大肠癌根治术后腹腔免疫治疗的临床研究

目的研究腹腔免疫治疗对大肠癌术后腹腔局部复发和肝转移的疗效及安全性。方法172例大肠癌根治术后患者,随机分为常规腹腔化疗组86例（对照组）和腹腔免疫治疗组86例（观察组）;对照组应用氟尿嘧啶1．0g、丝裂霉素8mg进行腹腔灌注化疗,观察组在对照组的基础上加用白细胞介素-2治疗,观察两组治疗有效率及肿瘤复发情况。结果观察组有效率（70．9％）高于对照组（55．8％）（P〈0．05）;观察组三年生存率（83．7％）、无瘤生存率（44．2％）高于对照组的62．8％、22．1％（P〈0．05）;观察组三年复发率（25．6％）、及肝转移率（34．9％）低于对照组的37．8％、48．9％（P〈0．05）;两组胃肠道反应、Ⅰ或Ⅱ度骨髓抑制、肝功能异常（谷丙转氨酶升高）发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论大肠癌根治术后进行早期腹腔免疫治疗,可有效地预防腹腔肿瘤局部复发和肝脏转移,提高生存率,值得临床推广应用。     

管状吻合器及缝合器在Roux-en-Y上消化道重建术中的临床应用

目的：探讨使用管状吻合器及缝合器在Roux-en-Y上消化道重建术中的临床应用价值。方法：回顾性分析本院2000年1月~2010年1月329例应用管状吻合器及缝合器行Roux-en-Y近端胃切除和全胃切除手术患者的临床资料与并发症的发生率。结果：全组均获手术成功,无手术死亡病例,手术时间1.6～4.0h,平均2.8h,无吻合口瘘、出血及狭窄等严重并发症。术后随访0.5～2年,发生吻合口狭窄3例,经放置支架后恢复正常饮食,其余患者胃镜或钡餐示吻合口愈合良好,进食状态良好。结论：Roux-en-Y上消化道重建术中应用管状吻合器及缝合器具有操作简单、安全有效,手术时间短、并发症少等优点,有较高的临床应用价值。     

中西药治疗功能性消化不良随机对照试验的系统评价

目的系统评价中草药与西药治疗功能性消化不良的疗效、安全性差异。方法计算机检索MEDLINE、OVID、SpringerLink、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库（CBM）及CNKI数据库，检索年限均从建库至2008年12月。手工检索纳入研究的参考文献及相关杂志、会议论文集、学位论文汇编等。按Cochrane系统评价方法筛选试验、评价质量、提取资料，并用RevMan 4．2．8软件进行Meta分析。结果共纳入7个随机对照试验，981例患者，其中治疗组647例，对照组334例。纳入试验的方法学质量均较高（Jadad计分≥3分），3个A级，2个B级，2个C级。Meta分析结果显示：①达立通颗粒与西沙必利比较，两组临床总有效率[RR=1．03，95％CI（0．97，1．09），P=0．36]、痞满证疗效[RR=1．06，95％CI（0．96，1．18），P=0．23]、胃排空疗效[RR=1．05，95％CI（0．76，1．45），P=0．78]、中医证候积分[WMD=0．41，95％CI（-1．05，1．87），P=0．58]、舌脉象变化[RR=1．00，95％CI（0．69，1．45），P=0．98]及不良反应发生情况[RR=1．00，95％CI（0．69，1．45），P=0．46]差异均无统计学意义；②胃舒安颗粒与西沙必利比较，两组临床总有效率[RR=1．02，95％CI（0．96，1．07），P=0．53]、痞满证疗效[RR=1．06，95％CI（0．97，1．15），P=0．19]、胃排空疗效[RR=1．05，95％CI（0．86，1．28），P=0．63]、中医证候积分[WMD=0．70，95％CI（0．11，1．29），P=0．02]及不良反应发生情况[RR=0．33，95％CI（0．02，5．28），P=0．44]差异亦无统计学意义；⑧健脾益气方剂[RR=1．16，95％CI（1．00，1．34），P=0．05]、理气复胃口服液[RR=1．00，95％CI（O．91，1．11），P=0．94]和健脾消胀冲剂[RR=0．88，95％CI（0．76，1．00），P=0．06]与莫沙必利比较，其临床总有效率差异均无统计学意义；④和胃消痞胶囊与吗丁啉比较，其临床总有效率[RR=1．11，95％CI（0．87，1．41），P=0．42]、痞满证疗效[RR=I．07，95％CI（0．93，1．24），P=0．35]的差异也无统计学意义。结论现有证据表明，中草药治疗功能性消化不良的疗效、安全性与西药组相当，各疗效指标无明显差异。由于纳入研究方法学质量不均，及各研究间诊断标准、评价方法、失访描述等方面存在的差异，上述结论尚需更多设计严格的高质量RCT研究加以证实。     

毒隐翅虫引起的接触性皮炎1例

男性,25岁,职业:医生,1987年8月8日入院,住院号87787。入院前两天被蚁形昆虫咬伤(该虫经西北大学生物系昆虫研究室鉴定为鞘翅目隐翅褐隐翅虫,别名毒隐翅虫。)入院时查体,T38℃,P86次,R21次,BP100/70mmHg。患者精神差,痛苦面容。局部皮肤红肿,奇痒,水泡,水泡抓破后糜烂,并有液体渗出,眼睑、颈、面部、阴囊等皮肤损害较重。血象:Hb120g/L,RBC4.4×10~(12)/L,WBC11     

闭孔疝的诊断和治疗

目的探讨闭孔疝的诊治方法。方法对15例闭孔疝病例诊治经过结合相关文献进行回顾性分析。结果15例中,术前确诊率仅20%(3/15),误诊率80%(12/15),全组均行疝环修补术,采用剖腹探查切口。本组治愈率100%,术后切口感染及愈合不良4例(21.67%),随访8例至今无复发。结论术前易误诊、漏诊;对年老体弱、多胎生育伴有不明原因肠梗阻表现的妇女,应高度考虑闭孔疝,Howship-Romberg征及Hannington-Kiff征阳性可确诊。疝环修补术是惟一有效的方法,首选腹腔内入路。早确诊,及时手术是减少并发症、降低死亡率的关键。     

梗阻性左半结肠癌Ⅰ期手术治疗分析

目的:探对左半结肠癌急性梗阻I期切除吻合的治疗效果。方法:对53例左半结肠癌急性梗阻患者均行肿瘤I期切除吻合,并进行回顾性分析。结果:53例全组均治愈,无腹腔感染及吻合口瘘发生,切口感染5例,肺感染4例,腹腔积液2例。结论:严格掌握手术适应证,充分的术前准备及围手术期处理,术中有效肠腔减压,正确的吻合技术及积极的营养支持疗法是I期手术治疗成功的关建,能有效预防吻合口瘘的发生。     

闭孔疝的诊断和治疗

目的探讨闭孔疝的诊治方法。方法对15例闭孔疝病例诊治经过结合相关文献进行回顾性分析。结果15例中．术前确诊率仅20％（3／15），误诊率80％（12／15），全组均行疝环修补术，采用剖腹探查切口。本组治愈率100％，术后切口感染及愈合不良4例（21．67％），随访8例至今无复发。结论术前易误诊、漏诊；对年老体弱、多胎生育伴有不明原因肠梗阻表现的妇女，应高度考虑闭孔疝，Howship—Romberg征及Hannington—Kiff征阳性可确诊。疝环修补术是惟一有效的方法，首选腹腔内入路。早确诊．及时手术是减少并发症、降低死亡率的关键。     

婴幼儿急性肠套叠110例

笔者自1996年～2005年间，共接诊收治婴幼儿急性肠套叠110例，现将其诊治特点总结如下：     

磺胺脒加甲氧苄啶保留灌肠治疗慢性菌痢21例临床观察

笔者近3年应用磺胺脒加甲氧苄啶保留灌肠治疗慢性细菌性痢疾21例,取得较好的效果,现报告如下。 1 临床资料 1.1一般资料:本组21例中,男14例、女7例,年龄16—50岁,平均38岁。病史最长达10年,最短为2年。临床表现和大便镜检见表1。     

氦氖激光联用地奥脂必妥治疗高脂血症30例临床观察

探索氦氖激光闻用地奥脂必妥对高脂血症的疗效。方法；３０例病人治疗前后测甘油三脂，胆固醇和高密度脂蛋白的改变。结果：此方法不仅降脂快，且持久。结论：氦氖激光承用地奥脂必妥对高脂血症有较好的控制作用。