内镜下括约肌切开术并发出血的护理

１临床资料１１例患者，男５例，女６例，年龄３４～６８岁。分别患胆管结石、胆总管结石、胆囊切除术后胆管或胆总管残余结石、胆囊切除术后综合征等疾病而经内镜下乳头括约肌切开术（ＥＰＴ）治疗。患者均为术后２～４ｄ出血，出血量＜１０００ｍｌ８例，＞１０００ｍｌ...     

ERCP和EST在LC术前术后的应用价值

目的: 探讨逆行胰胆管造影(ERCP)检查及十二指肠乳头切开(EST)对LC术前术后的诊治价值.方法: 先对282例患者(LC术前217例,LC术后65例)行ERCP检查,发现总胆管结石后插入切开刀,将乳头切开1.0~2.0 cm长,<1.0 cm的结石直接用取石篮取出,>1.0 cm的结石先用碎石器将结石粉碎后再取.结果: 282例中胆管显影271例,显影率为96.1%.LC前ERCP成功的206例中,除发现胆囊结石外,另发现总胆管结石120例,乳头炎性狭窄18例,肝内外胆管结石13例,胆总管癌2例,胆总管囊肿2例,胆囊管低汇流9例.LC后65例中ERCP发现总胆管结石32例,乳头炎性狭窄24例,胆管损伤5例,胆管癌1例,正常3例.本组行EST172例,148例总胆管结石中144例取石成功,取石成功率为97.3%.结论: ERCP和EST在LC前后的应用,对于进一步明确诊断、选择手术方式、预防LC的并发症和提高LC的成功率具有重要价值.     

枸橼酸莫沙必利片治疗功能性消化不良的临床研究

目的:评价枸橼酸莫沙必利对功能性消化不良(FD)的疗效及安全性.方法:60例FD患者随机分为两组,治疗组予以枸橼酸莫沙必利5 mg, 3次/d ,治疗4周;对照组予以西沙必利5 mg, 3次/d,治疗4周.治疗前存在胃排空延迟患者,治疗后用不透X线小钡条法复查固体食物胃排空.结果:莫沙必利及西沙必利治疗4周均可显著改善FD患者早饱、上腹胀、上腹痛、嗳气、反酸及烧心感等症状(与治疗前比P<0.01);莫沙必利对上述症状的有效率分别为59.09％、55.56％、81.82％、71.43％、100％及76.92％,西沙必利有效率分别为45.45％、73.33％、71.43％、82.61％、92.86％及66.67％,两组比较无显著差异(P>0.05).莫沙必利及西沙必利均可改善胃排空延迟患者胃排空率,前者对胃排空改善的有效率为88.24％,后者为83.33％,两组比较无显著差异(P>0.05).两组患者治疗后均无QTC间期延长等不良反应.结论:枸橼酸莫沙必利是治疗FD安全、有效的药物.     

ERCP在医源性胆管损伤中的诊治价值

目的：探讨ERCP对医源性胆管损伤的诊断价值.方法:通过对22例医源性胆管损伤行ERCP检查,分析判断胆管损伤部位、程度及类型,根据需要进行内镜下扩张引流或取石治疗.结果:狭窄部位:位于肝总管近端3例(占13.6%),远端2例(占9.1%),总胆管中上段17例(占77.3%).其中环形狭窄4例(占18.1%),线形狭窄3例(占13.6%),闭塞型狭窄5例(占22.7%),胆管中断10例(占45.5%).内镜下治疗13例次,其中胆管探条扩张后放置7-8.5Fr内置架引流(ERBD)8例(占36.4%))(其中2例先行ENBD 1周后再行ERBD),乳头切开(EST)取石3例(占13.6%).结论:ERCP对医源性胆管损伤具有重要的诊治价值.