对各肿瘤标志物对良恶性胸腹水的诊断进行方法学评价.结果 恶性组的CEA为(139.7-±56.4) ng/mL、AFP为(189.2±45.2) ng/mL、CA125为(314.7±86.2) U/mL、CA19-9为(158.5±24.2) U/mL,浓度均高于良性组,差异有统计学意义(均P＜0.05);ROC曲线分析CEA、AFP、CA125以及CA19-9曲线下面积分别为0.811、0.547、0.715和0.769,其对应的诊断切点分别为5.6 ng/mL、63.7 ng/mL、38.9 U/mL和30.4 U/mL;AFP因ROC曲线下面积过低不适于恶性胸腹水的诊断.三种肿瘤标志物单独检测方法学评价的各项指标均以CEA最好,灵敏度为75.7％,特异度为88.6％,联合检测以CEA、CA125以及CA19-9的联合检测效果较好,灵敏度为80.5％,特异度为94.0％.结论 肿瘤标志物联合检测对胸腹水的性质鉴别方面有重要的临床应用价值.     

张氏整脊64秘法

笔者选用南京中医药大学张克俭教授为国内外研究生班演讲教材,结合其临床经验精择为张氏整脊64秘法,整理如下,供国内外专家学者参考。 1.扶头托颏扳颈法:患者坐位,医者右手扶其头顶或其     

铅和锰对儿童神经系统毒性及联合毒性的研究进展

铅和锰相继作为汽油添加剂,已使用大半个世纪,随汽车尾气排放到大气中,严重危害人类的健康。这两种重金属都有明显的神经毒性,尤其对于血脑屏障发育不完善的儿童来说,铅、锰更容易在脑内蓄积。现环境污染十分严重,重金属之间的联合暴露越来越得到人们的重视,该文对铅与锰的神经毒理及其联合毒性进行综述。     

冬季防止甘露醇结晶的方法

冬季,天气冷甘露醇容易结晶,影响输液。以前,甘露醇结晶,用热水烫,需反复冲泡很长时间,甘露醇才能溶化,费时费力。我科采用暖气煲甘露醇,以防结晶,效果很好。2004年至今,已输甘露醇约200瓶,无任何不良反应。将药房送来的甘露醇写上送至时间,按时间顺序依次排好放于暖气上,每班检查一遍,将已溶化好的甘露醇及时拿下来放于暖气旁边,以备输液时用。放于暖气旁边以防再结晶。优点:就地取材,操作方便,值得推广。(收稿日期:2006-02-14;修回日期:2006-05-10)(本文编辑孙玉梅)冬季防止甘露醇结晶的方法!251700$山东省滨州市中心医院@潘庆华 !25170…     

上海新华医院铅中毒门诊194例儿童血铅资料的分析

目的了解铅中毒儿童的临床症状及主要影响因素,为防治儿童铅中毒提供依据。方法根据知情同意的原则,在上海某三甲医院铅中毒门诊收集194例儿童,填写"铅中毒门诊问卷",评估铅中毒儿童的临床特征及主要污染源。采集儿童静脉血,用石墨炉检测血铅水平。结果 194例儿童的平均血铅水平为(246±146)μg/L,其中男童共116例,女童共78例。年龄为4个月~15岁,其中铅中毒儿童以婴幼儿组为主(x^2=9.124,P<0.0167)。不同家庭情况中,父亲为工人的儿童铅中毒检出率高于父亲非工人的儿童(x^2=4.109,P<0.05)。临床症状上,铅中毒组的儿童厌食及头痛所占比例高于血铅正常组(x^2值分别为4.815、4.699,P<0.05)。经Logistic回归分析,导致儿童铅中毒的高危因素为使用红丹粉、黄丹粉、偏方如密陀僧、铅丹以及居住工业区等(B值分别为2.556、2.162、1.979、1.686,均P<0.05)。结论铅中毒影响儿童生长发育,明确污染源,积极防治儿童铅中毒。     

腰腿痛练功疗法

腰椎间盘突出症防治疗法,主要从自家推拿、导引疗法、练功疗法、气功疗法、医疗体操这5个方面进行了介绍,本疗法易学易练,便于患掌握。这5种疗法,以患涉及一腿为例,如两腿罹病,其体部位均宜交叉治疗,动作应适量。如因痛甚,或体力不够,在能负荷的基础上,应分次,限减小量,选择其中2－3法。本功法,适用于治疗腰椎滑脱症,脊椎压缩性骨折后遗病、中老年性腰腿痛、姿势性腰腿痛、腰椎管狭窄症、脊髓空洞症;胃、肾、内脏、子宫下垂等症。练时宜选自能胜任的功法2－3法为要,其中还有的功法,可据病情对症酌量练选择。     

补青颗粒联合石决明水提液对白内障大鼠眼组织细胞中TFAR19和JNK3蛋白表达的影响

目的探讨补青颗粒联合石决明水提液对白内障大鼠眼组织细胞中TF-1细胞凋亡相关基因19(TFAR19)和c-Jun氨基末端激酶(JNK3)蛋白表达的影响。方法选择无特定病原体(SPF)级SD大鼠48只,雌雄各半,根据随机数字表法分为4组:正常组、白内障模型组、阳性对照组和实验组,每组各12只。正常组采用生理盐水滴眼,其余3组均通过亚硒酸钠诱导白内障模型,模型建立后白内障模型组采用生理盐水滴眼,阳性对照组采用莎普爱思滴眼和实验组采用0.25%石决明水提液滴眼+2 g/mL补青颗粒水溶液灌胃,灌胃给药每日2次,滴眼每日1次,每次1滴,持续干预30 d。分别于干预3、10、20、30 d后,蛋白质印迹法检测各组大鼠晶状体组织中TFAR19、JNK3以及pJNK3的表达,检测各组大鼠血清氧化应激指标丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、总超氧化物歧化酶(T-SOD)含量。结果干预3、10、20、30 d后,阳性治疗组和实验组晶状体组织中TFAR19相对表达量和p-JNK3/JNK3比值均随治疗时间延长而显著降低(P<0.05)。干预20~30 d后,4组大鼠晶状体组织中TFAR19相对表达量为:正常组<实验组<阳性对照组<白内障模型组,且组间两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。干预30 d后,4组大鼠视网膜组织中p-JNK3/JNK3水平比较:正常组<实验组<阳性对照组<白内障模型组,且组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。各组大鼠血清中MDA水平比较:正常组<实验组<阳性对照组<白内障模型组,GSH-Px和T-SOD则为:白内障模型组<阳性对照组<实验组<正常组,且组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论补青颗粒联合石决明水提液可通过抑制大鼠晶状体TFAR19蛋白表达和视网膜JNK3磷酸化,并进一步调节氧化应激反应水平,从而对白内障大鼠发挥治疗作用,且在本研究时间范围内其作用效果随时间增加而增强。     

复发性阿弗他溃疡门诊治疗患者的健康教育的探讨

目的：探讨复发性阿弗他溃疡门诊治疗患者的健康教育方法，以提高患者的生活质量，控制疾病的复发。方法：对2000年1月-2005年5月在我院口腔科门诊就诊的62例复发性阿弗他溃疡患者，根据患者的个体差异采用不同的教育方法．实施相关的健康教育内容，减少并发症，提高治疗效果。结果：62例患者均能掌握疾病常识，用药知识，坚持治疗，无并发症发生。结论：对复发性阿弗他溃疡患者采取卫生宜教，饮食指导等健康教育护理措施，可提高患者的生活质量，减少并发症。