平顶山市食品卫生和公共场所从业人员卫生知识知晓率调查分析

目的了解平顶山市食品卫生、公共场所从业人员卫生知识知晓情况,为进一步加强从业人员健康教育和促进工作提供方向和重点。方法于2016年4～11月采用随机抽样方法抽取调查对象,由经过统一培训的专业人员进行面对面问卷调查,并汇总分析。问卷内容包括:基本情况、卫生法规、卫生标准等相关知识。结果调查1 200人,获得有效问卷1 181份。从业人员卫生知识总体知晓率为65.94%。核心知识"从业人员必须持有健康证明上岗"知晓率最高,达83.23%。最低的是"传染性疾病不一定有典型症状",仅为45.55%。不同文化程度(χ2=480.573,P0.001)、年龄(χ2=246.531,P0.001)和从业年限(χ2=753.189,P0.001)组间比较差异均有统计学意义,低年龄组、受教育程度较高和从业年限较长者知晓率较高。从业人员获取相关知识的途径依次为手机网络、电视、报纸和讲座。结论平顶山市食品卫生、公共场所从业人员的卫生知识掌握程度较低,应加强从业者的健康教育与健康促进工作,特别是低文化程度、高年龄组和从业年限较短者的宣传教育,采取丰富多样、多渠道的健康宣教形式,积极开展健康干预,提高从业者卫生知识的知晓水平。     

盐敏感性高血压

盐敏感性高血压是造成心血管事件高发的因素之一,其特点是血压随着盐的摄入增加而升高。西医认为高血压病理机制可分为:交感神经系统、"第三间隙"学说、炎症反应、胰岛素抵抗、肾机制等方面。后代医家认为盐敏感性高血压与肝失疏泄、营卫失调、盐助火、凝血涩脉、盐入肾相关。     

输血依赖性疾病多脏器铁沉积MRI量化分析

目的 探讨MRI T2^*Map评价输血依赖性疾病患者多脏器铁沉积的价值。方法 收集输血依赖性疾病患者30例,按输血量分为未输血组(n=7)、少量输血组(3年内累计输血量1~150 U,n=13)和大量输血组(3年内输血量>150 U,n=10);收集同期健康志愿者28名(正常组)。采用3.0T MR多回波梯度回波序列获得肝脏、心脏、胰腺的T2^* Map,比较组间同器官T2^*值,分析不同器官T2^*值的相关性及T2^*值与血清铁蛋白(SF)、输血量的相关性。结果 正常组和未输血组肝脏T2^*值高于少量输血组(q=13.23、12.29)与大量输血组(q=13.10、12.23);正常组和未输血组胰腺T2^*值高于少量输血组(q=4.23、3.63)与大量输血组(q=7.14、5.88),少量输血组高于大量输血组(q=2.54);正常组、未输血组心脏T2^*值高于大量输血组(q=2.29、3.11);差异均有统计学意义(P均<0.05)。心脏与胰腺T2^*值呈正相关(r=0.542,P=0.017),心脏、胰腺与肝脏T2^*值均无明显相关性(r=0.32、0.65,P>0.05)。肝脏T2^*值与SF呈中度负相关(r=-0.503,P=0.028),心脏、胰腺T2^*值与SF无明显相关性(r=-0.30、-0.61,P>0.05);肝脏、胰腺T2^*值与3年内输血量呈中度负相关(r=-0.528、-0.793,P均<0.01),心脏T2^*值与3年内输血量无明显相关性(r=-0.252,P=0.246)。结论 输血依赖性疾病患者铁最早沉积于肝脏,胰腺、心肌次之;MRI T2^* Map可直接、可靠地检测各器官的铁沉积水平。     

实施“先诊疗后结算”模式的医院财务内部控制

＂先诊疗、后结算＂服务模式是指就医者在门急诊诊疗时,可先预存押金,不必在接受每项诊疗服务时单独缴费,待所有诊疗过程结束后再统一结算。从财务的角度,详细阐述了在新模式下财务的探制点及应采取的内控措施,以保证医院账款的安全,从而使新服务模式得以顺利推行。     

内镜下黏膜切除术后食管狭窄的危险因素分析

Objective To analyze the possible risk factors of esophageal stenosis after endoscopic mucosal resection (EMR). Methods From January 2008 to December 2009, a total of 219 procedures of esophageal EMR were performed to resect early esophageal squamous carcinoma and its precancerous lesions,and esophageal stenosis was observed in 9 cases. Data of these 9 patients ( stenosis group) were collected and compared with those of patients without stenosis ( control group, n = 202, 8 patients were excluded because of being diagnosed as squamous carcinoma with submucosal infiltration after EMR and being transfered to surgery). Results There was no significant difference between two groups in regard of gender, age, location of the lesion, length of the lesion or pathological diagnosis after EMR, while the rate of patients with mucosal defect larger than 3/4 circumference in stenosis group ( 8/9, 88.9% ) was significantly higher than that in control group (9/202, 4. 5%, P ＜ 0. 01 ). Conclusion In EMR for early esophageal squamous carcinoma and its precancerous lesions, post-EMR mucosal defect larger than 3/4 circumference is a risk factor for esophageal stenosis.     

克罗恩病,可控可治

什么情况下要怀疑自己可能患有克罗恩病?迁延不愈并且会引起消瘦的腹泻;腹痛时伴有腹部“鼓包”现象(即有包块),或者腹痛位置固定、伴有呕吐;年轻的肛瘘患者,尤其是肛瘘术后伤口不愈合的患者。医生可通过哪些检查来确定克罗恩病的诊断?面对疑似克罗恩病的患者,医生首先会安排结肠镜检查,如发现问题,再进一步查血、查小肠。     

容易混淆的回盲部疾病——结核、淋巴瘤及克罗恩病

目的　通过对以回盲部病变为主的 1 2例肠道结核、8例肠淋巴瘤及 2 4例肠道克罗恩病的临床表现及诊断方法的回顾分析 ,找出其特点并比较不同的诊断方法。方法　对三种疾病的症状、体征、实验室检查以及影像学特点及内镜所见进行分析比较。结果　发现三者均以男性发病率为高 ,年龄分布以肠结核与克罗恩病较为年轻。结论　这三种临床表现相近的肠道疾病在鉴别诊断上是有一定困难的 ,但通过以上分析还是能找出一些异同点的。影像学检查各具特点 ,但除了克罗恩病以外 ,误诊率较高。内镜检查是至关重要的 ,但由于这三种疾病大多位于黏膜下 ,必须深凿才能取得满意的组织