湿布取样法测量组织扩张后皮肤表面积

目的:湿布取样结合数码图像测量软件,探讨一种组织扩张后皮肤表面积的测量方法。方法:实验于2005-09/2006-01在北京大学第三医院成形科和北京积水潭医院烧伤整形科完成。①在扩张器周围,描记待测轮廓。②使用湿润样布紧密贴附于待测轮廓皮肤表面取样,多余部分直接剪去或折叠后描记折叠线。③数码相机采集平面样布及预制的标准参照卡片数据后,传输至电脑。④图像测量软件测量、计算面积。⑤标准4kg铅球,分别以软尺测量其大圆周长及湿布取样法测量其表面积;评估湿布取样法的测量误差。⑥额外皮肤扩张面积测量:在待测轮廓周围,描记规则的矩形或梯形,测量其边长和高,计算其面积作为扩张器置入前局部皮肤表面积;重复步骤②～④,湿布法测量实际面积;计算两者的差值记为皮肤额外扩张面积。⑦试计算不同部位扩张器注水量和″额外″扩张面积之比。结果:①采用湿布取样法重复测量的扩张器表面皮肤面积和铅球表面积,其变异系数均小于2%。②与软尺测量大圆周长计算的铅球表面积比较,湿布取样法的测量误差为1.53%。③测量的5个不同部位和容量的扩张器注水量(mL)和“额外”扩张面积(cm2)之比为1.53～5.44。结论:湿布取样法测量组织扩张后皮肤表面积,方法简便、准确、可靠,易于推广。     

烧伤后侵袭性感染和多器官功能不全综合征

总结了１５８例烧伤侵袭性感染与多器官功能不全综合征（ＭＯＤＳ）的关系。侵袭性感染导致ＭＯＤＳ有几个特点：①ＭＯＤＳ发病率高，达到８１．６％，每例有平均２．７３个器官发生功能不全。②ＭＯＤＳ发展成ＭＯＦ的发生率也高，约为５０％。③ＭＯＤＳ死亡率低，而发展到ＭＯＦ死亡率明显上升，达到９０％以上。不同菌种感染中，Ｇ＋菌致器官功能不全（ＯＤ）发生率较低，Ｇ－菌致ＯＤ发生率较高，而绿脓杆菌致ＯＤ发生率最高，后果最严重。对发病机制及防治问题进行了讨论，认为由于发病机理尚未充分了解，针对机制的有效治疗缺乏，因此防治的主要手段仍是去除诱因，即控制侵袭性感染。一旦感染发生，则要保护好各个脏器，使ＯＤ不致发展成器官衰竭。     

烧伤后侵袭性感染和多器官功能不全综合征

总结了１５８例烧伤侵袭性感染与多器官功能不全综合征（ＭＯＤＳ）的关系，侵袭性感染导致ＭＯＤＳ有几个特点：（１）ＭＯＤＳ发病率高，达到８１．６％，每例有平均２．７３个器官发生功能不全；（２）ＭＯＤＳ发展成ＭＯＦ的发生率也高，约为５０％，（３）ＭＯＤＳ死亡率低，而发展到ＭＯＦ死亡率明显上升，达到９０％以上。不同菌种感染中，Ｇ＾＋菌致器官功能不全（ＯＤ）发生率较低，Ｇ＾－菌致ＯＤ发生率较高，而绿脓杆菌致     

烧伤病人输血后丙肝发生情况报告

采用酶联免疫反应（ＥＬＩＳＡ）及聚合酶反应（ＰＣＲ）方法，对２０例烧伤病人血清丙型肝炎病毒抗体（抗－ＨＣＶ）及丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）ＲＮＡ进行了检测。结果：入院时，输血组及非输血组抗－ＨＣＶ及ＨＣＶＲＮＡ检测均为阴性。一个月后。输血组１０例病人中发现抗－ＨＣＶ阳性５例、ＨＣＶＲＮＡ阳性４例；而非输血组抗－ＨＣＶ及ＨＣＶＲＮＡ检测均为阴性。说明输血是烧伤病人感染ＨＣＶ的重要途径。本还对烧伤病人输血     

269个手指电烧伤修复

目的总结手指电烧伤的修复特点。方法分析了８３例２６９个手指电烧伤,对伤情特点及修复方式进行了探讨。结果手指电烧伤具有多发性的特点,决定了创面修复上的复杂性,手术时机应根据不同情况而定,一般情况下可早期手术,但近环形或环形创面,早期只宜作减张手术或单纯焦痂切除,避免彻底扩创损伤残存血管,待手指远端血运充分改善后,再行延迟手术修复创面,这样可保留手指,效果良好。结论手指电烧伤创面修复可采用多种皮瓣,选用皮瓣的顺序应依次为同指皮瓣、同手皮瓣、远位皮瓣。     

防治烧伤伴糖尿病患者创面加深及降低截肢率的临床观察

糖尿病病患者烧伤后,因糖代谢障碍,可能出现一系列合并症,给临床处理带来一定困难.新鲜创面易进一步加深;慢性溃疡则难以愈合,甚至侵犯骨关节,截肢率高.我们对2000年1月至2005年9月收治的72例烧伤合并糖尿病患者进行临床分析,报告如下.     

瘢痕组织中TNFα,IL—1β,IL—6的表达及其意义

目的：研究白细胞介素－１β，肿瘤坏死因子α和白细胞介素－６在瘢痕组织中的表达，并对其意义进行探讨，方法：本文运用免疫组化法，分别应用抗白细胞介素－１β肿瘤坏死因子α和白细胞介素－６的单克隆抗体，对２０例烧伤患者肉芽和瘢痕组织中白细胞介素－１β－肿瘤坏死因子α和白细胞介素－６的表达水平进行了检测，结果：在伤后一个月的肉芽和三个月的瘢痕组织中白细胞介素－１β－肿瘤坏死因子α和白细胞介素－６有较多表达阳     

大面积烧伤的微皮移植术

目的 分析15年微皮移植术的临床资料,改进大面积烧伤治疗技术。方法 162例大面积深度烧伤患者施行了微皮移植术,从手术适应证及手术方式、微皮制作机械化、微皮移植创面转归等方面进行临床分析。结果 特大面积Ⅲ度烧伤,一般面积Ⅲ度烧伤、大面积肉芽创面3种适应证进行不同方式的微皮移植。微皮存活结果：一类愈合89例（54.9%),二类愈合65例（40.1%）,三类愈合8例（5%）。新型自动剪皮机操作简单,剪皮效率高,临床应用效果好。外层覆盖物同种皮以坏死脱落或脱屑方式消失。瘢痕形成与微皮愈合结果有关,一类愈合创面瘢痕轻。结论 新型自动切皮机使微皮移植术取得一些进展。微皮的方向性及均匀分散性对完整修复创面的十分重要的。     

湿布取样法测量组织扩张后皮肤表面积

目的：湿布取样结合数码图像测量软件，探讨一种组织扩张后皮肤表面积的测量方法。 方法：实验于2005—09／2006-01在北京大学第三医院成形科和北京积水潭医院烧伤整形科完成。①在扩张器周围，描记待测轮廓。②使用湿润样布紧密贴附于待测轮廓皮肤表面取样，多余部分直接剪去或折叠后描记折叠线。③参数码相机采集平面样布及预制的标准参照卡片数据后，传输至电脑。④图像测量软件测量、计算面积。⑤标准4kg铅球，分别以软尺测量其大圆周长及湿布取样法测量其表面积；评估湿布取样法的测量误差。⑥额外皮肤扩张面积测量：在待测轮廓周围，描记规则的矩形或梯形，测量其边长和高，计算其面积作为扩张器置入前局部皮肤表面积；重复步骤②-④，湿布法测量实际面积；计算两者的差值记为皮肤额外扩张面积。⑦试计算不同部位扩张器注水量和“额外”扩张面积之比。 结果：①采用湿布取样法重复测量的扩张器表面皮肤面积和铅球表面积。其变异系数均小于2％。②与软尺测量大圆周长计算的铅球表面积比较，湿布取样法的测量误差为1．53％。③测量的5个不同部位和容量的扩张器注水量（mL）和“额外”扩张面积（cm^2）之比为1．53～5．44。 结论：湿布取样法测量组织扩张后皮肤表面积，方法简便、准确、可靠，易于推广。     

糖尿病伴烧伤慢性溃疡18例治疗体会

糖尿病患者由于糖代谢障碍 ,可能存在神经血管疾病等合并症 ,如发生烧伤 ,容易加深创面甚至形成慢性溃疡 ,修复创面、减少截肢率是治疗的关键。本文报告此类患者 18例治疗体会如下。临床资料 :本组患者共 18例 ,男性 7例 ,女性 11例 ,年龄 4 6～ 76岁 ,共 2 3处创面。均为Ⅱ型糖尿病患者 ,即非胰岛素依赖型糖尿病。诊断依据为病史、年龄、入院时血糖及尿糖检查等。糖尿病发病时间最短为半年 ,最长 15年。入院时空腹血糖范围 9.1～ 2 2 .1mmol/L。烧伤情况 :均在伤后 31～ 90d入院 ,创面面积 2 %TBSA者 2例 ,其余创面面积均小于 1%TBSA ,…