张仲景体质学说在多囊卵巢综合征诊治中的应用

张仲景体质学说是中医基础理论和临床辨证论治的重要内容,可将其应用到临床实践的各个环节上,与疾病发病、辨证、治疗用药以及疾病预后等方面有密切联系。本文从疾病易感性、中医证型、治疗及预防等方面探讨张仲景体质学说对多囊卵巢综合征(PCOS)诊治过程的指导作用,对临床防治PCOS具有一定的参考价值。     

葛根对盆底胶原蛋白代谢作用的研究

目的研究葛根对盆底功能障碍性疾病患者盆底阴道壁粘膜及韧带组织中I型和Ⅲ型胶原蛋白代谢影响,以探讨其临床应用价值。方法选择60例绝经后的盆底功能障碍性疾病患者并行阴式全子宫切除手术,30例术前予葛根治疗30天的患者为用药组,其余30例未使用任何外源性雌激素的患者为对照组。术中取阴道壁粘膜组织及宫骶韧带组织。再采用免疫组化二步法和图像分析检测I型和Ⅲ型胶原蛋白的含量。结果免疫组化及图像半定量分析结果显示,用药组阴道壁粘膜组织I型胶原阳性细胞或强阳性细胞的表达率均显著高于对照组（t值分别为13．09、12．14,均P〈0．01）;用药组宫骶韧带组织I型胶原阳性细胞或强阳性细胞的表达率均显著高于对照组（t值分别为12．23、8．88,均P〈0．01）;用药组阴道壁粘膜组织Ⅲ型胶原阳性细胞或强阳性细胞的表达率均显著高于对照组（t值分别为8．74、6．46,均P〈0．01）;用药组宫骶韧带组织Ⅲ型胶原阳性细胞或强阳性细胞的表达率均显著高于对照组（t值分别为6．68、5．92,均P〈0．01）。结论葛根通过增加盆底胶原蛋白的含量,能部分改善盆底功能障碍性疾病的症状,可以用于年老不能耐受手术的盆底功能障碍性疾病的术前准备以及绝经后轻度盆底功能障碍性疾病的患者。     

补肾活血加减方治疗子宫腺肌病月经过多的疗效及对月经、卵巢功能改善和血清CA125、LH、FSH水平的影响

目的:观察补肾活血加减方治疗子宫腺肌病月经过多的效果及对月经、卵巢功能改善以及血清糖类抗原125(CA125)、黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)水平的影响。方法:选取2016年4月～2018年1月我院妇科收治的子宫腺肌病患者共100例,根据治疗方式不同分为对照组和观察组,各50例。对照组采取常规西药治疗,观察组予以补肾活血汤加减方药治疗。比较两组患者治疗效果,以及对患者月经、卵巢功能改善和患者血清CA125、LH、FSH水平的影响。结果:观察组月经过多治疗有效率为96.00%显著高于对照组的84.00%,有统计学意义(P0.05);观察组综合疗效有效率为88.00%显著高于对照组的70.00%,有统计学意义(P0.05);观察组治疗后月经量显著低于对照组,有统计学意义(P0.05);观察组治疗后LH、FSH等卵巢功能指标低于对照组,有统计学意义(P0.05);观察组治疗后CAl25水平显著低于对照组,有统计学意义(P0.05)。结论:补肾活血加减方治疗子宫腺肌病可有效改善患者月经过多,提高患者临床治疗效果,减少患者月经血量,改善患者卵巢功能,促进月经规则和排卵,降低患者血清CAl25水平。     

绝经前后妇女阴道壁黏膜甲状腺激素功能性受体表达的变化

目的探讨绝经前后阴道壁黏膜甲状腺激素功能性受体(thyroid hormone functional receptors,TR)表达的变化。方法选取绝经后Ⅲ期子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂妇女24例为绝经组,未绝经妇女13例为未绝经组。两组患者均行全子宫切除术加阴道前后壁修补术。采用免疫组化二步法和全自动图像分析检测阴道壁组织中的甲状腺激素功能性受体α1、β1和β2的表达情况。结果两组患者阴道壁组织中均存在TRα1、TRβ1、β2的表达。绝经组TRα1、TRβ1、TRβ2的阳性表达率分别为(19.22±7.30)%、(10.99±4.97)%和(8.45±5.64)%,未绝经组TRα1、TRβ1、TRβ2的阳性表达率分别为(45.14±20.30)%、(32.38±12.30)%和(16.26±5.09)%,两组比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论绝经前后妇女阴道壁组织中均有甲状腺激素功能性受体的表达,而绝经后阴道壁黏膜甲状腺激素功能性受体的表达下降,与绝经后妇女阴道壁黏膜萎缩的发生有一定的关系。     

剖宫产术时肌瘤剔除术67例临床分析

目的 探讨剖宫产术时剔除肌瘤的指征和方法。方法 对７６例妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术患者者回顾性分析。结果 剖宫产同时行肌瘤剔除６７例,无１例行全子宫切除术。直径≤５ｃｍ的肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤,多发肌瘤剔除时手术失血量,产后子宫复旧及产褥感染率与非剔除组相比,差异无显著性。结论 行剖宫产术时应尽量同时剔除肌瘤,以免第二次手术的痛苦,同时采用半荷包连结缝合的方式关闭瘤腔,以减少出血及术后并发症。而对     

葛根对盆底功能障碍性疾病患者阴道壁组织MMP-1及其抑制物表达的影响

目的探讨中药葛根对盆底功能障碍性疾病患者阴道壁结缔组织中基质金属蛋白酶-1（MMP-1）和基质金属蛋白酶组织抑制物-1（TIMtX-1）mRNA表达的影响。方法将2009年12月至2011年11月上海嘉定安亭医院及交通大学医学院附属仁济医院妇科收治的60例Ⅲ期子宫脱垂及阴道前后壁脱垂的绝经患者分为葛根组（30例,术前给予葛根连续治疗30d）和对照组（30例,未使用任何外源性雌激素）,采用反转录-聚合酶链反应分别检测阴道壁组织中MMP-1和TIMP-1mRNA的表达。结果葛根组MMP-1表达量（23．65±2．41）较对照组（32．07±4．31）显著下降（P〈0．05）,而葛根组TIMP-1表达量（29．38±2．3）与对照组（29．86±1．81）比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,两组MMP-1／TIMP-1值比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论中药葛根明显降低阴道壁结缔组织中MMP-1的表达,MMP-1／TIMP-1值降低,使胶原蛋白降解减少,从而增加了胶原蛋白的含量。     

某院119例社区获得性肺炎患者临床抗菌药物治疗的合理性及不合理原因分析

目的:分析医院2019年上半年社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)患者抗菌药物治疗的合理性及不合理原因,为规范CAP用药治疗提供参考.方法:选取医院2019年1月-6月内科收治的CAP患者119例病历资料,统计其患者的基本信息(年龄、性别、住院时间等)、实验室和病原学检查结果、各类药物的联用及用法用量等数据,分析其治疗用药的合理性及不合理原因及其对策.结果:119例CAP患者中,治疗使用抗菌药物有β-内酰胺类、大环内酯类和喹诺酮类,以及祛痰药(溴己新、氨溴索)、雾化药物和抗组胺药物;医嘱中不合理用药涉及94条,其中TOP 1为抗菌药物57条(60.64％),其次为祛痰药物24条(25.53％),TOP 3为雾化药物10条(10.64％),抗组胺药物仅3条(3.19％);不合理原因主要为抗感染治疗方案和疗程不合理、药物的用法用量不合理、药物配伍及联用不当等.结论:医院CAP患者治疗中仍存在诸多不合理用药现象,医院应进一步加强对CAP临床路径的管理,及时发现和调整药物治疗中存在的问题,确保药物治疗的有效性和用药的安全.